Tiroidita granulomatoasă subacută a lui de Kerven afectează foarte rar copiii, apare de aproximativ zece ori mai rar decât tiroidita autoimună; cel mai adesea apare la femeile în vârstă de 20-50 de ani.
Această boală este mai tipică pentru țările cu climă rece, unde este epidemică. Tiroidită subacută are o natură virală, evidențiată prin creșterea numărului de cazuri după un virus gripal boli respiratorii, rujeolă, varicelă. Astfel, din motive de apariție a tiroidite granulomatoase subacute se referă infecție virală sau un proces autoimun induse de virusuri. Această boală apare de obicei la 3-6 săptămâni după infecțiile virale (rujeola, oreion, infecția cu adenovirus și altele). Aceste date sunt confirmate de faptul că majoritatea pacienților cu tiroidită au suferit o infecție a tractului respirator superior sau orice alt proces infecțios in saptamanile dinaintea aparitiei semnelor de tiroidite. Pătrunderea unui virus în celulele tiroidiene este, evident, o unitate de mal celulei disfuncționalitate ribozomal cu generarea ulterioară a proteinelor nespecifice pentru care fierul reacționează reacția inflamatorie.
Clinica și diagnostic
Imaginea clinică este foarte asemănătoare cu cea a tiroidei acute, în plus, pot fi observate simptome de tirotoxicoză; tahicardie, nervozitate, transpirație, scădere în greutate. Etapa inițială de tiroidită granulomatoasă subacută este, de asemenea, numită tirotoxie. Când sunt privite de la pacient, sunt identificate o glandă tiroidă hipersensibilă, umflată și semne slabe de hipertiroidism. În timpul stadiului acut, depozitele hormonului tiroidian din glanda tiroidă sunt epuizate în timp. Atunci când livrarea de foliculi prăbușite hormoni în sânge se oprește, începe a doua, sau eutiroidie, stadiul bolii. Consecvența glandei tiroide este nodulară; adesea la pacienții cu disfagie. Nodulii limfatici regionali sunt intacte. Pacientul a observat febra, stare de rău, dureri de tiroidă, care radiază la ureche, mai rău atunci când înghițire, modificări de voce, senzație de presiune pe partea din față a gâtului. Când Ti-focale subacute reoidite dimensiuni tiroidiene poate fi normal, sigiliul este fixat doar la o parte nesemnificativă a unuia dintre lobi. Mulți pacienți cu resturi eutiroidieni, dar in boala severa, ca urmare a epuizării hormonilor tiroidieni și pentru a reduce cantitatea de substanță activă funcțional T-ROCIT vine faza de hipotiroidie.
La jumătate dintre pacienții cu tiroidită subacută se dezvoltă hipertiroidism.
Tratamentul tiroiditei subacute este conservator. Pentru tratamentul formelor ușoare ale bolii (tiroidită subacută) utilizate medicamente anti-inflamatorii pentru ameliorarea inflamației, edem și durere; când formele severe sunt prescrise hormoni steroizi (cortizon). Salicilatele sunt prescrise într-o doză de 2 până la 3 grame pe zi, cu un interval exact de 4 ore între doze. Tratamentul în stadiul inițial este simptomatic. Cu o ușoară durere, aspirina este recomandată pentru a elimina semnele de tirotoxicoză - propranolol. Metoda principală de tratament al tiroidita granulomatoasă subacută - medicamente numire glucocorticoizi (cel mai des - prednisolon), la o doză de 40-60 mg pe zi, este folosit, de asemenea, propranolol, medicamente sau seria pirazolonovogo salicilic pe fondul care se încadrează corticosteroizi; când simptomele hipertiroidismului sunt folosite p-blocante, cu simptome de hipotiroidism - doze mici de hormoni tiroidieni. Stadiul hipotiroidic durează rar mai mult de 2-3 luni; în acest moment efectuează un tratament de substituție cu levothyroxină. Cel mai adesea, pacientul se recuperează în câteva zile. Durerea dispare convalescenta tiroidian, vin in niveluri normale ESR de hormoni tiroidieni și TSH în sânge. În absența efectului tratamentului glyukokor-tikoidami într-o doză suficientă timp de 2 săptămâni, este necesară excluderea cancerului tiroidian la un pacient. Tratamentul chirurgical al tiroidita subacuta rar utilizate, în general, în boala a recidivat, și cu condiția ca nu se poate exclude complet posibilitatea de tumori maligne tiroidiene. Hipotiroidismul persistent în această boală este rar.
Articole similare
-
Tiroidită subacută (tiroidită de carvenă) - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul subacutei
-
Tiroidită subacută (de curva) simptome, tratament, consecințe, complicații ale bolii
Trimiteți-le prietenilor: