Tratamentul cu insulină este singura metodă pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1. Aproape un sfert dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 din Rusia primesc tratament cu insulină. Tratamentul optim al acestor pacienți poate fi realizat numai dacă sunt respectate regulile injecției, alegerea acelor, lungimea lor optimă.
- CUVINTE CHEIE: terapie cu insulină, diabet, pen-seringă, endocrinologie
Tratamentul cu insulină este singura metodă pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1. Aproape un sfert dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 din Rusia primesc tratament cu insulină. Tratamentul optim al acestor pacienți poate fi realizat numai dacă sunt respectate regulile injecției, alegerea acelor, lungimea lor optimă.
Fig. 1. Locurile de introducere a insulinei
Fig. 2. Tehnica administrării insulinei la adulți, în funcție de lungimea acului
Fig. 3. Tehnica administrării insulinei la copii și adolescenți, în funcție de lungimea acului
Fig. 4. Formarea pliurilor de piele
Fig. 5. Cadranele alternante pe abdomen și coapse
Fig. 6. Acul sub mărire de 370 de ori înainte și după injectare
Fig. 7. Manere pentru seringi
Simptomele diabetului au fost descrise mai mult de două milenii în urmă. Deci, chiar Hippocrates a acordat atenție urinei dulci a tinerilor, pierzând brusc, mulți consumatori, secreta lichid și mor rapid din motive necunoscute. Timp de mai multe secole, doctorii au declarat doar prezența acestei boli, dar nu au putut ajuta pacientul.
În 1921, medicii canadieni Frederick Grant Banting (Frederick Grant Banting) și Charles Herbert Top (Charles Herbert Cel mai bun) pentru a obține mai întâi un extras din pancreas de câini, care a eliminat hiperglicemie și glicozurie la pacienții cu diabet zaharat. Un an mai târziu, el a fost făcut primele preparatele de insulină comerciale ale extractului pancreatic purificat, și în 1923 pentru descoperirea insulinei Banting si Best au primit Premiul Nobel.
Pentru administrarea de insulină necesare seringi speciale care permit droguri clar dozate și să asigure introducerea sa în grăsimea subcutanată. În 1924, compania „Becton Dickinson“ produce prima seringă din lume pentru insulină. Astăzi, mai multe metode de administrare a insulinei: folosind seringi de unică folosință, stilouri de injecție (în 1985, un stilou de unică folosință pentru insulină a fost dezvoltat in 1989 - o singură dată preumplută stilou seringă) și dozatoare de insulină (pompe).
Singurul medicament patognomonice pentru tratamentul diabetului zaharat (DZ) tip 1 este insulina de înlocuire permanentă, ca un mecanism important pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 - o autoimunitare celulele daune beta cu distrugerea lor ulterioară și dezvoltarea unei deficiențe absolute a insulinei. Pentru o lungă perioadă de timp, în tratamentul diabetului de tip 2 este utilizat în principal tablete agenți hipoglicemici. Acest fapt se explică prin formarea patogeneza diabetului de tip 2: scăderea insulino-dependent în sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei sau rezistența la insulină (IR) și secreția de insulină insuficientă (inadecvată).
În ultimii ani, sa dovedit că MI este cel mai adesea un proces determinat genetic, care este exacerbat prin progresul obezității. Treptat, incapacitatea aparatului pancreatic de insulină de a produce în mod adecvat insulină pentru a depăși IR survine. Conform studiilor de laborator, la acești pacienți este format primul eșec, iar mai târziu - absența secreției de insulină prima fază, care cuprinde un rol fiziologic în reglarea postalimentarnoy și prin aceasta glicemie - prevenirea vârfurilor hiperglicemice.
Un așa-numitul cerc vicios: reducerea sensibilității țesuturilor periferice la insulină, pe de o parte, ea stimulează secreția și pe de altă parte, ca urmare a creșterii de hiperglicemie postprandiale apare fenomenul de toxicitate glucoza, ceea ce duce la apoptoza celulelor beta și pentru a reduce capacitatea lor secretorie. Se arată că la stabilirea secreției de insulină DZ2 în medie, redusă cu 50%, continuând să scadă cu 4-6% pe an [1]. Hiperinsulinism, care vizează depășirea hiperglicemie duce la creșterea poftei de mâncare, prin urmare, la o creștere a greutății corporale, care exacerbează TS, și crește nevoia de secreția de insulină.
Recent, mai des, pentru a obține compensarea metabolismului carbohidraților, pentru a reduce complicațiile diabetului zaharat în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, se utilizează terapia cu insulină. Acest tip de terapie pentru diabetul de tip 2 din Statele Unite este de aproximativ 40%. În Rusia, acum 5 ani, doar 10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se aflau pe tratamentul cu insulină, iar acum peste 20%.
Înapoi în 1902, Ernest Henry Starling (Ernest Henry Starling) a descris efectul secretinei. În mod semnificativ mai târziu, în 1932, termenul "incretin" a fost folosit pentru a desemna activitatea hormonală a intestinului, ceea ce conduce la o creștere a secreției de insulină. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, există o lipsă de incretiți și, ca o consecință, creșterea glicemiei postprandială. De aceea, preparatele utilizate în prezent - agoniști, glucagon-like peptide-1 (GLP-1), care precum și insulina este administrată subcutanat, folosind o seringă țarcuri. Trebuie reamintit faptul că diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli care duc la dizabilități precoce și mortalitate ridicată. Potrivit Federației Internaționale de Diabet (IDF) [2], în prezent există 285 de milioane de pacienți cu diabet zaharat din intreaga lume in varsta de 20-79 ani, din care 85-95% sunt pacienți cu diabet de tip 2.
Se presupune că până în 2030 numărul total al pacienților cu diabet zaharat va crește la 438 milioane de persoane. Astfel, fiecare 19 de oameni de pe Pământ vor suferi de diabet. În Federația Rusă, numărul pacienților cu DM este de aproximativ 9 milioane, și numai în ultimii 10 ani sa dublat [3]. Astfel, în conformitate cu registrul rus, aproximativ 3 milioane de 200 mii de persoane suferă de diabet zaharat [4]. Conform previziunilor OMS, până în anul 2030, în Rusia vor fi 13,8 milioane de pacienți cu diabet zaharat, însă conform estimărilor noastre, numărul de pacienți cu diabet zaharat din țară se apropie deja de acest indicator [5]. Având în vedere că fiecare al treilea pacient cu diabet utilizează medicamente injectabile, devine clar cât de relevant este problema selecției corecte a acelor, locul injecției, tehnica de injectare. Utilizarea căii parenterale de administrare a medicamentului necesită punerea în aplicare a unor acțiuni clare și consecvente care vizează respectarea regulilor injecției, selectarea acelor, lungimea optimă. Din aceasta depinde atât farmacodinamica, cât și farmacocinetica, care este un factor decisiv pentru tratamentul optim al pacienților cu diabet zaharat [6].
Conectați-vă la sistem
Trimiteți-le prietenilor: