Este într-un alt potențial factor de efect varietăți de stres leziunilor vasculare ale creierului pot fi considerate ca fiind o legătură condițională-patogenă și non-specific în dezvoltarea cazurilor, aceasta endoformnyh tulburări mintale.
Criterii de diagnosticare de bază
Ca și în orice alte psihoze de natură somatică bază criteriul endoformnyh psihozei la pacienții cu boală cerebrovasculară este link-ul pentru dezvoltarea lor, desigur, și rezultatul a dinamicii leziunilor vasculare ale creierului. Trebuie remarcat, totuși, că un paralelism completă între psihoza endoformnogo clinice, pe de o parte, și caracteristicile procesului-vascular cerebral, pe de altă parte, sunt în general, nu au fost observate. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie identificat endoformnogo legături psihozei patogenice între diferitele părți leziuni vasculare ale creierului si psihoza simptomatice, care nu se limitează la detectarea unui rol provocator de boli vasculare. Psihoza endoformică poate să apară atât cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, cât și în legătură cu accidente vasculare cerebrale.
Ce sunt tulburările endomorfice?
Psihoza delusională. Afecțiunile acute și subacute vasculare sau post-insulte se dezvoltă imediat după un accident vascular cerebral și durează de la câteva ore până la câteva zile. Ele se caracterizează printr-un efect pronunțat al fricii, cu o percepție iluzorie-iluzorie a mediului ca un pacient amenințător. De obicei, se observă elemente de confuzie. Condiția este marcată de o labilitate considerabilă. Este agravată sau provocată de faptul că pacientul se află într-o situație necunoscută. După terminarea perioadei de delir, este caracteristică cel puțin amnezia parțială. În general, aceste psihoze delirante au o asemănare cu paranoidele acute.
În cazurile de tulburări delirante structură mai complexă (cu semne de verbale adevărate și psevdogallyutsinoza. Expunerea Delirium dislocate carcasă picturi paranoia cu halucinații olfactive sau auditive th) la pacienții cu leziuni cerebrale vasculare marcate de obicei, combinație de psihozele de natură diferită (schizofrenic sau nebun). Cu toate acestea, într-un astfel de proces psihoze vascular cerebral poate juca cu siguranță un rol provocator sau factorul pathoplastic. De exemplu, după un accident vascular cerebral pot apărea efecte fizice delir la pacienții cu afazie și fenomenele de lumină și sunet Gypea-restezii, care, împreună cu afectarea comunicării vorbirii devine un fel de bază fizică pentru dezvoltarea de delir.
Depresie. În ciuda faptului că depresia este, de obicei, nu se ajunge la o adâncime considerabilă, este foarte frecvente la pacienții cu leziuni vasculare ale creierului, ele nu pot fi explicate în mod clar numai de această înfrângere, deoarece actul cu complex de factori psihogene, de obicei, sunt reflectate în structura depresie , și, prin urmare, nu pot fi considerate doar sub formă de depresiuni organice sau somatogene.
Printre tulburările depresive la pacienții cu patologie vasculară cerebrală la depresie vasculară adecvată mai probabil condiție abordare gipotimicheskie de severitate diferite, care apar la pacientii cu accident vascular cerebral. Frecvența depresiilor post-accident vascular cerebral este de 25-60%. Ele pot apărea în momente diferite după accident vascular cerebral, și în conformitate cu care se corelează cu diferiți factori patogenice: depresie timpurie în curs de dezvoltare, în primele trei luni de la un accident vascular cerebral, de multe ori se corelează cu leziune de tulburări de vorbire și emisfera stângă; depresie Mai târziu, în curs de dezvoltare, în doi ani, corelat cu o leziune de emisfera dreapta a creierului și atrofie. Dezvoltarea depresiei în perioada de la trei luni la doi ani după un accident vascular cerebral coincide cu frecvența crescută a factorilor psihogene. Post-accident vascular cerebral depresia este un factor care agraveaza prognosticul: pacientii cu depresie au o rata de mortalitate mai mare.
Alte psihoze. Cazurile de psihoza katatonopodobnyh la pacientii cu hemoragie subarahnoidiană din cauza ruperii arterei-cială și anevrisme arteriovenoase, in manie si tulburare bipolara, care sa dezvoltat după un accident vascular cerebral dreapta emisfera.
Prevenirea tulburărilor psihice în bolile cerebrovasculare este în principal în activitățile care vizează eliminarea sau cel puțin atenuarea factorilor de risc care cauzează aceste boli. Acest lucru se aplică în primul rând la hipertensiune arterială. Se demonstrează că controlul asupra hipertensiunii arteriale reduce de mai multe ori probabilitatea de accident vascular cerebral și, în consecință, probabilitatea tulburărilor psiho-organice persistente și a demenței.
Acest lucru este valabil și pentru alți factori de risc: bolile cardiovasculare, diabetul, hiperlipidemia. În același timp, controlul tuturor acestor factori este foarte important chiar și în cazul dezvoltării leziunilor vasculare cerebrale, incluzând semne de insuficiență mnestico-intelectuală. S-a observat efectul stabilizator al acidului acetilsalicilic asupra funcțiilor mnezo-intelectuale în demența vasculară.
Pentru tratamentul tulburărilor de fapt mnestikointellektualnyh in leziuni vasculare la nivelul creierului este utilizat în prezent pe scară largă nootropics care reprezintă echipa pe compoziția chimică și proprietățile farmacologice ale grupului de medicamente ale căror mecanisme de acțiune rămân neclare în multe privințe. Acestea includ piracetam, piritinol, akatinol, amiridin. Cerebrolysin este, de asemenea, utilizat. Toate aceste medicamente este recomandat pentru ușoară până la demență moderată în doze mari și pentru o perioadă suficientă de timp, de la patru până la șase luni. Utilizarea lor necorespunzătoare a stărilor psihotice acute, agitație psihomotorie, depresie anxietate severă.
Tratamentul de confuzie cu boli vasculare ale creierului necesită în primul rând o examinare fizică completă a pacienților pentru a exclude boli concomitente sistemice (pneumonie, infarct miocardic, a insuficienței cardiace decompensate, cu monitorizarea activității intestinale (curățare clisme). În cazul în care confuzia nu este însoțită de elemente psihotice (delir, gallyutsina-tiile ) și marcate agitație psihomotorie, tulburări de somn, nu este nevoie de a utiliza medicamente psihotrope. În cazul în care aceste fenomene prezent, este recomandabil să se utilizeze neuroleptice ușoare (dipipiron, sonapaks, geminevrin).
În tratamentul depresiei ar trebui să evite triciclic antidepres Mos (amitriptilina. Imipramine) și ludiamina din cauza riscului ridicat de confuzie, aritmie, hipotensiune arterială. În aceste cazuri, de preferință, miansan, inhibitori ai recaptării serotoninei și nortriptelin (sertralen, tsitalopran).
Materiale înrudite:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: