Nu cu mult timp în urmă, am scris despre diferențele dintre bonturile standard și individuale pentru proteze pe implanturi. Astăzi vreau să vă arăt diferența în mai multe detalii privind două exemple clinice.
Dezvoltarea sistemelor moderne CAD / CAM * pentru fabricarea diferitelor modele a făcut ca procedura de fabricare a bonturilor individuale să fie destul de accesibilă. Nu cu mult timp în urmă, un sprijin individual este realizat din zirconiu a fost disponibil nu este pentru fiecare sistem de implant, în principal, pentru „top“ (Nobel, Astra Tech). Prin urmare, a fost costisitor, a durat mult timp și, ca urmare, o astfel de proteză nu a fost atât de accesibilă. Chiar și astăzi, situația sa schimbat radical. Mai mult decât atât, este acum posibil să se fabrice bonturi individuale, nu numai pentru cele mai scumpe implant de sisteme (cum ar fi Alpha-Bio, MIS), dar, de asemenea, timpul și costul de producție realizate bonturi de zirconiu individuale sunt complet disponibile pentru consum în masă. De fapt, pentru prețul unui dinte protetice pacient 1 într-un „top-end“ implant + titan standard de pilastru + coroana de metal prins cu prețul protezarii într-un + coroane fără metal implant bont + zirconiu individuale „netopovy“. Ce este mai bine în acest caz? Răspunsul este de mai jos.
Care este rezistența individuală a zirconiului mai bună decât titanul standard?
Cel mai important avantaj este anatomia și individualitatea completă. Acest lucru nu este important doar din punct de vedere estetic, ci evită, de asemenea, intrarea în ciment a cimentului sub guma, în timp ce se fixează coroana în picior. Acesta este un plus foarte important, pentru că penetrarea imperceptibilă chiar și a unui film subțire de ciment între bontul standard și guma, este capabil după un timp să provoace inflamație - periemblantită. Pentru a trata aceasta este extrem de dificilă și de multe ori această inflamație are ca rezultat pierderea osului în jurul implantului și, prin urmare, foarte "șurubul".
Și de aceea se întâmplă.
Datorită faptului că opritorul standard este considerabil mai îngustă decât coroana, în timp ce fixarea ultimului Surplusul de fixare de ciment este literalmente presat în spațiul dintre bont și gingie (zona de risc este marcată în figură). Această situație poate fi agravată de faptul că, într-un efort de a masca culeelor de metal, tehnician o margine sub nivelul gingiei, astfel încât marginea coroanei blocate profund și a intrat complet bontul metalic. Acest lucru va conduce în mod inevitabil la intrarea cimentului în zona din care nu mai este posibilă îndepărtarea acestuia. Debutul inflamației în acest caz este adesea doar o chestiune de timp.
Aceasta este o astfel de problemă apărută în această situație: implant "de sus" + bont titanic standard + coroană ceramică în loc de dintele inferior 6.
După îndepărtarea coroanei și expunerea piedelii, s-a determinat curgerea cimentului sub gumă, ceea ce a condus la periimplantitis aproximativ 1,5 ani după plasarea implantului și necesitatea îndepărtării acestuia.
Aceste imagini prezintă nivelul actual al țesutului osos din jurul implantului (linia albastră) și cel inițial (linia roșie). Aici, un astfel de defect osos este cauzat de inflamația țesuturilor din jurul implantului ca urmare a cimentului sub gingii.
Ce ne dă singură rezistența individuală?
El nu mai este doar un "cerc" rotund, ci de fapt un ciocan anatomic complet al dintelui. Cum ar fi dacă am procesat doar un dinte convențional pentru o coroană.
În această fotografie aveți etapele protetice ale celui de-al 6lea dinte inferior. A fost înlocuit cu un implant (instalarea sa în acest caz clinic a fost efectuată de colegul meu, chirurgul-implantolog Dr. Ponomarev Oleg Yurievich). De la stânga la dreapta: în primul rând, de la chirurg la ortopedist, pacientul vine cu un gingivist (fig.1). Când îl deșurubăm, putem vedea implantul înăuntru, în acest caz un implant al sistemului Alpha-Bio (figura 2). Pentru a elimina impresia, un transfer special de amprente este înșurubat temporar pe implant (fig.3). După eliminarea impresiei, pacientul este din nou înșurubat cu dispozitivul de formare a gingiei și impresiile sunt trimise la laboratorul dentar. Acolo, tehnicianul dentar aruncă un model de ghips pe o impresie specială. Gingiile din jurul implantului sunt modelate dintr-un silicon special pentru a transmite cu mai multă exactitate starea gumei "naturale". Pentru a modela o bontură individuală a formei corecte, tehnicianul dentar care alungă gingiva din silicon formează conturul dorit. După aceasta, mașina controlată de mașină scoate din jurnalul lui Pinocchio zirconiu o bontură individuală.
Astfel, pivotul individual de zirconiu aproape nu diferă de vecinul "natural" pregătit sub coroană. În decursul a 7-10 zile, lucrarea tehnică (coronament zirconiu individual și coroană din întreg zirconiu) este complet pregătită și îl putem fixa în gură. Înainte de a strânge bontul individual, gingiva din jurul implantului este reglată puțin înainte. La fel ca tehnicianul a făcut modelul.
Apoi, puteți înșuruba bontul la implant. Observați cum gingia devine albă în jurul bontului. Aceasta înseamnă că este foarte strâns împotriva ei, iar prin fixarea coroanei, excesul de ciment, cu toată dorința, nu va putea să-l scurgă. Pentru a atinge aceeasi potrivire stransa a bontului standard cu gingia este imposibila la orice dorinta.
Și aici este rezultatul final. Pe implantul Alpha-Bio și dintele sunt făcute coroane de zirconiu.
În toate aspectele, un astfel de design beneficiază de o pereche de bordură de titan standard + coroană cermetă. În același timp, prețul unei piese metalice standard dintr-un sistem de implantare "abruptă" este de fapt egal cu costul producerii unei astfel de piedici individuale de zirconiu. Ce să aleg? Întrebarea, în opinia mea, este acum retorică. Da, și cermets au apărut acum cel mai bun și comparabil în alternative de preț.
Deci, atat medicii, cat si pacientii, sfatuiesc protezele pe implanturi sa fie efectuate numai pe piese de schimb individuale. Este mult mai previzibil să dai un rezultat frumos și durabil. Iar acest lucru este, de obicei, ceea ce dentiștii înșiși doresc, și cu atât mai mult, pacienții noștri!
Am înțeles bine că cea mai bună opțiune pentru mestecat dinți (genul 45th) - este un implant de top, zirconiu individuale (de exemplu, ceramică) de rezemare și metal coroana? Sau zirconiu cu cermets nu se va înțelege?
Și totuși, poate puteți spune - implanturile Xive și Ankylos sunt concepute pentru situații diferite, sau primul este cu siguranță cel mai bun înlocuitor pentru cel de-al doilea? Xive are încă 10 ani mai tânără.
Și aceeași întrebare despre Nobel Active și înlocuire)
Am înțeles bine că cea mai bună opțiune pentru mestecat dinți (genul 45th) - este un implant de top, zirconiu individuale (de exemplu, ceramică) de rezemare și metal coroana? Sau zirconiu cu cermets nu se va înțelege?
Bună, Dmitry! Aceasta este o opțiune destul de normală. Nu este cel mai bun, dar suficient, dacă nu țineți cont de momentele estetice. În ceea ce privește brandurile și tipurile de implanturi, această alegere nu ar trebui să vă deranjeze grav. Indicarea diferitelor tipuri de implanturi este determinată de medic. Pentru tine, în final, nu va fi nici o diferență.
Bună, Dmitry! Aceasta este o opțiune destul de normală. Nu este cel mai bun, dar suficient, dacă nu țineți cont de momentele estetice. În ceea ce privește brandurile și tipurile de implanturi, această alegere nu ar trebui să vă deranjeze grav. Indicarea diferitelor tipuri de implanturi este determinată de medic. Pentru tine, în final, nu va fi nici o diferență.
Și de ce nu mai bine? La urma urmei, nu poți pune ceramică acolo - este fragilă?
Cyril, multe mulțumiri pentru articol și o explicație atât de detaliată. Exact astăzi am încercat să explic pe degetele dentistului, dar toate sunt mai clare și mai ușoare în imagini. Singurul lucru pe care vă rugăm să-mi spuneți medicul a spus că instalarea de bonturi individuale au nevoie de ceva timp ar fi ca cu o coroană temporară, în scopul de a „împinge“ guma (eu pot face o greșeală în formularea, dar sensul este ceva de genul asta). Pentru a clarifica situația, am aproximativ un an de tratament, medicul ortodont trebuie doar implanta si vindecare bont (MIS), este acum posibil să se pună o coroană. Este necesar acest lucru și este necesară această coroană temporară în acest caz? Problema a apărut ca un alt medic, care a planificat pentru a efectua lucrările, nimic despre coroana temporară și formarea de gume nu a spus în articolul despre ea, de asemenea, nu se spune.
Este necesar acest lucru și este necesară această coroană temporară în acest caz? Întrebarea a apărut, pentru că un alt doctor, care intenționa să efectueze lucrarea, nu a spus nimic despre formarea temporară a coroanei și a gingiei și articolul dvs. nu menționează nici acesta.
Sperăm că coroana temporară este cea mai convenabilă și corectă modalitate de a forma corect guma, mai ales că este importantă în departamentul frontal. Dacă dinții sunt laterali, puteți face fără o coroană temporară. Deși dacă sunteți optimizat pentru cel mai bun rezultat posibil, este bine să nu salvați în această etapă.
Coroana temporară este cea mai convenabilă și corectă modalitate de a forma corect guma, mai ales că este importantă în prim plan. Dacă dinții sunt laterali, puteți face fără o coroană temporară.
Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul și sfaturile dvs.! Dacă nu este dificil, puteți clarifica de ce din partea nu puteți face asta? Este aceasta în primul rând o estetică sau este încă importantă pentru instalarea unei bonturi și a unei coroane individuale? În cazul meu, apoi doar dinții laterali.
Și mai mult o întrebare: dacă există un sens pentru a pune o coroană fără metal pe o piedică standard? Sau, în cazul unei piedici standard, nu are importanță ceramica cermetă sau pură?
Ne pare rău pentru atât de multe întrebări, și se poate cere să clarifice încă o întrebare: producția de bont personalizate trebuie să fie (de preferat), numai cimentat? Dacă utilizați o metodă cu șurub, unde nu există nici un risc de intrare în ciment, atunci puteți obține și standard? Și există vreo modalitate de a instala o coroană fără piedică?
Este aceasta în primul rând o estetică sau este încă importantă pentru instalarea unei bonturi și a unei coroane individuale? În cazul meu, apoi doar dinții laterali.
Coroanele temporare permit lucrul mai bine cu guma. Pentru dinții laterali acest lucru este mai puțin important.
Și mai mult o întrebare: dacă există un sens pentru a pune o coroană fără metal pe o piedică standard? Sau, în cazul unei piedici standard, nu are importanță ceramica cermetă sau pură?
Ești confuz. Puntea trebuie să fie individuală în orice caz. Dar materialul - dioxid de zirconiu, titan, aur - poate fi ales pe baza coroanei planificate.
Dacă utilizați o metodă cu șurub, unde nu există nici un risc de intrare în ciment, atunci puteți obține și standard? Și există vreo modalitate de a instala o coroană fără piedică?
Cu fixarea cu șurub a bontului în sine nu este. În acest caz, coroana este o bucată și este înșurubată direct la implant. Sau printr-un adaptor (în anumite situații). Deci, acesta este exact același mod, fără o piedică.
Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul și articolele de pe site. Cel mai inteligibil și exhaustiv pentru resursele de internet de astăzi. Multe mulțumiri pentru munca dvs. și ajutați pacienții în astfel de întrebări dificile pentru ei
Multe mulțumiri pentru munca dvs. și ajutați pacienții în astfel de întrebări dificile pentru ei
Pe sănătate! Dacă numai pentru beneficiu)
Prompt, dacă există un sentiment de instalare a unei bonturi individuale la o coroană timp (instalare pe dintele anterior)?
Problema nu este destul de pe subiect: După instalarea implantului miss4 saselea dinte al rândului de sus, deșurubați ortopedice și șurubelnița deșurubați impresia transfer.Obratno nu a făcut, prin urmare, un efort explicit și transferuri de venit din os cu implantom.Bol, sânge a fost aplicat! Doctorul a spus că implantul nu a fost integrat. Din păcate, nu există nicio modalitate de a trimite instantanee.
Cu stimă, Elena Rostov-pe-Don
Faptul că implantul nu se poate integra și nu poate ieși în stadiul de proteză. Da, se întâmplă. Un procent mic de cazuri, dar se întâmplă. De obicei, totul este rezolvat prin reintroducerea implantului. Nu este nimic groaznic în asta, cu excepția pierderii de timp.
Trimiteți-le prietenilor: