Tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare, g

Tromboza venoasă este o boală care este însoțită de formarea unui tromb de vene (cheag de sânge) în lumenul venei, care înfundă lumenul vasului și previne fluxul normal de sânge. Treptat, crește gradul de tromb și este prevăzut vasul venos

Tromboza venoasă este o boală care este însoțită de formarea unui tromb de vene (cheag de sânge) în lumenul venei, care înfundă lumenul vasului și previne fluxul normal de sânge. Treptat, gradul de creștere a trombului crește, iar vasul venos este complet blocat pe un anumit segment.

Acesta este modul în care un trombus îndepărtat din lumenul venei

Care sunt cauzele trombozei venoase profunde?

În corpul fiecărei persoane, există două sisteme care controlează proprietățile "lichide" ale sângelui - este un sistem LIGHTNING și ANTI-BRIGHTNESS. Sistemul CONSTRUCTING asigură că sângerarea se oprește atunci când vasul este rănit, ANTI-BACKING - este responsabil pentru menținerea stării lichide a sângelui în lumenul vasului. Tromboza (formarea unui cheag de sânge într-un vas) apare atunci când există o perturbare a echilibrului dintre aceste sisteme cu o predominanță a proceselor de coagulare. Motivele pentru aceasta sunt: deteriorarea peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin prin vas sau îngroșarea sângelui. Alocați următorii factori de risc pentru tromboza venoasă:

- Prezența venelor varicoase sau a trombozelor anterioare

- leziuni, intervenții chirurgicale

- restricționarea pe termen lung a activității motorii

- bolile de sânge care duc la îngroșarea ei

- utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale

- compresia navei din exterior

- transferate infecții virale

Ca urmare a efectului unuia sau mai multor factori cauzali, se formează mai întâi un cheag parietal constând mai întâi din celule sanguine coagulate. Ca urmare, se declanșează o cascadă de reacții, ceea ce duce la o suprapunere completă a lumenului vasului și la creșterea lungimii trombului.

Cum se manifestă tromboza venoasă?

Care este tromboza venoasa?

În mod normal, sângele în venele extremităților inferioare curge în direcția de la periferie spre centru, adică, de la picioare la inimă și apoi la plămâni pentru oxigenare, înainte de a trece la organele periferice din nou.

Prin urmare, suprapunerea lumenului venei principale conduce la o dificultate accentuată a scurgerii sângelui din picior.

Schema de tromboză venoasă profundă (secțiune venoasă marcată cu negru)

În acest sens, principalul simptom al trombozei venoase profunde este edemul membrelor inferioare. În funcție de localizarea trombozei venoase, glezna, coapsa, coapsa pot să se umfle și poate să apară edeme pronunțate ale întregului membru inferior. Într-o perioadă acută, simptome importante sunt de asemenea durerea (cel mai adesea apare în mușchii vițelului), un sentiment de greutate și raspiraniya la nivelul membrelor inferioare. Durerea și senzația de spargere cresc atunci când membrele sunt coborâte în jos și scade cu poziția lor ridicată. La unii pacienți, un model venoascular subcutanat întărit este distinct conturat pe fundalul edemului.

In formele severe de tromboză venoasă, în cazul în care trombului și se suprapune peste linia venoasă profundă și superficială, precum și cele mai mari ramuri colaterale, există o condiție care se numește - FLEGMAZIYA. Se manifestă o umflare pronunțată a întregii extremității inferioare, care este însoțită de o perturbare a țesuturilor microcirculației. Fără tratament adecvat al acestei condiții poate duce la gangrena extremităților, ca urmare a tulburărilor circulatorii ale țesuturilor membrelor. cangrena Venos este o complicatie severa a trombozei venoase profunde și necesită amputarea imediată.

Cu toate acestea, tromboza venoasă profundă poate fi asimptomatică fără a determina umflarea sau durerea. De obicei, acest lucru se observă cu trombi, care acoperă doar o parte din lumenul venei, fără a provoca o obstrucție severă a fluxului. Totuși, aceste trombi sunt, de regulă, mai periculoși în ceea ce privește separarea și migrarea la plămâni. O astfel de complicație formidabilă se numește Tromboembolie a arterelor pulmonare (PE).

Embolismul pulmonar este cauzată de separarea și mișcarea trombusului sau a fragmentelor sale ale venelor trombozate ale extremității inferioare in artera pulmonara, cauzand ocluzie acesteia (embolie) cu încălcarea fluxului sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și respiratorii acute.

Severitatea PE este dependentă de mărimea și numărul de emboli (piese migrate de cheaguri de sânge). Embolii mici blochează ramurile mici ale arterei pulmonare, ceea ce provoacă o încălcare a circulației țesutului pulmonar și duce la necroza sa (infarctul pulmonar). Se manifestă ca o tuse, atacuri de dispnee, slăbiciune generală, uneori - hemoptizie, dureri în piept. Embolismul unui fragment mare al trombului duce adesea la un rezultat fatal.

Principalele simptome de tromboză venoasă profundă - umflare și durere la nivelul membrelor inferioare pot fi o manifestare și multe alte boli (inima si insuficienta renala, lymphostasis, artroză, artrită, miozită, etc.), de aceea este important ca pacientul a trebuit să consulte un chirurg vascular medic. Amintiți-vă că, în timpul inspecției medicul poate suspecta doar prezența la un pacient de tromboză venoasă profundă. Dar, pentru a confirma sau infirma diagnosticul, precum și pentru a determina modul în care cheagul este periculos în ceea ce privește posibila separare se poate baza doar pe cercetarea cu ultrasunete a navelor (scanare duplex).

CÂND ACEASTĂ ACEASTĂ BOLI ÎNTÂLNIRE?

În fiecare an, tromboza venoasă profundă apare în medie - în 160 de cazuri la 100.000 de persoane din populația generală și apare aproximativ la aceeași frecvență la bărbați și femei.

DIAGNOSTIC

Metoda de bază de diagnosticare a trombozei venoase profunde este venos de scanare cu ultrasunete duplex, datorită conținutului ridicat de informații, procedura nedureroasa si non-traumatic, care poate fi repetată de mai multe ori în dinamica fără a afecta pacientului. Scanarea duplex vă permite să răspundă la întrebări cu privire la prezența sau absența unui cheag de sânge în lumenul vasului, tromboză locație, nivelul de distrugere, natura cheag de sânge, există un plutitor (periculoase pentru separarea lor) apex trombilor, precum și alte probleme, care dau chirurg vascular este informații foarte importante pentru planificarea tratament.

Acesta este modul în care un tromp plutitor arată pe ecranul unei mașini cu ultrasunete

Flotarea trombului este un tromb care nu este atașat de pereții venei și oscilează liber în lumenul vasului până la bataia sângelui. Astfel de trombi sunt în special cauza embolismului pulmonar.

Tratamentul trombozei venoase profunde, fără efectuarea scanării duplex, este un tratament "orb" și nu poate asigura gradul de adecvare completă a acestuia și, de asemenea, protejează pacientul de complicațiile posibile. Controlul tratamentului, precum și monitorizarea pacientului într-o perioadă separată după o tromboză venoasă profundă, se efectuează și cu scanarea duplex.

Tratamentul trombozei venoase profunde poate fi conservator (cu utilizarea diferitelor grupe de medicamente) și operativ. Având în vedere "insidiositatea" acestei boli, posibilitatea de a dezvolta complicații severe și consecințele unor cazuri netratate sau tratate în mod necorespunzător, indicațiile privind alegerea unei metode de tratament a trombozei venoase sunt stabilite de un chirurg vascular.

Tratamentul conservator implică cel mai adesea introducerea de medicamente care diluează sângele. Aceste medicamente nu pot distruge cheagurile de sânge vechi, ele ajută la prevenirea dezvoltării și creșterii cheagurilor de sânge. În plus, medicamentele sunt utilizate care au proprietăți antiinflamatorii care îmbunătățesc "fluiditatea" sângelui. Cantitatea, doza și durata administrării sunt determinate individual în fiecare caz.

Procedura de dizolvare a trombului în lumenul venelor se numește THROMBOLISIS. În acest caz, este injectat un agent trombolitic (un medicament care dizolvă un tromb) în vena venei. Această procedură gravă are contraindicațiile sale și trebuie efectuată exclusiv într-un spital, sub supravegherea medicului chirurgului vascular, cu o monitorizare atentă a indicatorilor de coagulare a sângelui. Eficacitatea trombolizei este mai mare cu cât tratamentul inițial a fost început de la debutul bolii.

Conform indicațiilor, se efectuează și tratamentul chirurgical - îndepărtarea trombilor din lumenul venei. Având în vedere trăsăturile structurii și funcției venelor profunde, o îndepărtare completă a trombilor din lumenul lor este posibilă numai în anumite situații.

Dacă un pacient are un tromb de flotare diagnosticat. O intervenție imediată a chirurgului vascular este necesară pentru a împiedica dezvoltarea emboliei pulmonare.

Odată cu dezvoltarea trombozei venoase profunde, pentru a preveni tromboembolismul arterei pulmonare, un filtru metalic (filtrul cava) este strict instalat în vena cava inferioară pentru anumite indicații. Vena inferioară este vasul principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele pelvine, cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. În cazul fragmentării și detașării unei bucăți de tromb, acest filtru este conceput pentru a prinde embolii și a le împiedica să migreze în artera pulmonară.

Într-un complex de măsuri terapeutice pentru tromboza venoasă profundă include și comprimarea elastică. care ajută la reducerea durerii, umflarea membrelor și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge. Acesta poate fi realizat cu ajutorul bandajului elastic al membrelor sau purtând o tricotaj special de compresie. Regimul terapiei compresive (gradul de compresie elastică) este individual în fiecare caz și este stabilit de un chirurg vascular.

REMOTE IMPACTUL DE TROMBIZĂ A AUTOVEHICULULUI

Rezultatele TVP pot fi: complet resorbția tromb parțial lumenul venei dezvăluire și obliterarea venei (lumenul venei când țesutul conjunctiv se dezvoltă și dispare complet). Timing formarea trombilor resorbție în venele profunde, de asemenea, diferă pentru fiecare individ, în funcție de diametrul gradului tromboza vasului trombozat, pacientului individual.

Pentru a facilita fluxul de sânge de la picioare la inima, împotriva forțelor naturale ale gravitației, în venele extremităților inferioare, există valve, care, la fel ca flapsurile ușii în fluxul sanguin normal și numai de aproape, atunci când încercați să mergeți înapoi în jos. În marea majoritate a cazurilor, cu resorbție, trombul dăunează sau distruge complet supapele. situată într-o venă adâncă, ducând la un flux inadecvat de sânge de la nivelul membrelor inferioare la inima sau insuficiența venoasă.

INSUFICIENȚA VENOASĂ CRONĂ se manifestă printr-un sentiment de greutate, prin tragerea durerilor, edemul membrelor inferioare, creșterea până la sfârșitul zilei și după efort fizic. Treptat, umflarea devine permanentă, există condens și culoare închisă a pielii în regiunea gleznei, greutatea picioarelor poate persista și după o odihnă peste noapte. Deseori se dezvoltă inflamația pielii, eczema și dermatita. De-a lungul timpului, în loc de pielea modificată în treimea inferioară sau mijlocie a tibiei, apare o rană ne-vindecătoare - un ulcer trofic. Aceasta apare datorită unei întreruperi prelungite a scurgerii corecte a sângelui din piele și a țesuturilor moi ale piciorului, ceea ce duce la o întrerupere a hrănirii acestor țesuturi: pielea emană drastic, traumează ușor. În cele din urmă, se formează ulcere, care se vindecă de luni de zile, apoi se redeschid și încetează să se vindece deloc, formând ulcere mari în zonă. Prin intermediul acestora, organismul devine o infecție, provocând intoxicații generale și forțe de protecție care diminuează.

În plus, datorită suprapunerii lumenului venei profunde prin tromb, crește sarcina asupra venelor superficiale, ceea ce presupune funcția de scurgere a sângelui din membre. În cazul în care sarcina este excesivă, atunci, în timp, se pot dezvolta vene varicoase secundare. care va agrava de asemenea fluxul de sânge și va promova progresia insuficienței venoase cronice.

Toate simptomele de mai sus de insuficiență venoasă cronică în curs de dezvoltare tardivă după TVP miocardic au fost combinate sub un nume comun - sindromul post-trombotic (PTS) sau boala post-trombotic.

Pentru a preveni invaliditate ca urmare a formării de ulcere venoase, pacienții cu sindrom postthrombophlebitis trebuie observat la chirurgul vascular, examinează periodic starea venelor profunde și superficiale prin scanare duplex pentru a corecta tratament. chirurg vascular va face un program de vizitele la medic, în timpul căreia veți primi informații cu privire la durata de utilizare și doza de droguri, amploarea și caracterul adecvat al terapiei de compresie, modul de activitate fizică, care sunt individuale pentru fiecare pacient. Atunci când astfel de vizite regulate la un chirurg vascular va fi capabil sa nu rateze momentul în care există o amenințare a unei formațiuni ulcer trofică în timp pentru a interveni și de a preveni aceasta.

PREVENIREA

Pentru a preveni apariția trombozei venoase profunde a membrelor inferioare, este necesar să se evite pozițiile prelungite ale membrelor involuntar: șederea prelungită într-o singură poziție (mai ales - picioarele încrucișate) în timpul călătoriilor lungi, zboruri; mișcarea membrelor (marginea scaunului, îmbrăcămintea strânsă etc.).

În timpul căldurii (perioada de vară, vizitarea saunei, saunei), trebuie să vă amintiți despre necesitatea de a umple lichidul din corp pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

La primul semn al bolii: durere bruscă în mușchii piciorului inferior, apariția de edeme ale membrelor, consultați imediat un chirurg vascular, la fel ca în tratamentul acestei boli factorul timp joacă un rol decisiv: tratamentul mai devreme este început, cu atât mai bine rezultatele.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare