Defectele de dezvoltare ale esofagului apar la o frecvență de 1: 3000 - 1: 5000 nou-născuți, cea mai frecventă variantă a defectului este combinația atreziei cu fistula traheoesofagiană.
Atrezia esofagului în mai mult de jumătate din cazuri (63-72%) este combinată cu alte malformații.
- boli cardiace congenitale
- malformații ale tractului digestiv
- malformațiile copacului traheobronchial.
- deformările sistemului musculoscheletal: coloana vertebrală, coaste, membre.
- anomalii cromozomiale: aproximativ 3% dintre pacienți cu atrezie esofagiene si fistula tracheoesophageal au anomalii cromozomiale - trisomia (18,13,21 perechi de cromozomi).
Sindroamele cele mai cunoscute care apar cu atrezie esofagiană sunt sindroamele VACTER și CHARGE.
In 1973 Smith si Quan descris pentru prima data VATER-asociere, care constă dintr-o combinatie de anomalii care implică malformații ale coloanei vertebrale (vertebrale), anorectale (anorectale), fistula tracheoesophageal (tracheoesophageal) și malformații renale (renale).
Mai târziu, acest sindrom a inclus malformații cardiace și membre (membre).
CHARGE-sindrom (colobom, defecte cardiace, atrezia hohanului, retard de creștere, hipoplazie genitală, anomalii aurice la nivelul urechii);
Diagnosticul atreziei esofagului se stabilește cel mai adesea în spital, când este imposibil să se introducă un tub nasogastric în timpul unui examen primar. Copilul nu poate înghiți saliva, în legătură cu care, există o salivare crescută, spumă de saliva și frunze prin gură și nas.
Dacă bănuiți atrezia esofagiană a unui copil, nu trebuie să fiți hrănită, deoarece incapacitatea de a înghiți laptele duce la apariția pneumoniei de aspirație!
Diagnosticarea ecografică prenatală a atreziei esofagiene se bazează, de regulă, numai pe semnele indirecte ale unui defect, începând cu a 18-a săptămână de sarcină:
- poliadramioasă asociată cu incapacitatea de a înghiți un lichid amniotic din cauza obstrucției esofagului.
- absența unei imagini echografice a stomacului sau dimensiunile sale mici cu observație dinamică cu ultrasunete (de obicei, cu forma izolată de atrezie esofagiană).
- în unele cazuri, faringe și capătul proximal al esofagului pot fi detectate.
Sensibilitatea ecografiei la diagnosticarea atreziei esofagului cu utilizarea combinată a caracteristicilor ecografice (policilamnios, absența echinotomiei) nu depășește 42%.
Principalul semn de diagnostic al atreziei esofagului la nașterea unui copil este imposibilitatea înființării unui tub gastric.
În plus, este necesar un examen cu raze X pentru a confirma diagnosticul. Pe imaginea de ansamblu asupra arată toracice și abdominale cavitățile ale sondei este determinată într-un capăt orb superior al esofagului, atunci prezența gazului în tractul gastrointestinal permite diferențierea fistulos atrezia formă esofagian. Nr gaze în stomac în timpul observației radiografia de multe ori din cauza lipsei de cuplare atrezie de esofag cu fistula în trahee.
Nou-născuții diagnosticați cu atrezie esofagiană necesită un tratament chirurgical urgent.
Operația de alegere este impunerea unei anastomozii directe între cele două capete ale esofagului.
În cadrul departamentului nostru, această operație se realizează printr-o metodă endoscopică minim invazivă - prin punctele minime (3 mm) din jumătatea dreaptă a toracelui se dezvăluie capetele atrezate ale esofagului și se cuscă împreună.
În cazul imposibilității reticulării simultane a esofagului, se utilizează procedura de extindere pe etape a esofagului de către Foker, efectuată și prin metoda endoscopică. Prin această tehnică, capetele esofagului în stare de tensiune maximă sunt fixate pe peretele toracic, crescând astfel ritmul de creștere. Ca rezultat, capetele esofagului sunt cusute impreuna prin urmatorul pas.
Direcția prioritară în chirurgia esofagului în cadrul departamentului nostru este reconstrucția propriului esofag, care ulterior scutește copiii de necesitatea înlocuirii esofagului cu alte părți ale intestinului.
În FGBU "Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie. Kulakov »Ministerul rus al Sănătății aveți posibilitatea de a obține operativ spațiul gratuit de tratament spitalicesc pe de înaltă tehnologie de îngrijire medicală (CHI VPC).
LICENȚĂ LA MEDICINĂ
ACTIVITATEA
- opoziție
corupție - legal
informații - High-tech
asistență medicală pentru asigurarea medicală obligatorie
- Politica de procesare
datele personale - Locuri de munca
- Evaluare independentă
calitatea livrării
servicii de sănătate
organizații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: