Medicina de înaltă tehnologie în fiecare an din ce în ce mai mult intră în viața noastră. Operația cu raze X nu este
Un cuvânt - pentru unul dintre liderii acestei direcții de chirurgie vasculară în țara noastră, un membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, director adjunct al Institutului de Chirurgie. AV Vișevski, profesorul Leonid Kokov.
Aceste operațiuni unice fără un bisturiu și anestezie restabilește sănătatea celor care nu ar fi experimentat o operație chirurgicală standard - pacienți de vârstă înaintată și chiar ... femei însărcinate.
Pe marginea ficțiunii
"A & F": - Leonid Sergheievici, invenția de raze X de 115 ani. Și câți ani de chirurgie cu raze X?
Leonid Kokov: - La o scară istorică, puțin - 50-60 de ani. Specialitatea noastră de mult timp a rămas pur diagnosticată. Dar odată cu dezvoltarea bazei tehnologice și instrumentale a devenit curativă. Tehnici de endovasculare (.. intravasculară - nn) chirurgie astăzi utilizate pe scară largă în multe domenii ale medicinii: de la oftalmologie și terminând cu urologie, oncologie, ortopedie.
"A & F": - Și cine a fost pionierul - suntem noi sau străini?
LK: - Am fost, dacă nu înainte de întreaga planetă, atunci în prim plan. Fizicienii și medicii noștri au fost printre primii care au făcut pași în această direcție.
"A & F": - În acești ani, chirurgia cu raze X a avansat foarte mult?
LK: - Este colosal! Nu am visat nici măcar despre oportunitățile pe care le avem acum. Astăzi, la dispoziția unor astfel de dispozitive unice rentgenhirurgov ca tromboekstraktor, care, ca un aspirator, îndepărtați trombul de filtrele vasculare și cava speciale care prind cheag de sânge pe drumul spre inima. Există chiar Stenturi elastice (mai subțiri rame de sârmă, restabilind permeabilitatii vasculare), realizate dintr-un aliaj de nichel și titan, care atunci când sunt încorporate în vas intareasca. Dacă este necesar, se aplică în mod preliminar un strat de medicament special pentru stent.
Fără scalpel și anestezie
"A & F": - Leonid Sergheiev, există legende despre operațiunile dvs. Care este esența metodei?
L. K: -. Sub anestezie locală (anestezie) și sub controlul cu raze X si pacient ecocardiografie printr-o puncție în radial, femural, jugulară sau brahiale introduce venă un ac special cu un diametru de aproximativ 1,2 mm, și prin ea - lungimea cateterului (tub de plastic de la 75 cm la 1,5 m) și a făcut fie stentarea (lărgire) porțiunea îngustată pathologically sau embolizarea (închiderea vaselor sângerânde luminala). În acest fel puteți pătrunde în orice parte a corpului. Datorită acestei tehnici este posibilă operarea pacienților cu defecte cardiace, cu afecțiuni ale vaselor cerebrale și ale extremităților, scurgerea canalelor biliare etc.
"A & F": - Și fără anestezie? Nu este dureros pentru pacient?
LK: - În interiorul vaselor nu există terminații nervoase care să reacționeze la corpul străin. Tot ceea ce pacientul simte este căldura luminii. Acest lucru a devenit posibil nu numai datorită instrumentelor chirurgicale unice cu raze X, ci și a agenților de contrast moderni, aproape legați de compoziția sângelui. Ei întârzie radiația cu raze X, reflectând structura vaselor și ne permit să evaluăm poziția instrumentelor din patul vascular. Astfel, pacientul rămâne în conștiență și în 1-3 zile după ce operația poate fi evacuată dintr-un spital.
Dozaj Harm
"A & F": - De fapt, în timpul acestor operațiuni, atât pacientul cât și medicul primesc o doză de iradiere cu raze X. Este periculos?
LK: - Nu mai mult decât un sondaj pe o tomografie computerizată spirală. În plus, atunci când începem operația, întotdeauna calculează și luăm în considerare în mod clar răul pe care îl putem provoca involuntar pacientului. În istoricul său medical, cantitatea de m3 (doza absorbită efectiv de iradiere cu raze X) pe care a primit-o este neapărat fixată. Dar boala de radiații de la acest lucru nu se va dezvolta.
"A & F": - Și totuși examenul durează un minut, iar operația este un ceas. Chiar te protejezi pe tine și pe pacient?
LK: Bineînțeles! La fiecare cinci minute, pornim soneria - contorul de timp, care, ca un timer pe o mașină de spălat sau pe un cuptor cu microunde, emite un semnal. Și întreaga operație se desfășoară în așa-numita fluoroscopie pulsantă, care în total este limitată la 10-15 minute de iradiere cu raze X. Avem, de asemenea, șorțuri speciale, pe care le protejăm pe bolnavi și pe care le purtăm noi înșine. Și, de asemenea, chirurgii cu raze X au mănuși speciale, gulere pe glandă tiroidă și chiar capace speciale. Sunt grele. Numai un șorț cântărește cinci kilograme!
O operațiune - două vieți
"A & F": - Ce probleme vă duc pacienții?
LK: - Tineri - probleme ale rinichilor, arterelor coronare, defecte cardiace, persoane de vârstă mijlocie și vârstă - bolile arterelor carotide, vasele picioarelor.
„AiF“: - Ai fost primul chirurg din țara noastră, care a început să funcționeze la femeile gravide cu stenoza (îngustarea) a valvei mitrale, care rezultă ca urmare a reumatismului după pernesennoy în răceli copilărie sau adolescență. Aveți adepți?
"A & F": - Și fătul nu suferă de asta?
LK: - Nu deloc. Pentru a reduce riscul, luăm în considerare funcționarea femeilor pe o perioadă de 24 până la 38 săptămâni de sarcină. Și bineînțeles, înainte de a le evalua starea lor.
Oferta si cererea
"A & F": - Îmi pot imagina câte persoane doresc să ajungă la tine! Operațiile endovasculare cu raze X sunt disponibile?
LK: Absolut. Un număr din ce în ce mai mare de clinici din Rusia încearcă să le stăpânească. Foarte făcut în țara noastră și operații de stenting.
"A & F": - Și dacă este nevoie să operezi la institutul tău?
LK: - Operațiile care utilizează intervenția chirurgicală endovasculară cu raze X sunt efectuate în conformitate cu sistemul de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, adică gratuit. Dar suntem sub-încărcați din cauza politicii imperfecte de distribuire a cotelor care sa dezvoltat în țara noastră. În opinia mea, ar trebui să li se acorde cele mai bune dintre cele mai bune și să nu fie distribuite instituțiilor regionale de sănătate care nu pot folosi decât metode de tratament de înaltă tehnologie. Trebuie să existe clinici de conducere și posibilitatea unei utilizări mai flexibile a cotelor alocate lor, al căror cost nu acoperă adesea costurile pe care o instituție medicală le-a cheltuit pentru o operațiune de înaltă tehnologie. În special - pentru a cumpăra unelte și echipamente de reparații.
Probleme și realizări
"A & F": - Nu este nici un secret faptul că medicii noștri, științific și intelectual, nu sunt inferiori omologilor lor străini, dar sunt din punct de vedere tehnologic. În chirurgia cu raze X și endovasculare - aceeași imagine?
LK: Da, capetele noastre sunt strălucitoare, iar mâinile noastre sunt de aur, dar baza tehnologică înapoi nu ne permite să producem dispozitive angiografice normale în țara noastră. Dar putem încă să ne laudăm ceva. Printre asemenea realizări necondiționate - stenturi, catetere cu baloane de producție rusească, care sunt utilizate nu numai aici, ci și în străinătate. Este utilizat pe scară largă în chirurgia cu raze X și endovasculare și hidrogelul - un polimer unic, dezvoltat la mijlocul anilor '70 în laboratorul institutului nostru. Este introdus pentru embolizarea (suprapunerea) vaselor mici în timpul sângerării. Deci, avem motive de mândrie.
"A & F": Și ce credeți că trebuie să învățăm din Occident?
LK: - Atitudinea față de propria sănătate. Uita-te la statisticile de mortalitate din țara noastră în fiecare an, 1 din 100 de persoane din Rusia moare din cauza accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, embolismul pulmonar ... Toate acestea - moartea cardiovasculară, care nu au putut fi dacă acești oameni timp pentru a explica modul în care să corect Pentru a mânca, ce fel de rău le este cauzată de abuzul de alcool, de fumat. Aceste adevăruri comune prelungesc viața și scutesc o persoană de nevoia de a contacta chirurgii atunci când este prea târziu.
Trimiteți-le prietenilor: