Conform datelor ECG, în procesul de resuscitare cardiopulmonară, se diferențiază:
• fibrilație ventriculară (mai mult de 80% din cazuri);
Dacă este imposibilă înregistrarea unui ECG de urgență sunt ghidate de manifestările de debut al morții clinice și răspunsul la resuscitare cardiopulmonară.
o se dezvoltă brusc, simptomele apar în mod consecvent: pierderea pulsului pe arterele carotide și pierderea conștienței - contracția tonică unilaterală a mușchilor scheletici - tulburări și oprirea respirației;
o răspunsul la resuscitarea cardiopulmonară inițiată în timp util este pozitivă, la terminarea acesteia - o reacție rapidă negativă.
o Simptome apare relativ lent: amețeli co-cunoaștere - excitație motorie - geamăt - crize tonico-clonice - urinare involuntare (defecare) - a încălcat depozitele respirație;
o În cazul efectuării unui masaj cardiac închis, un efect pozitiv rapid care persistă o perioadă de timp după întreruperea resuscitării cardiopulmonare.
• Disociere electromecanică cu PE masiv:
O apare brusc (de multe ori la momentul de efort fizic sau incordare) și manifestă o lipsă de conștiință și inima pe un artere-vis guvernamentale, iar unii pacienți - încetarea respirației, cianoză a pielii de o jumătate superioară bruscă a corpului, umflarea venelor gâtului;
o cu începutul la timp a resuscitării cardiopulmonare, sunt determinate semnele eficacității sale.
• Disociere electromecanică la ruperea unui miocard, tamponadă de inimă:
o se dezvoltă brusc (adesea pe fundalul durerii anginoase severe), manifestată printr-o pierdere bruscă de conștiență și prin dispariția pulsului în arterele carotide, se desfășoară fără un sindrom convulsiv;
- semnele eficacității resuscitării cardiopulmonare sunt complet absente;
o pe spate, apar rapid spoturi hipostatice.
• disociere electromecanică datorate altor cauze (hipovolemie, hipoxie, pneumotorax tensionate, supradoze de droguri, creșterea tamponada cardiacă): despre nu apare niciodată complet dintr-o dată, dar întotdeauna se dezvoltã
o fundal de progresie a simptomatologiei corespunzătoare.
1. Cu fibrilația ventriculară și imposibilitatea de de-fibrilație imediată: imediat începeți resuscitarea cardiopulmonară, cât mai curând posibil pentru a oferi posibilitatea defibrilației.
2. Masajul cardiac închis trebuie efectuat la o frecvență de 100 în 1 min, cu un raport al duratei de comprimare și decompresie de 1: 1; utilizarea mai eficientă a cardiopulilor.
3. Metoda de bază de ventilație - masca (raportul dintre compresiuni și Chania-dy la adulți 30: 2), pentru a asigura o cale aeriană (înclinați capul înapoi, împingeți mandibula înainte, introduceți OMS-duhovod, potrivit mărturiei - aseptizarea căile aeriene);
o să folosească 100% oxigen;
o Nu întrerupeți masajul cardiac și ventilația mecanică timp de mai mult de 30 de secunde.
4. Catefizați vena periferică centrală sau majoră.
5. Epinefrina (adrenalina *) pentru 1 mg la fiecare 3-5 minute de resuscitare cardiopulmonară (metoda de administrare de mai jos - vezi nota).
6. cât mai curând posibil, defibrilarea este de 200 J;
o fără efect - defibrilare 300 J;
o fără efect - defibrilare 360 J;
o fără efect - a se vedea clauza 7.
7. Acționați conform schemei: masajul medicamentos - inima și ventilația mecanică, după 30-60 de secunde -
defibrilare 360 J:
lidocaină 1,5 mg / kg - defibrilare 360 J;
o fără efect - repetați administrarea de lidocaină 3 minute mai târziu
doză și defibrilare de 360 J;
o fără efect - amiodaronă (cordaronă *) 300 mg - defibrilare 360 J;
o fără efect - după 5 minute se repetă injecția de amiodaronă) la o doză de 150 mg - defibrilare 360 J;
o cu hipomagneziemie inițială sau tahicardie ventriculară torsade de pointes - sulfat de magneziu 1-2 g;
o cu fibrilație ventriculară refractară la terapia anterioară, procainamidă (novocainamidă *) 1000 mg - defibrilare 360 J;
o în pauze închise între evacuări, efectuați masaj cardiac închis și ventilator.
8. Cu asystole:
o Dacă este imposibil să excludeți stadiul atonic al fibrilației uterului, acționați ca în fibrilația ventriculară (punctele 1-7);
o cu asistolă - executați paragrafe. 2-5; o nu există nici un efect - atropină la 1 mg la fiecare 3-5 minute până când se atinge un efect sau o doză totală de 0,04 mg / kg; și ES cât mai curând posibil;
o pot fi administrați în mod eficient aminofilină (eupilină) 240-480 mg.
9. Cu disociere electromecanică:
o efectuați pași 2-5;
o stabilească și să ajusteze cauzei posibile (hipovolemie - terapie de perfuzie, hipoxie - hiperventilație, acidoză - hiperventilație și bicarbonat de sodiu, stres pnevmoto-Raks - thoracentesis, tamponada cardiaca - pericardiocentezei-wt sive PE. - vezi recomandările).
10. Monitorizarea funcțiilor vitale (monitor cardiac, puls oximetru).
11. Spitalizați după o eventuală stabilizare a stării direct la unitatea de terapie intensivă, asigurând reînnoirea în întregime a procesului de transport.
12. Resuscitarea cardiopulmonară poate fi oprită dacă, atunci când se utilizează toate metodele disponibile, nu există semne de eficacitate în decurs de 30 de minute.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: