Studiile au fost efectuate cu ajutorul fasciculelor cu raze X. Larynxul a fost scheletat și apoi supus radiografiei. Filmul a fost plasat într-un plic de hârtie izolator ușor, fără o casetă și fără ecrane de amplificare. Cele mai bune fotografii au fost obținute atunci când tubul din medicament a fost separat cu 1,5 m. Expunerea a fost de 1½ -1¾ secunde la o tensiune de 30 kilovolți și o forță curentă de 25 miliamperi.
Analiza datelor publicate privind modificările legate de vârstă ale laringelui ca un întreg schelet (SN Sinakevich, RM Rabinovich, Shayer) arată că există diferențe semnificative în ceea ce hotărâre cu privire la secvența de osificare a cartilajelor laringiene mari.
Conform cercetărilor noastre, procesul de calcifiere și osificare în majoritatea cazurilor are loc mai întâi în cartilajul tiroidian, apoi în cricoid și apoi în cartilagiile aritenoide.
Deseori înlocuirea cartilajului începe simultan în cartilajul tiroidian și cricoid. În majoritatea cazurilor, înainte de vârsta de 20 de ani, acest proces este limitat doar la cartilajul tiroidian. După 20 de ani, procesul începe să acopere toate cartilajele.
Din multe locuri de la începutul calcifierii și osificării cartilajelor laringelui, identificăm zonele primare și secundare permanente. Primar sunt în cartilaj tiroidian la baza coarnelor inferioare, iar marginea posterioară a plăcii, în cartilaj cricoid - la marginea superioară a plăcii, iar suprafața articulare mediană de mai sus cu cartilaj aritenoid atat la barbati cat si la femei. Punctul cartilajelor aritenoid bărbați calcifiere primar și osificare apare în creasta musculare este mai gros, iar femeile în creasta arcuită, la marginea inferioară a fosei triunghiulare.
Locurile secundare de calcificare și osificare în cartilagiile laringelui sunt impermanente. Cel mai adesea ele se găsesc în cartilajului tiroidian, în mijlocul plăcii, în mijlocul procesului regional și unghiul cartilajului, și cricoid - pe creasta, la intersecția plăcii într-un arc, care acoperă marginea pe ambele părți în afara din cartilaj aritenoid - în grosimea vârfului său. Localizarea punctelor secundare la bărbați și femei este aceeași.
Transformarea scheletului laringelui la bărbați are loc în două moduri (tipurile de transformare de vârstă a scheletului laringelui sunt determinate de noi în cartilajul tiroidian, deoarece aceste modificări sunt cele mai pronunțate în ele). În cele mai multe cazuri, transformarea în bărbați se face în funcție de tipul de osificare a "carcasei" tiroidei. Acest tip conține două soiuri: într-un singur proces, înlocuirea cartilajului are loc exclusiv cu țesutul osos, în al doilea, simultan cu cartilajul este calcificat.
Cea de-a doua cale se caracterizează prin faptul că o parte nesemnificativă din zona cartilajului suferă o înlocuire, cartilajul tiroidian osifică numai în jurul periferiei sub forma unei frontiere ca o osificare marginală.
Primul tip de transformare a cartilajului laringelui la bărbați în dezvoltarea vârstei are loc după cum urmează. Pentru prima dată, calcificarea și osificarea cartilajului tiroidian începe la vârsta de 16 ani și apare în regiunea marginii posterioare a cartilajului tiroidian, la baza coarnei inferioare. De la 18 ani, procesul de osificare sa manifestat și în cartilajul cricoid și de 20 de ani în cartilajul aritenoid. La această vârstă, schimbările vizibile apar în cele patru cartilaje majore ale scheletului laringelui. Până la vârsta de 26 de ani a osificat unghiul inferior-posterior al cartilajului tiroidian. În cartilajul cricoid, procesul începe din partea de sus, în zona de tranziție a plăcii cartilajului în arc. În cartilajul aritenoid există doar mici puncte de calcifiere în procesul muscular (Figura 1).
La persoanele în vârstă de 32 de ani în partea centrală a plăcii cartilajului tiroidian, un proces în formă de pană crește în sus; Partea inferioară osificată a plăcii nu este încă îmbinată; rămâne cartilagină și un plasture de-a lungul liniei mediane a plăcii. În curând există benzi izolate de osificare la colțul cartilajului tiroidian. În acest moment, cartilagiile cricoide și anatomice sunt în mare parte osificate.
Fig. 1. Radiografia scheletului laringelui este de sex masculin de 26 de ani.
Oarecum mai târziu (până la 34-37 ani), masele osoase care se mișcă de-a lungul marginii inferioare se unesc împreună și cu formarea osoasă în regiunea unghiului cartilajului tiroidian. Coloana osoasă atinge marginea superioară a cartilajului (figura 2). Transformarea cartilajelor cricoide și aritenoide în acest moment este nesemnificativă.
În vârsta de 37-40 de ani, piciorul osoan se conectează cu procesul osos al unghiului cartilajului tiroidian, ca urmare a apariției ferestrelor cartilaginoase medii. O margine de margine inferioară devine mai lată. Ossificarea cartilajului cricoid acoperă plăcile superioare de 2/3 și secțiunile adiacente ale arcului. În cartilagiile aritenoide; osificarea se extinde la fațada mediană.
Mai târziu (până la 40-45 de ani) procesul de osificare acoperă toate părțile mai mari ale cartilajului. Geamurile din spate care nu au încă un perete superior sunt în curs de dezvoltare. În cartilagiile aritenoide, toată jumătatea inferioară osifică, cu excepția procesului vocal (Figura 3).
În cei 45-55 de ani există o osificare semnificativă a tuturor cartilajelor. În cartilajul tiroidian, ferestrele anterioare și posterioare rămân neschimbate, în cricoidul osificat aproape întreaga placă, cu excepția marginii inferioare și a secțiunilor superioare ale arcului. În cartilagiile aritenoide există procese osoase care se extind de la masa osoasă mai mică în sus. Procesele vocale rămân cartilaginoase.
Figura 2. Radiația X a scheletului la bărbatului de 37 de ani.
Fig. 3. Raza X a scheletului laringelui unui bărbat este de 44 de ani.
Până la vârsta de 55-60 de ani, în zona așa-numitelor ferestre cartilaginoase posterioare, țesutul cartilaginos dispare aproape complet. Nu există nicio schimbare vizibilă în cartilajul cricoid. Cartilagiile aritenoide se osifică mai intens, doar marginile medii și vârful rămân neschimbate (figura 4).
Următorul deceniu (de la 60 la 70 de ani) poate fi numit o perioadă de oesificare completă a cartilajului tiroidian și oficare aproape completă a cartilajelor cricoide și aritenoide.
Fig. 4. Radiografia scheletului laringelui unui bărbat are 56 de ani.
În 70-80 de ani, toate cartilagiile laringelui aproape complet osificate. Fâșiile mici de marginea inferioară a arcului cartilajului cricoid în centru, procesele vocale și părțile inferioare ale vârfurilor cartilajelor aritenoid rămân neschimbate (figura 5). În aceeași perioadă, începe o rarifiere activă a țesutului osos.
Astfel, transformarea cartilajului apare aproape întotdeauna prin înlocuirea acestora cu țesutul osos cu apariția unui proces în formă de pană în mijlocul cartilajului tiroidian. Gradul de osificare a cartilajelor laringelui este în concordanță cu vârsta și sexul, cu fluctuații naturale minore.
Se numește al doilea tip de transformare a cartilajului tiroidian al laringelui
„Limită“. Cu aceasta, în cartilajul cricoid și anterom, schimbările de vârstă apar în același mod ca la primul tip. Caracteristicile sale sunt exprimate numai în cartilajul tiroidian. Procesele de calcifiere și osificare au loc lent în comparație cu primul tip. În acest sens, până la vârsta de 34 de ani, doar 2/3 posterior a marginii inferioare, inclusiv coarnele inferioare, osifică în cartilajul tiroidian. Unghiul marginii posterioare și o parte din marginea superioară a cartilajului din crestătură sunt calcificate. În cartilajul cricoid, partea superioară a plăcii și o parte din marginea superioară sunt calcificate, iar partea superioară a cartilajului osifică în punctul de tranziție al plăcii în arc. Transformările în cartilajul aritenoid nu diferă de primul tip.
În următorii 5 ani, apar modificări minore în cartilajul tiroidian, exprimate numai în articulația marginii inferioare a ambelor părți și apariția unei benzi osoase în colțul cartilajului.
În cartilajul cricoid, zonele de răspândire a oaselor cresc. În scală, ca de obicei, până în acest moment, jumătatea inferioară a cartilajului osifică, cu excepția procesului vocal.
Fig. 5. Radiografia scheletului laringelui unui bărbat are 77 de ani.
În 40-45 de ani, cadrul osos se îngroașează în cartilajul tiroidian, în formă de inel osificat 2/3 din partea superioară a plăcii și o parte a arcului. În cartilagiile aritenoide apar boabe de calcificare în vârfuri.
La vârsta de 45-50 de ani a osificat și a calcificat marginea superioară a cartilajului tiroidian. Ca rezultat, două cadre osoase sunt formate corespunzător plăcilor cartilajului tiroidian, în interiorul cărora este un țesut cartilaginos. În cartilagiile cricoide și aritenoide, apar schimbări de vârstă (Figura 6).
Cu tipul descris în cartilajul tiroidian după 50 de ani nu apar schimbări vizibile. În unele cazuri, la această vârstă, gradul de osificare a cartilajului tiroidian este mai mic, iar transformarea cartilajului cricoid și aritenoid este, de obicei, de primul tip.
Astfel, cu tipul marginal de osificare la persoanele peste 30 de ani, determinarea vârstei este dificilă.
Modificările de vârstă în scheletul laringelui uman până la 30 de ani pentru ambele tipuri apar identic; dezvoltarea ulterioară a acestor procese se desfășoară în moduri diferite. O reprezentare schematică a înlocuirii cartilajului laringelui cu vârsta la bărbați este prezentată în Fig. 7. Prin citirea, care se schimbă în mod tipic cartilagiile laringiene sunt discutate în relația lor, se poate argumenta că calcifiere imagine și osificare pană de tip în mare parte corespunde vârstei umane care deține investigat laringe.
Fig. 6. O radiografie a scheletului laringelui unui bărbat are 47 de ani.
La femei, transformarea descrisă a cartilajului tiroidian începe la vârsta de 17 ani, într-un an, procesele de calcificare și osificare răspândite pe scară largă în toate cartilagiile laringelui. Dezvoltarea cartilajelor laringelui în ele apare în principal în două tipuri, reflectate în principal în modificările cartilajului tiroidian.
Caracteristic pentru femei este tipul de transformare în formă de C (Figura 8), cu acest tip de calcificări care apar în cartilajul tiroidian și cricoid până la vârsta de 20 de ani. La 20-25 de ani în cartilajul tiroidian, treimea mijlocie a marginii inferioare osifică și marginea posterioară este calcifiată la coarnele superioare, inclusiv cele inferioare. În cartilajul cricoid, pe lângă granulele de var pe marginea superioară a plăcii, punctele de calcifizare apar în punctul de tranziție a plăcii în arc.
După cum am menționat deja, la femei procesul de înlocuire a cartilajului laringelui este mai lent decât la bărbați. Deci, până la vârsta de 30 de ani, nu există schimbări semnificative în cartilajul tiroidian și numai în cartilajele cricoide și anteromediale procesele de calcifiere și osificare acoperă suprafețe mari. În următorii cinci ani, înlocuirea cartilajului laringelui este foarte lentă. În această perioadă, marginea posterioară a coarnei superioare și a celor 2/3 posterioare ale marginii inferioare sunt calcificate și osificate în cartilajul tiroidian. În cartilajul cricoid, masele osoase ale ambelor părți sunt îmbinate în mijlocul plăcii cu ajutorul unui dreptunghi calcaros. În cartilagiile aritenoide din centrul secțiunii inferioare există boabe calcaroase (Figura 9).
Până la vârsta de 40 de ani, triunghiul posterior posterior al cartilajului este calcificat și osificat în cartilajul tiroidian.
Fig. 7. Diagrama a două tipuri de calcificare și osificare a cartilajului laringelui la bărbați.
A este etapa inițială. 1 - 16 ani, 2 - 22 ani. 3 - 26 ani, 4 - 30 de ani. B - un tip de pană 5 - 32 ani 6 - 35, .37 7 ani 8 - 40, 9 - 45. Etapa 10 - 48 ani 11 - 50 ani, 12-53 ani, 13-55 ani; B - de tip limită: 5-35 ani, 6-40 ani, 7-45 ani, 8-47 ani, 9-50 ani, 10-55 ani.
La vârsta de 40 până la 50 de ani, procesul acoperă majoritatea părților posterioare ale cartilajului tiroidian, inclusiv coarnele superioare. Înainte de marginea inferioară a procesului osos sunt întinse. În cartilajul cricoid, se înlocuiesc 2/3 partea superioară a plăcii și secțiunile adiacente ale arcului.
Cartilajul aritenoid este înlocuit în centru (Figura 10). De obicei, până la vârsta de 60-65 de ani, în cartilajul tiroidian majoritatea plăcii osifică și adesea și unghiul cartilajului, formările osoase ale ambelor părți care se unește de jos. Ossification a cartilajului cricoid acoperă o suprafață mare. Punctele de calcifiere apar în vârfurile cartilajelor aritenoide.
În viitor, osificarea cartilajului laringelui continuă, care, până la vârsta de 80 de ani, acoperă adesea întregul cartilaj tiroidian; Cricoidul rămâne cartilaginos numai în zona arcului. Cartilajul aritenoid este înlocuit, cu excepția părții medii și a vârfului. Uneori, la vârsta de 70 de ani există o osificare completă (Figura 11).
Fig. 8. Radiografia scheletului laringelui unei femei are 32 de ani.
Fig. 9. Raza X a scheletului gâtului unei femei este de 50 de ani.
Fig. 10. Raza X a scheletului laringelui unei femei este de 70 de ani.
Fig. 11. Schema de calcifiere și osificare a cartilajului laringian la femei în formă de C. 1-17 ani, 2-23 ani, 3-28 ani, 4-30 ani, 5-35 ani, 6-50 ani, 7-60 ani, 8-65 ani.
Trebuie remarcat faptul că în acest tip de laringian grad de substituție osoasă cartilajelor corespunde vârstei, mai ales atunci când sunt considerate în cartilaj coroborat toate, având în vedere sarcinile efectului inhibitor transferate. Am descoperit ca sarcina inhiba procesul natural de calcifiere și osificare laringiene. Acest lucru se întâmplă, aparent din cauza deficienței de minerale la femeile gravide, având ca rezultat reducerea asimilarea de var și a sărurilor datorită mutațiilor neuro-endocrine în acest moment. Gradul de influență asupra procesului de calcifiere a sarcinii și osificare a cartilajului laringian depinde de numărul și durata intervalelor dintre ele.
Cel de-al doilea tip de transformare laringiană este "în formă de pene", specific pentru bărbați, se regăsește și la femei, dar rareori.
Atunci când se analizează procesul de calcifiere în toate cartilajul este determinat de modelul următor: femeile cu vârsta de depunere de săruri de var în toate creșterile de cartilaj studiate, în timp ce oamenii de vârf de acumulare de var are loc în 24-26 de ani.
Acest fenomen poate avea importanță în medicina medico-legală atunci când examinează atât cei vii, cât și cadavrele.
Prezentul studiu arată că determinarea vârstei și grupului de gen în atributele corespunzătoare (înălțimea, dimensiunea bazinului, „gradul de creștere a părului în zona pubiană, starea arcadelor dentare, formarea scheletului, etc.) Pentru a include natura și gradul de calcificare și osificare a cartilajului laringelui. Acest lucru ne poate ajuta să stabilească tipurile de modificări legate de vârstă în cartilajul laringelui.
Metoda propusă pentru determinarea vârstei și sexului are o valoare deosebită în examinarea cadavrelor dezmembrate.
Pe lângă determinarea sex și vârstă, proces fiziologic ne-a descris laringe vârstă modificări de schelet pot fi importante în determinarea adevăratului hermafroditism deoarece model de substituție laringeal cartilajelor țesutului osos se determină prin: influența hormonilor sexuali.
constatări- Înlocuirea cartilajului laringelui uman cu țesutul osos este un proces natural care începe în cartilajul tiroidian. La bărbați, acest proces începe cu 16 ani, iar la femei - cu 17 ani.
- Procesul descris este o consecință a modificărilor regulate legate de vârstă în cartilajul laringelui. Luând în considerare tipul de calcificare și osificare, precum și efectul inhibitor al sarcinii, este posibil să se determine vârsta (conform modelelor de raze X ale scheletului laringelui) cu o aproximare semnificativă. Acest lucru va fi facilitat de schemele de schimbări legate de vârstă în cartilajul laringelui uman.
- Diferentele de sex in natura calcifiere si osificare a scheletului laringelui, exprimate în special în conversia tiroidei și aritenoid cartilajul, permite aproape fără greș pentru a instala podea. Această metodă este deosebit de importantă atunci când este necesară determinarea accesării cu crawlere a laringelor izolate.
- Diferitele forme ale modificărilor legate de vârstă în cartilajul laringelui la bărbați și femei sunt determinate de diferitele efecte hormonale ale glandelor sexuale. Aceasta, la rândul său, face posibilă recunoașterea sexului hormonilor și determinarea adevăratului hermafroditism.
materiale similare din cataloage
Trimiteți-le prietenilor: