Alezarea temporară este indicată în stadiul dezvoltat al formei inflamatorii-distrofice a parodontozei generalizate și focale, în special cu fluxul neuniform al procesului și mobilitatea dinților de diferite grade. Anvelopele temporare sunt utilizate pe întreaga perioadă de tratare complexă până la momentul impunerii unei mașini de cusut permanente.
În prima etapă a tratamentului, sindromul temporar joacă un rol principal, deoarece permite îndepărtarea din țesuturile parodontale a factorului traumatic al funcției de mestecat și efectul dăunător al mobilității mari a dinților. Fără a elimina factorii traumatici și a crea odihnă pentru țesuturile parodontale afectate în terapia patogenetică și simptomatică, este fundamental imposibil să se obțină rezultate fiabile. În cele din urmă, întinarea temporară permite rezolvarea corectă a problemei reținerii sau îndepărtării dinților mobili.
Gradul de proces inflamator și distrofic în parodonțiu și gradul de mobilitate a dinților sunt probabil principalele criterii în determinarea indicațiilor pentru conservarea sau îndepărtarea dinților în bolile parodontale. În practica policlinică, factorul mobilității dinților (ținând seama de gradul de atrofie) este locul principal. Conform observațiilor noastre, gradul de mobilitate a dintelui depinde de gradul de inflamație și de factorul de suprasarcină. Eliminarea proceselor inflamatorii duce la o scădere semnificativă a gradului de mobilitate a dinților. Prin urmare, putem concluziona că gradul de mobilitate în fenomenele inflamatorii și supraîncărcarea traumatică nu este o indicație pentru îndepărtarea dinților până când aceste fenomene sunt îndepărtate. Indicarea îndepărtării dintelui poate fi un singur criteriu, gradul de conservare a forțelor parodontale de rezervă, care este determinat de gradul de pierdere a țesutului osos și de mărimea buzunarului parodontal. Cu atrofie de gradul I și gradul 2 și cu mobilitatea dinților, chiar și a treia, decizia de a îndepărta aceste dinți trebuie amânată până când modificările gradului de mobilitate sunt clarificate după eliminarea fenomenelor inflamatorii și supraîncărcarea. Acest lucru poate fi realizat numai prin intermediul unui sindrom temporar cu aplicarea simultană a terapiei medicamentoase și a metodelor chirurgicale de tratament. Terapia complexă cu folosirea spintecării temporare vă permite să treceți la un tip rațional de atașare permanentă.
Anvelopele temporare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- 1) fixați în siguranță toți dinții, ușor de aplicat și îndepărtați din dentiție;
- 2) redistribuiți uniform presiunea de mestecat pe dinții de sprijin și înlocuiți defectul dentiției;
- 3) când fixați pe dentiție, nu interfera cu tratamentul medicamentos și tratamentul chirurgical;
- 4) nu distruge mucoasa gingivală;
- 5) diferă în simplitatea fabricației.
Cu boala parodontală generalizată, toți dinții sunt incluși în anvelopă, asigurând astfel stabilizarea de-a lungul arcului. Când lungimea focală a anvelopei cauzate de localizarea leziunii și parodontita interrelatie cu dinți care nu au fost afectate parodonțiu: anvelopa trebuie să includă o unitate de dinți parodonțiului neafectat.
Anvelopele temporare pot fi fabricate din plastic sau metal. Experiența noastră clinică ne permite să recomandăm utilizarea capacelor din plastic. Ei au mai multe avantaje față de metal: sunt neînlocuibile, oferă în mod fiabil atelă, eliminând astfel supraîncărcarea atât a forțelor orizontale ale presiunii de mestecat verticală și și, nu în ultimul rând pe fondul retragerii situației traumatice, permite utilizarea de tratamente chirurgicale, terapeutice și fizioterapie . Capetele din plastic sunt ușor de fabricat. Anvelope-tava din metal nu poate fi stabilită chiar și temporar, pentru că atunci când este utilizat este imposibil pentru procedurile de terapie fizică, în special cele eficiente ca iontoforeza.
Pentru fabricarea anvelopelor kappovoy plastic conform Courland face mulaje din fălcile fixe și fălcile în stare relație de latența fiziologice la fabricarea pneurilor pe maxilarului superior și inferior. Dacă anvelopa este pregătită pentru una dintre dentiții, o creștere a ocluziunii centrale se face cu 2 mm. O creștere a înălțimii raportului central este inevitabilă în fabricarea anvelopelor temporare Kappa din material plastic. Așa cum se arată prin observațiile noastre clinice, creșterea petrecut în cadrul diferenței dintre starea ocluziei centrale și somnolența fiziologice (2-4 mm) nu provoacă complicații ale sistemului musculo-scheletic și articulatiei temporomandibulare.
Pentru a determina limitele anvelopei, și simplificarea se potrivesc atunci când este aplicat modelul dentiției pentru a marca un paralelometru anterior - ekvatornuyu determina linia de ansamblu. Linia rezultată este descrisă într-un creion simplu, delimitând astfel limita pneului. Apoi, modelele sunt fixate în ocluitor și încep să se facă compoziția de ceară a anvelopei. Unul dintre modelele pus ceara dedurizată benzi de 1,2 mm grosime, și strâns încrețită pe linia totală ekvatornoy tăiată (de preferință, placa de ceară destinată agrafă lucrări secvențial stratificarea le una pe cealaltă). În cazul în care relieful de suprafață ocluzale nu obține o clar, că porțiunea de ceară este încălzit și re-încrețită pe modelul. Este necesară o modelare atentă a suprafețelor masticatorii și a marginii de tăiere. Este important ca între suprafața prelucrată și modelul antagoniruyuschey compoziția de ceară a rămas pe tot parcursul spațiu uniform.
În cazul în care dentiția a inclus un defect, această porțiune este modelat ca un corp al unui pod, în cazul în care dentitie limite de lungime defect, autobuzul temporar în dinți lipsă efectuează de tip șa proteza. În acest caz, kappa din părțile orale și vestibulare ar trebui să fie îngroșată. După aceea, suprafața ocluzală a pneului modelat acoperit cu un strat de vaselina, ceară sertizate antagoniruyuschey model de dinți și, până când ceara sa întărit, sunt aduse împreună occluder.
Dacă este necesar, se efectuează o simulare suplimentară a suprafeței masticante și a marginii tăietoare și, conform unei tehnici cunoscute, compoziția de ceară este transferată pe materiale plastice în culori corespunzătoare dinților pacientului. Închiderea kappa nu durează mult, deoarece limitele kappa au fost determinate anterior prin paralelometrie. Strângerea capului la dinți poate fi realizată cu ajutorul unui plastic de auto-întărire, efectuând mutarea parțială sau completă.
După aceasta, medicul începe să clarifice contactele ocluzale pentru toate mișcările maxilarului inferior: kappa nu trebuie să creeze o concentrație de presiune de mestecat pe nici o parte a danturii. În plus, o cerință importantă pentru kappa este crearea reliefului suprafeței masticatorii (severitatea fisurilor și a colinețelor). Suprafața plată de mestecat a kappa agravează procesul de zdrobire a alimentelor, mărește presiunea de mestecat asupra parodonțiului și prelungește perioada de obișnuință la kappa.
Autobuzul temporar kappa este fixat la dentiție cu ajutorul raftului, dentol M sau dentinei. Anvelopa temporară nu este fixată numai dacă este combinată cu o parte din șa detașabilă a protezei lamelare.
În aceste cazuri, atunci când este indicat clinic supraestimare nedorită a înălțimii ocluzale, noi oferim utilizarea metodei noastre de cifozata temporară a dinților cu utilizarea unei anvelope de scara de plastic (fig. 20) și adeziv medicale tsianokril marca MK-2. Legarea este efectuată după cum urmează.
Modele tencuiala pe partea orală cu limita pe marginea de taiere sau de suprafata de mestecat de trecere la linia de ecuator dinte orală (anvelope de contur viitor creion) distribuite uniform 2-2,5 mm grosime din material plastic auto-întărire (akriloksid, norakril). În această suprafață de mestecat și o muchie de tăiere este acoperită cu un strat subțire (0,3-0,4 mm), din plastic, fără a transfera la suprafață vestibular. În prezența a trei defecte ale danturii unei extensii scurte, plasticul este introdus și în aceste zone.
O anvelopă de acest tip poate fi fabricată și în laborator. În acest caz, suprafața de masticație a dinților și muchiile de tăiere la modelare cerate grosime placă romboidală de 0,2-0,3 mm. După întărire, suprafața orală de plastic a pneului prelucrat și lustruit cu grijă. Anvelopa este scos din model și pripasovyvayut oral (dacă gradul necesar de potrivire a dinților poate fi verificată utilizând același material plastic). Dinții tratate cu un alcool, eter, iar suprafața pneului adiacent dinții fiolei se aplică un strat subțire de adeziv MK-2, și un autobuz cu o peliculă subțire de plastic este presată pe dinți (film necesar pentru medic prevenirea aderenței cu kappa degete și dinți). Polimerizarea adezivului se termină de obicei după 2-3 minute. Ulterior, la suprafețele interproximale în contact aplicat suplimentar un strat foarte subțire de adeziv, care poate fi distribuit tijă subțire de polietilenă. Trebuie amintit faptul că stratul de adeziv trebuie să fie redusă la minimum, deoarece gradul de aderență este mare într-un strat subțire. Acest tip de anvelopă oferă o stabilizare fiabilă pentru perioada de tratament a medicamentului.
Pacientul de 32 de ani, sa întors la clinica Institutului Medical Stomatologic din Moscova cu plângeri privind mobilitatea dinților, sângerarea gingiilor, mirosul din gură. La vârsta de 18 ani, el suferă de diabet. În ultimii 3 ani a fost sub supravegherea constantă a unui dentist, terapeut și endocrinolog. În timpul tratamentului, fenomenele inflamatorii au scăzut. Extracția dinților a fost efectuată prin abcesul procesului. Metodele de tratament ortopedice nu au fost aplicate. Numai după ce o parte a dinților a fost îndepărtată, o proteză detașabilă a fost făcută în partea frontală a maxilarului superior.
La examinare: severitatea pliurilor nazolabiale. Dimensiunea feței inferioare este redusă cu 1,5 mm. Inflamația cutanată a membranei mucoase, tremi și diastemă (vezi figura 20). Toți dinții, cu excepția lui 7 |, sunt mobili (gradul al treilea-al patrulea). Datele de examinare a buzelor parodontale și a examinării cu raze X coincid și sunt introduse în parodontiogramă:
Diagnostic: boala parodontală (forma inflamatoro-distrofică) complicată de o adenimă parțială secundară. Diabetul zaharat.
- 1) fabricarea unei magistrale temporare de proteză de la masă la maxilarul inferior;
- 2) deplasarea superioară 5 4 3 2 1 | 1 2 3;
- 3) chiuretajul sub anestezie;
- 4) terapie anti-inflamatorie (aplicarea de tripsină a maraslavinei și a uleiului de cătină, electroforeza vitaminelor B1 și C).
Proteza temporară este fixată cu ajutorul lipiciului MK-2 După ce se efectuează această chiuretaj, cursul terapiei antiinflamatorii este deplasat în sus 5 4 3 2 1 | 12 3. Anvelopa protetică pentru perioada de tratament terapeutic și chirurgical, chiar și cu depoluare, nu a fost îndepărtată din dentiție. După eliminarea fenomenelor inflamatorii, studiul Schiller-Pisarev este slab pozitiv. Autobuzul temporar este eliminat. Mobilitatea dinților de gradul I și II. Sa decis trecerea la un tip permanent de stabilizare - o proteză de pod. O pneu cu coroane suport pe partea inferioară 54321 | 1236 și o aripă în partea superioară 7 |, 8 7 | sunt unite de autobuzul interdental. După pregătirea dinților, pneul kappa temporar este rafinat cu plastic de auto-întărire și pentru perioada de fabricație proteza este fixată pe cleiul MK-2. După fabricarea protezei, capa temporară este îndepărtată, proteza este preambalată și fixată cu ciment fosfat. Proteza punții (vezi Figura 58), care asigură stabilizarea danturii de-a lungul arcului, nu are mobilitate. După 3 luni de la fixarea protezei permanente, sa efectuat o terapie preventivă: electroforeza cu vitaminele B1 și C, soluție de clorură de calciu 10%. Când sa observat timp de 2 ani (conform examinării clinice și radiologice), s-a observat stabilizarea completă a procesului.
Compania «Erkodent» pentru atele temporare și capace dezvoltat o presă specială, în care o placă de plastic cu modelul este plasat într-o celulă specială, înmuiate de raze infraroșii și sub presiune ridicată este presată pe model.
Pentru a face anvelope kappa subțiri, am folosit plăci de celuloid sau poliacrilat de formă elipsoidală de 2 cm lățime și 0,6 mm grosime. Model (din ipsos turnate durabil sau dintr-o convențional, dar călit în fierbere, soluție de borax 50%), împreună cu placa din plastic a fost plasată timp de 10 minute într-un cuptor la o temperatură de 90-100 ° C Plasticul dedurizat, împreună cu modelul încălzit, este presat în matriță, plasat în orice formă metalică. Capacul final este tăiat în funcție de limitele obținute în paralelometru. Kappa poate fi fixat pe dentiție cu ajutorul lipiciului medical MK-2. Transparența plasticului și a cleiului asigură un efect cosmetic ridicat, cu o stabilizare suficient de rigidă. Acest kappa poate fi clarificat și făcut chiar mai dur, după ce a făcut mutarea sa prin plastic transparent transparent.
Când periodontita focal, între mai multe unități de autobuz din plastic, este folosit de legare sârmă dinte (Cieszyński, Kantorowicz și colab.), Firul de legare, urmată de acoperirea cu un strat subțire de plastic (Fig. 21 și 22), cu autobuzul Oxman alcătuit din două inele sudate împreună cu clincher oral. Din partea vestibulară până la procesele metalice lipite de inele, care sunt căptușite în plasticul vestibular multi-clasic al cavității bucale.
Îmbinarea temporară a dinților mobili se realizează cu oțel inoxidabil de 0,2-0,4 mm în diametru. Sârmă, îndoită în jumătate, este fixată pe ultimul dinte și traversează treptat toți dinții ca o cifră-opt. În spațiile interdentare, firul este răsucite, ceea ce face posibilă întărirea acestuia. Sârmă ar trebui să fie situat la nivelul de mijloc a părții coroanei dintelui. După legarea dinților, firul este acoperit cu un strat de plastic de întărire rapidă cu grosimea de 0,5-1 mm. Materialele plastice se aplică din părțile linguale și vestibulare, astfel încât să nu ajungă la marginea gingivală cu 3-4 mm, iar după întărire se termină și se lustruiesc.
Novotny a propus un pneu de plastic de întărire rapidă. Pentru fabricarea sa, pini de gutapercă sunt introduși în spațiile interdentare (puteți apăsa ceara), care izolează papilele interdentare de plastic. Gata pentru utilizare plastic (aspectul de extindere toroane) este introdus din partea linguală în spațiile interdentare și grosimea stratului aplicat acestuia din 1 - 1,5 mm de la marginea de taiere la o protuberanță dentare. În cazul în care plasticul nu părăsește spațiul interdentar pe partea vestibulară, se poate aplica o porțiune suplimentară de plastic în această zonă. După întărire, bolțurile sunt îndepărtate, prelucrate și lustruite de anvelopă. Anvelopa asigură o bună fixare a dinților și este aproape imperceptibilă (figura 23). Cu toate acestea, îndepărtarea unei asemenea anvelope prezintă anumite dificultăți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: