Diagnosticul bolilor nervoase

Medicii și paramedicii din policlinici și spitale pun două diagnostice

1. Diagnostic clinic.

2. Diagnosticul final

1. Diagnostic clinic

Diagnosticul clinic (preliminar) al bolii se bazează pe plângerile pacientului, pe istoricul medical și pe o examinare amănunțită, cuprinzătoare, pasivă, consistentă și cuprinzătoare a pacientului.

Reclamații și istoric medical

Colectarea cu atenție a plângerilor și a datelor privind boala, adresată pacientului, are o importanță deosebită în stabilirea diagnosticului clinic. Ea analizează semnele inițiale, măsurile actuale, medicale și de diagnostic care au fost efectuate în același timp și efectul tratamentului.

În timpul unei conversații cu un pacient pentru a detecta o încălcare a funcțiilor creierului superior:

1. Tahilaliya - rata de vorbire accelerată.

2. Bradilia - a încetinit discursul.

3. Disarthria - discurs indistinct, incomprehensibil

4. Mutiz m - prost.

5. Logoneuroza - stommering.

6. Afazia este o tulburare de vorbire care apare atunci când se afectează centrele corticale dominante de vorbire:

A. Motornaya - observată când lobul frontal este afectat - vorbirea motorului este afectată, pacientul înțelege vorbirea, dar nu vorbește;

B. Touch - se observă în leziuni ale lobului temporal, suferă de recunoaștere a vorbirii (pacientul spune „hash verbală“, dar nu au înțeles semnificația atât a propriei sale și reversul discursului);

V. Amnestică - observată cu leziunea regiunii temporo-parieto-occipitale, pacientul uită numele unor obiecte binecunoscute, deși le poate numi proprietățile și scopul;

G. Total - o încălcare a tuturor tipurilor de vorbire, observate cu leziuni focale extinse ale cortexului cerebral.

7. Akulkuliya - o încălcare a contului pentru leziuni extensive.

8. Agra - încălcări ale scrisorii.

9. Alexia - o încălcare a lecturii.

10. Apraxia - o încălcare a acțiunilor complexe intense, apare atunci când este afectată regiunea temporală-occipital-temporală.

11. Agnosia - o încălcare a recunoașterii unor stimuli familiali (vizuale etc.)

12. Astereregnoză - încălcarea recunoașterii obiectului prin atingere

Examinarea corectă și aprofundată a pacienților este, de asemenea, de mare importanță pentru stabilirea unui diagnostic primar al bolii. De obicei, se identifică sindroame de boli, pe baza cărora se face un diagnostic clinic primar

Evaluează starea generală a pacientului, prezența și natura erupției cutanate și a membranelor mucoase ale culorii lor, modelul limbajului etc.

Este obligatoriu să se verifice sensibilitatea, mișcarea activă și pasivă, mersul, sindromul meningeal, prezența convulsiilor și înfrângerea CMN.

Tipuri de tulburări sensibile.

1. Cantitative.

Hyperesthesia - sensibilizare.

Hypostezia - o scădere a sensibilității.

Anestezia este o lipsă totală de sensibilitate.

2. Calitativ.

Paresthesia - senzații dureroase care apar fără a provoca iritații (senzație de crawling, amorțeală).

Hiperpatia este o perversiune a senzitivității, când iritațiile slabe nu sunt percepute deloc, iar cele mai puternice sunt percepute ca fiind extrem de neplăcute și întinse în timp.

Durerea este rezultatul iritației conducătorilor sau a centrelor corticale corespunzătoare.

Tipuri de tulburări sensibile.

1. Tipul periferic - sensibilitatea în zona de inervație a nervului periferic (mononeurotic și polineuric) este afectată.

2. Tipul segmental - sensibilitatea în zona de inervație a segmentului măduvei spinării este perturbată. (rădăcină posterioară și posterioară). În tipul post-excitat de tulburare există un sindrom de durere pronunțat.

3. Tipul conductorului - sensibilitatea scade cu mult sub nivelul daunelor.

Se caracterizează prin simptome cerebrale și de fapt meningine.

1. Cefalee intensă, dilatând natura difuză sau pulsatoare

2. Vărsături, adesea fără greață anterioară și fără a aduce scutire

De fapt simptome meningine

De fapt, simptomele meningiene vorbesc despre o leziune a membranei cerebrale ușoare (meningita) sau a iritației sale (meningism)

Există 4 grupe de simptome.

1 grup - hiperestezie generală - sensibilitate crescută la stimulii simțurilor - lumină, sunet, tactil și așa mai departe.

2 grup - tensiune musculara-tonica

Cele mai importante dintre acestea sunt:

A. Rigiditatea mușchilor occiputului

Dificultate în încercarea de a înclina capul pacientului în piept. În identificarea simptomelor de tensiune tonică necesare pentru eliminarea tensiunii musculare la san si osteocondrozei cervicale. În acest caz, este esențial identificarea metodologic corectă a simptomelor de gât de stres: Cu un proces lent și netedă de îndoire capul înainte, fără rigiditate efort mult, nu se observă, aceasta se manifesta prin flexie rapidă și intensă a capului, ca urmare a răspunsului dureros.

B. Kernig Simptom

Dificultate și reacție dureroasă atunci când încercați să îndreptați piciorul îndoit la un unghi de 90 ° în articulațiile genunchiului și șoldului;

B. Simptomele lui Brudzinsky

superior - încercarea de a înclina capul spre piept duce la îndoirea extremităților inferioare ale articulațiilor genunchiului și șoldului;

media - atunci când se apasă deasupra pubisului, apare o îndoire reflexă a extremităților în articulațiile șoldului și genunchiului;

coborârea inferioară - maximă a unui picior în abdomen, însoțită de o îndoire reflexă a celuilalt picior în articulațiile șoldului și genunchiului;

G. Simptomul Lessus (Suspensie).

Se observă la nou-născuți și sugari. Dacă crești un copil pentru axile, atunci va fi un reflex de îndoire picioarele la șold și genunchi articulațiilor, le trage la stomac și de cală de lungă durată în această poziție.

Grupul 3 - caracterizat fenomene durere reactive: sensibilitate la presiune asupra globii oculari, în cazul în care acestea ies trigemen mai mare nerv occipital, peretele frontal al meatului auditiv extern (Mendel), arce de percuție auditive (e Bechterew) și (e cranian Pulatova) .

Grupa 4 - caracterizată de o schimbare a reflexelor abdominale, periostale și a tendoanelor - la început, animația lor, apoi declinul.

Pentru a confirma diagnosticul sindromului, este necesar să se țină o puncție spinală.

Puncția se efectuează între procesele spinoase de 3 și 4 vertebre lombare. Pielea de la locul puncției este pre-tratat cu alcool 70%, apoi lubrifiat cu soluție de alcool 3% de iod și șters cu o minge tifon îmbibat în alcool. Apoi, anestezia locală se efectuează cu o soluție de novocaină de 0,5%. Puncția se face cu un ac pentru puncția coloanei vertebrale cu o adâncime de 3-5-7 cm.

În cazul în care numărul de celule sanguine în lichidul cefalorahidian nu depășesc cifrele maxime admisibile, și există semne de meningită, atunci vorbim despre fenomenul meningism. și anume adevărata inflamație a meningelui nu este, și nu există decât o iritare toxine coajă și creșterea presiunii intracraniene. Meningism pot fi observate in multe boli, dar aspectul său este întotdeauna un motiv de îngrijorare, deoarece este adesea precedat de o adevărată inflamație a meningelui, care se pot dezvolta.

Prezența în lichidul cefalorahidian al unui număr mare de celule roșii din sânge indică hemoragie, care poate fi parenchimatos, subdural și epidurală.

În cazul în care procesul inflamator trece, de la meningele moi la substanța creierului, vorbește despre meningoencefalită. Cu meningoencefalita, neuronii motorii din creier și măduva spinării sunt afectați, iar sindromul meningeal pare să se retragă în fundal. Încep să prevaleze tulburări de CMN, există convulsii repetate și conștiența este deranjată.

Leziunile cerebrale sunt rare.

Pentru a determina dezvoltarea encefalitei, este necesar să se investigheze nervii cranieni

Simptomele înfrângerii ChMN

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare