Baza pelviană pelvină, sacru și coccyx, îmbinate de articulațiile centurilor inferioare ale inelului osos, în interiorul căreia se formează o cavitate. Pelvisul este împărțit în două secțiuni: partea superioară, cea mai largă - bazinul mare și inferior, mai îngust - bazinul mic. Pelvisul mare este în mare parte umplut cu bucle de intestin mic și gros. În pelvisul mic sunt: vezica urinară, rectul și la bărbați - glanda prostatică și veziculele seminale, la femei - uterul cu adaosuri și vaginul.
Vezica urinară este un organ muscular gol, a cărui capacitate medie este de aproximativ 500 ml. în cazuri excepționale de până la 1500 ml sau mai mult. Ureterii intră în vezică, prin care urina intră în rinichi. Din gâtul vezicii urinare, începe uretraa, prin care, atunci când vezica este umplută, urina se stinge (cu contracție reflexă a mușchilor). La bărbați, peretele posterior al vezicii urinare se află în rect. Cervixul și segmentul inițial al uretrei acoperă glanda prostatică. La femei, cervixul și vaginul sunt adiacente peretelui posterior al vezicii urinare.
Toate diagnosticul bolilor vezicii urinare are ca scop principal identificarea leziunilor tumorale de organe - dacă rutina ecografie sau examen RMN. Orice examinare a vezicii urinare trebuie efectuată cu o umplere suficientă. Atunci când o cantitate mică sau excesivă de urină în vezica urinară poate apărea erori de diagnostic din cauza interpretării greșite a modificărilor primite. Vezica normală are o formă rotundă sau ovală în toate planurile de scanare, simetrice. La bărbați, poziția și forma gâtului vezicii urinare, în funcție de starea și dimensiunea prostatei.
Potrivit majoritatea cercetătorilor, tumora a vezicii urinare este cel mai bine detectat pe studii RMN, în special atunci când se utilizează substanțe de contrast paramagnetic (Magnevist, omniskan, Gadovist, etc), care crește foarte mult posibilitățile de diagnostic ale metodei. În prezent, mulți oameni de știință recomandă să efectueze RMN ca metodă de diagnostic primar pentru a efectua orice proceduri chirurgicale asupra vezicii urinare și țesuturile înconjurătoare. Deosebit de importanta tehnica dobândește IRM vizualizare a ganglionilor limfatici, determinarea cancerului vezicii urinare de asteptare si de control dinamic după tratament chirurgical sau chimioterapeutic al cancerului. Diagnosticul diferential important al tumorilor maligne si benigne ale vezicii urinare prin RMN, dar, în ciuda anumitor trăsături caracteristice ale unui proces benigne, inclusiv acumularea otsutstivie de contrast în tumorile benigne este in prezent imposibil de a elimina cancerul fara biopsie si histologice. Alte boli ale vezicii urinare (pietre, cistită, incontinență, diverticul, etc.) nu sunt de interes clinic pe scara larga pentru aplicatii IRM.
Un rol deosebit al RMN-ului îl reprezintă diagnosticul bolilor benigne și maligne ale prostatei. Glanda prostatică (prostata) este localizată în centrul pelvisului, acoperă circular gâtul vezicii urinare și secțiunea inițială a uretrei (uretra), marginită de ampulla rectului. Deasupra și în spatele glandei sunt veziculele seminale și vas deferens, care pătrund în corpul prostatei și ajung în uretra. Greutatea glandei este de la 15 la 30 g. Prostata produce suc de prostata, care este baza spermei si sintetizeaza hormonul sexual masculin - testosteronul. Anatomia RMN a prostatei este o zonă bine studiată.
Dintre toate bolile de prostata este cel mai frecvent diagnosticata hiperplazia benigna de prostata sau HBP. Majoritatea bărbaților cu vârsta peste 50 de ani sunt diagnosticați cu această boală. Desigur, nu este nevoie de a utiliza RMN-ul la toți pacienții cu hiperplazie benignă de prostată, așa cum este vizibil în ecografie normală. Cu toate acestea, la unii pacienți, datorită caracteristicilor de diversitate este necesar diagnosticul diferențial al proceselor benigne si cancerul de prostata. Este cunoscut faptul că hiperplazia se dezvoltă în părțile centrale ale prostatei si cancer - de multe ori la periferia glandei, dar, probabil, o combinație a acestor două boli și astfel utilizarea IRM, în aceste cazuri, este esențială. Principalele simptome ale leziunilor benigne ale prostatei naturale sunt leziuni unice sau multiple (mai rotunjite) de diferite dimensiuni și intensitate, aranjate într-o zonă centrală de-a lungul uretrei, fără a se îndepărta de la capsulă. În funcție de mărimea și localizarea buzunare ale acestora în raport cu uretra se dezvolta tablou clinic al bolii - de la reclamații minore la urinare frecventă în timpul nopții la retenție urinară acută, care necesită îngrijire medicală de urgență. Cu întârzieri frecvente în urină, intervenția chirurgicală este necesară.
Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente boli maligne din lume. Majoritatea cercetatorilor considera utilizarea IRM pentru a vizualiza cancerul de prostata metoda cea mai optima in randul altor metode de diagnostic, cum ar fi ultrasunete si CT, deoarece acesta este cel care furnizeaza informatii mai bune si mai obiective despre modificarile structurale ale glandei.
Dacă hiperplazia de prostată, modificări patologice benigne ale prostatei apar, mai ales în zona centrală, cancerul care sunt detectate, de obicei, în zonele periferice ale prostatei. Prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu prezintă nici o plângere, cu excepția acelor cazuri în care cancerul de prostată se dezvoltă pe fondul hiperplaziei benigne de prostată, sau ajunge la o dimensiune mai mare. Este necesar să se reamintească tuturor oamenilor de peste 45-50 de ani, ca măsură preventivă în mod regulat (1 dată pe an), vizita la urolog cu examinarea digitala obligatorie a rectului si livrarea de sange pentru PSA (marker tumoral). Aceste proceduri simple fac posibila diagnosticarea cancerului de prostată în stadii incipiente ale procesului malign și, în cazul în care tratamentul chirurgical în timp util a recupera complet de aceasta boala teribila. Simptomele RMN ale cancerului de prostată sunt bine înțelese. Principalul simptom al leziunilor maligne ale prostatei - este apariția unui site patologic la periferia prostatei, având adesea o formă neregulată și contururi neclare obligatorii deteriorarea capsulei și formarea nodular pas cu pas dincolo. Cu toate acestea, pot exista erori în interpretarea modificărilor detectate. Pentru a clarifica natura procesului patologic utilizat IRM cu îmbunătățirea contrastului, permițând, în multe cazuri, pentru a stabili diagnosticul corect. Din păcate, nu întotdeauna permite IRM pentru a vizualiza invazia tumorii minim de încredere al capsulei de prostata sau veziculele seminale, în mod clar distincția porțiune de inflamație cronică sau fibroza leziunilor canceroase deoarece modificările descoperite pot avea aceeași imagine. Anumite cazuri de localizare centrală a nodurilor de cancer prezintă, de asemenea, anumite dificultăți de interpretare. Pentru a elimina posibilele erori in diagnosticul cancerului de prostată este necesară pentru a verifica identificate morfologic modificări biopsie transrectal prostata folosind, atunci când o zone suspecte pentru materialul specific procedeu extras tesut de prostata (de la 6 la 18 bari) pentru examinare histologică. De o valoare deosebită este metoda MRI în determinarea stadializarea procesului tumoral este posibilă numai chirurgia radicală pentru cancerul de prostata atunci cand formele localizate, adică, menținând în același timp integritatea capsulei prostatei. RMN în majoritatea pacienților permite vizualizarea invazia capsulei și dezvăluie infiltrarea veziculele seminale și, astfel, ajuta medicul determina tactica de tratament.
Alte boli ale prostatei (prostatită, chisturi) de obicei nu necesită utilizarea RMN. Este suficient să utilizați ultrasunete.
Micul pelvis la femei este mai amplu și mai voluminos decât la bărbați și conține organe sexuale interne: uterul cu apendice (tuburi uterine, ovare) și vaginul. Ecografia este folosită pentru a diagnostica bolile din zona genitală. Studiul RMN este utilizat în principal pentru detalii, identificate cu ultrasunete, modificări. Majoritatea pacienților cu RMN pelvian nu au nevoie de o pre-tratament special înainte de test, dar este de dorit să se efectueze această procedură în cea de-a doua fază a ciclului menstrual cu o umplere medie a vezicii urinare și a intestinului curat. Sarcina principală a utilizării unui IRM pelvian mic la femei, precum și la bărbați, este diagnosticarea în timp util și diagnosticul diferențial al neoplasmelor benigne și maligne din zona genitală.
Cele mai frecvente boli benigne sunt fibromul uterin. în care imaginile RMN sunt prezentate sub formă de noduri rotunde sau ovale, cu contururi clare fără infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. Numărul și mărimea acestor formațiuni nodale pot fi foarte diferite. Ele pot fi localizate in afara, in interiorul peretelui uterin muscular sau invecineaza endometrul (tumora subseros, intramural sau submucos) conturul corpului adesea deformat si uterului. Diagnosticul de fibrom nu este de mult o provocare pentru medici diagnosticians atat SPL, asa ca RMN, cu toate acestea, necesită o localizare precisă de stabilire focare. Localizarea nodurilor miomatoase depinde de simptomatologia clinică și tactica de tratare a pacienților. În aceste cazuri, metoda RMN este mai eficientă. Destul de des fibrom submucos trebuie să fie diferențiate de corp cu cancer sau cancer de col uterin - o boala care este cele mai frecvente tumori maligne ale organelor genitale feminine. Potrivit statisticilor, aceste boli la majoritatea pacientilor se dezvolta dupa menopauza si apar cel mai adesea sângerare din tractul genital. Diagnosticul IRM se bazeaza pe o vizualizare clară a endometrului și modificările sale ca extensie locală sau difuze identificarea noduli, tranziția lor localizare proces patologic (invazie) în stratul muscular al uterului, starea colului uterin, vaginului, țesuturile înconjurătoare, inclusiv a vezicii urinare și rect. Dacă suspectați un cancer uterin ar trebui să fie făcut RMN-ul cu îmbunătățirea contrastului, care, în multe cazuri, ajută la stabilirea diagnosticului corect și pentru a alege un medic tratate în mod adecvat.
Locul principal în metoda RMN este diagnosticul de neoplasme benigne și maligne ale ovarelor. În ciuda faptului că această metodă nu permite stabilirea unui diagnostic definitiv al naturii maligne sau benigne a modificărilor evidențiate în ovare. dar în cele mai multe cazuri face posibilă evaluarea corectă a acestor modificări. Adesea, în ovare sunt vizibile diferite formări chistice, pentru a evalua natura adevărată a acestora, uneori o sarcină complexă de diagnosticare. Studiul RMN a modificărilor chistice ovariene trebuie sa elimine mai întâi indicii maligne - o componentă solidă în chist, situsuri de necroză în formație solidă, prezența deflectoare interne și o îngroșare locală a peretelui chistului. În cele mai multe cazuri, vizualizarea acestor funcții este posibilă numai prin utilizarea îmbunătățirii contrastului. Criteriile de natură benignă sau malignă a modificărilor detectate în ovare sunt primele dimensiuni ale educației, structurii sale interne, semnele de creștere invazive, umflarea ganglionilor limfatici, ascita. Se consideră că chisturi ovariene mai mică de 3 cm în diametru sunt fiziologice - este foliculi în diferite stadii de dezvoltare, chist luteal si peritoneu pseudochistului. Ca regulă. chisturile se dezvoltă în perioada de reproducere și rareori depășesc 5 cm. Atingerea dimensiunilor mari, chisturile pot provoca dureri în abdomen și în partea inferioară a spatelui. Rupturile chisturilor, chisturile hemoragice sau torsionale sunt adesea însoțite de dezvoltarea unui abdomen acut și necesită o intervenție chirurgicală imediată.
O altă boală ginecologică cea mai comună este endometrioza. care dezvoltă de obicei la femeile în vârstă de peste 30 de ani și este o boală a hormonului non-neoplazice dependente, în care mucoasa uterului (endometru) crește în stratul muscular uterin in alte organe, în cazul în care în mod normal nu ar trebui să fie (ovare, tuburi falopiene, peritoneu, în vezica urinară, etc.). Cauzele acestei boli sunt necunoscute. Cursul endometriozei este o progresie prelungită cu durere constantă în abdomenul inferior, spatele inferior, intensificând înainte sau în timpul menstruației. Infertilitatea este cel mai frecvent și amenințător însoțitor de endometrioză. Endometrioza are aspectul separat sau fuzionat cu alte țesuturi de focare (noduri). Formarea endometrioid poate consta dintr-o multitudine de mici cavități chistice - structura celulara sau de a dobândi chisturi de caractere (chisturi ovariene). Diagnosticul RMN al endometriozei este cel mai eficient în comparație cu alte metode (US, CT) și permite vizualizarea clară a modificărilor focale, difuze sau chistice în uter, de preferință, de la peretele din spate, creșterea și manifestărilor endometriale în alte organe. simptome focale de endometrioza au adesea să fie diferențiat de fibrom uterin, dar imaginea este destul de tipic de endometrioza, în cele mai multe cazuri permite imagini RMN pentru a stabili diagnosticul corect. Semnele obișnuite cu endometrioza au, de asemenea, cancer endometrial. RMN cu intensificarea contrastului este necesar aici.
În alte boli ginecologice (malformații, boli inflamatorii, etc.) utilizarea RMN-ul nu este o prioritate pentru diagnosticarea corectă a unei stări patologice folosite cu succes diagnostic de laborator si cu ultrasunete.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: