Humerul este format din trei oase: scapula, humerus și clavicula. O parte a scapulei, formând, așa cum a fost, "acoperișul" articulației umărului, se numește acromion. Îmbinarea, în care acromionul și clavicula se unesc, se numește acromioclavicular.
În literatura medicală, atunci când se face referire la această entitate anatomică, se folosește adesea termenul de articulare acromioclaviculară sau AKC abrevierea. Bone formează articulația acromioclavicular (articulare) sunt acoperite cu cartilaj articular, similaritatea este în jurul capsulei articulare, clavicula si acromion mănunchiuri dense sunt menținute împreună, iar în cavitățile articulare este formarea meniskopodobnoe cartilaj discoid.
Cu toate acestea, ACS diferă semnificativ de articulații cum ar fi genunchiul sau, de exemplu, glezna, deoarece volumul mișcărilor din acesta este mult mai mic. Trebuie remarcat, în ciuda faptului că mobilitatea în comun acromioclavicular (articulare) este destul de mic, boli și leziuni ale jocului limitează considerabil funcția articulației umărului și să livreze primejdie semnificative pentru pacient.
În timpul zilei vom folosi în comun nostru de umăr este constantă, cu articulația acromioclavicular (în comun) se confruntă cu un stres considerabil, iar ligamentele și mușchii în jurul articulației umărului sunt în tensiune constantă. Uzura deosebită este cauzată de AKS în timpul mișcărilor mâinilor deasupra capului, precum și în timpul muncii sau al sportului legate de ridicarea greutății.
Halterofilii și alți sportivi care practică în mod repetat ridicarea greutăților exorbitante în carieră, de regulă, au o artroză destul de pronunțată a AKC sau osteoliză a claviculei încă de la o vârstă fragedă.
Pe măsură ce se formează suprafețele articulare ale oaselor articulațiilor acromioclaviculare (articulațiilor) pe parcursul vieții, precum și ca rezultat al efortului fizic, funcția de depreciere a articulației scade. Cartilajul articular care acoperă oasele din articulație este subțire și deteriorat, în jurul articulației apar creșteri osoase (osteofite). Astfel de modificări degenerative și distructive ale articulației cauzează durerea și umflarea mai întâi în timpul mișcărilor și apoi în repaus.
În medicină, o afecțiune în care o distrugere progresivă a articulației, cauzată de o traumă sau boală, se numește osteoartrită sau pur și simplu artroză.
Artroza post-traumatică a articulației acromioclaviculare (articulație) este, de asemenea, un fenomen comun. Cauza poate fi transferată mai devreme, probabil cu mulți ani în urmă, leziuni ale ligamentelor care se află în jurul claviculei și ACS. Rezultatul unei astfel de traume poate fi o dislocare sau subluxație a capătului acromial al claviculei în articulație. Încălcarea locației claviculei în raport cu acromionul modifică biomecanica articulației. Suprafețele articulare ale claviculei și acromionului sunt încărcate inegal, uzura îmbinării este accelerată. Inflamația permanentă în zona articulațiilor duce la degenerarea ireversibilă a ACS și la dezvoltarea durerii persistente și a sindromului de umflare în jurul acesteia.
De asemenea, cauza artrozei ARC poate fi tratarea necorespunzătoare a dislocărilor capătului acromial al claviculei. Tehnica chirurgicală riguroasă în timpul intervenției chirurgicale, utilizarea implanturilor caduce și inadecvate în timpul intervențiilor chirurgicale, precum și reabilitarea necorespunzătoare pot duce la apariția artritei de ACS.
Exprimată ferm comun artroza acromioclavicular (articulare), multiple excrescente osoase (osteofite) în jurul acestuia poate deteriora, de asemenea, se extinde în apropierea stencil sau coafa rotatorie. Rezultatul deteriorării acestei formări anatomice poate fi o încălcare persistentă a îndepărtării brațului în lateral. Limita superioară atârnă, ca un bici, de-a lungul trunchiului.
Marea majoritate a pacienților cu patologie a articulației acromioclaviculare se plâng de durere în umăr. Palparea în zona articulației acro-articulare (articulație), ca regulă, cauzează durere, pacienții observă o umflare periodică în proiecția ACS. În anamneză, pacienții cu patologie de ACS au avut cel mai adesea leziuni la umăr, multe dintre ele având sau având de-a face cu sporturile profesionale sau angajate constant în fitness.
Sarcina principală a unui medic specialist este diagnosticul diferențial al patologiei ACS cu alte afecțiuni ale articulației umărului. Pe baza examinării clinice, a antecedentelor medicale, precum și a datelor RMN și a celor cu raze X, medicul exclude în mod consecvent alte boli care cauzează dureri în acest domeniu, de exemplu, un umăr înghețat sau un sindrom de impidanță. Pentru a clarifica diagnosticul în timpul examinării, medicul efectuează teste funcționale speciale. Uneori, în scopuri de diagnosticare, diferite soluții de anestezice și steroizi sunt injectate în cavitatea ACS.
Este obligatoriu să se efectueze o examinare cu raze X a ACS și, în unele cazuri, un RMN al articulației umărului.
Articulația acromioclaviculară (articulația) poate fi, de asemenea, afectată în anumite boli sistemice, de exemplu, guta sau artrita reumatoidă.
Tratamentul conservator, ca regulă, este eficient în manifestările inițiale ale artrozei ACS. Un astfel de tratament constă în odihna articulației umărului, injectarea intraarticulară a diferitelor anestezice și steroizi locali în cavitatea articulară și, de asemenea, la administrarea de AINS din interior.
Dacă în timpul tratamentului durerii și a sindromului de edem nu este oprit, există o degenerare semnificativă a articulației acromioclavicular degenerative (articulare), cu mai multe creșteri osoase (osteofite) în regiunea sa, problema tratamentului chirurgical.
Sunt propuse diferite metode chirurgicale pentru tratarea patologiei ACS. În stadiul actual al dezvoltării medicinei, se folosesc în principal metode invazive minimal invazive cu utilizarea artroscopiei.
O recuperare mai rapidă a câmpului de operație, un nivel scăzut de complicații infecțioase, un rezultat cosmetic excelent este departe de lista completă a avantajelor unei metode artroscopice minim invazive pentru tratarea patologiei ACS înainte de intervențiile anterioare deschise.
Sa demonstrat că tratamentul artroscopic al bolilor ACS dă rezultate bune.
În zona ACS, se formează suplimentar câteva perforări mici ale pielii pentru a introduce mini-unelte în zona articulațiilor, cu ajutorul căruia este posibil să se elimine creșterile osoase excesive (osteofite) în locul potrivit. De asemenea, țesuturile modificate patologic sub acromion sunt îndepărtate, care, atunci când sunt încălcate, cauzează sindromul durerii.
De asemenea, este important ca intervenția chirurgicală artroscopică să nu deterioreze ligamentele care stabilizează clavicula.
După cum sa menționat anterior, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesuturilor AKS modificate poate fi efectuată atât în mod deschis, cât și cu ajutorul artroscopiei. Astăzi, în întreaga lume, chirurgii ortopedici preferă să efectueze astfel de operații minim invaziv, cu ajutorul artroscopiei. Numai un artroscop permite unui chirurg să lucreze în articulație prin incizii foarte mici. Reducerea deteriorării țesuturilor moi sănătoase normale care înconjoară articulația duce la o vindecare și o recuperare mai rapidă după intervenția chirurgicală.
Reabilitarea după intervenție chirurgicală are drept scop reducerea durerii și umflăturii în zona de intervenție. Pentru a face acest lucru, se utilizează atât anestezice, cât și medicamente antiinflamatorii, precum și utilizarea fizioterapiei și gheții la nivel local.
După intervenția artroscopică, reabilitarea este mai rapidă, pacientul începe treptat să lucreze la creșterea volumului mișcărilor articulației umărului și, ulterior, la întărirea mușchilor din jurul articulației.
Suturile după intervenție chirurgicală sunt, de obicei, îndepărtate timp de 10-12 zile, la câteva săptămâni după operație, este posibil să aveți nevoie de un bandaj ortografic detașabil similar cu o eșarfă.
În clinica noastră, folosim pe scară largă artroscopia și alte metode minim invazive pentru tratarea patologiei articulației acromioclaviculare și umărului. Operațiunile sunt efectuate pe echipamente medicale moderne ale marilor producători mondiali.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultatul operației depinde nu numai de echipament, ci și de competența și experiența chirurgului. Chirurgii clinicii noastre au o experiență mare în tratarea bolilor acestei localizări de mulți ani.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: