Prezentare pe tema: "Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale în membrele inferioare Aprobat de MD Demidov A. Executat: Azaryan M.S. (306 gr Lech / fact), Assoc. - Transcriere:
2 Scop: Pentru a determina algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale pe membrele inferioare, deoarece În literatura de specialitate nu a fost găsit un algoritm detaliat de măsurare. Sarcini: Argumentarea etapelor de implementare Determinarea situației clinice pentru implementarea algoritmului
3 Posibile dificultăți în măsurarea tensiunii arteriale. Un pacient agitat. Un pacient obez. Este necesar să utilizați o manșetă largă.
4 Măsurarea tensiunii arteriale ar trebui să fie selectate manșetă de dimensiunea necesară. Pentru adulți, lățimea manșetei umflate trebuie să fie de aproximativ 40% din această circumferință. Lungimea camerei manșonului trebuie să fie de aproximativ 80% din circumferință. de la extremitatea membrelor
5 Algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale la nivelul membrelor inferioare Pacientul nu trebuie să bea cafea cu cel puțin 1 oră înainte de procedura de măsurare a tensiunii arteriale și să se abțină de la fumat cu cel puțin 15 minute înainte de test. De asemenea, medicul trebuie să fie sigur că pacientul nu a luat medicamente adrenoimulante în ziua studiului. Măsurătorile se efectuează pe picioare, în poziția culcat a pacientului, dacă este necesar, în picioare, cu manșeta aplicată pe coapse. Manșeta aparatului trebuie să corespundă lungimii și circumferinței coapsei. Manșeta trebuie suprapuse, astfel încât marginea inferioară poziționată 2-3 cm deasupra cotului genunchiului, iar punga de cauciuc a fost reprezentat de proiecție mijlocie artera femurală și atașarea unui stetoscop in artera poplitee.
6 Pacientul trebuie să stea pe stomac sau să stea pe spatele pacientului ar trebui să îndoaie ușor un picior astfel încât piciorul să fie pe canapea. Înainte de a începe măsurarea, aerul este pompat în manșetă până la un nivel de 20 mm Hg. Art. mai mare decât cea la care dispare impulsul de pe artera femurală. Viteza reducerii presiunii aerului în manșetă ar trebui să fie de 2 mm pe secundă, ceea ce va asigura o precizie de măsurare de +/- 2 mm Hg. Pentru nivelul tensiunii arteriale sistolice, cifra este adoptată, la care apare tonul obișnuit al lui Korotkov, pentru indicele diastolic - momentul dispariției tonului obișnuit, care corespunde celei de-a patra faze a tonurilor lui Korotkov.
Poziția abdominală Înapoi
Este de asemenea recomandat să măsurați presiunea asupra picioarelor, în special la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Dacă pulsul femural este întârziată și mai slabă decât la artera radială, este posibil să se presupună prezența coarctație a aortei sau o boală însoțită de ocluzia aortei. În acest caz, tensiunea arterială a piciorului este mai mică decât pe braț. Poziționarea necorespunzătoare a stetoscop suficient stetoscopul separeu pâlnie se potrivesc la nivelul pielii, congestie venoasă la nivelul membrelor ca urmare a re-umflarea manșetei poate slăbi Korotkoff. Când folosiți manșoanele de mărime necesară pentru braț și picior, tensiunea arterială trebuie să fie aceeași pe picior și pe braț.
9 Măsurarea presiunii regionale Pentru a măsura presiunea regională în segmentele individuale ale arterelor inferioare, este necesar să aveți manșete pneumatice, în esență aceleași ca pentru măsurarea tensiunii arteriale pe braț. Înainte de începerea măsurării, se determină presiunea arterială în artera brahială și apoi la cele patru puncte ale sistemului arterial al membrelor inferioare.
Aranjamentul standard al manșetelor este după cum urmează: prima manșetă este suprapusă la nivelul treimii superioare a coapsei; al doilea - în treimea inferioară a coapsei; a treia - la nivelul treimii superioare a tibiei; a patra - la nivelul treimii inferioare a tibiei.
11 Esența măsurării presiunii regionale este înregistrarea primului ton Korotkov cu o inflație consistentă a manșetelor: prima manșetă este proiectată pentru a determina presiunea sistolică în partea proximală a arterei femurale (BA); al doilea - în departamentul distal de astm; a treia - în artera popliteală (PklA); a patra - în părțile distal ale arterelor inferioare ale piciorului.
12 Când se înregistrează tensiunea arterială la toate nivelurile extremităților inferioare, locația fluxului de sânge poate fi localizată convenabil la al treilea sau al patrulea punct. În prezența hemodinamic stenoza semnificativă sau ocluzie a presiunii sângelui în artera a scăzut în funcție de gradul de stenoză și gradul de reducere a acestuia ocluzie determinată de gravitatea circulației colaterale. Valoarea topică a măsurării presiunii arteriale asupra picioarelor este determinată de măsurarea secvențială a acestui indice pe fiecare dintre segmentele arteriale. Comparația cifrelor de tensiune arterială oferă o idee suficientă despre starea hemodinamicii în membre.
13 mai multe măsurători obiectivare facilitează calcularea așa-numitei indici, adică indicatori relativi. Indicele lodyzhechno- presiune brahial cel mai frecvent utilizate (ABI), calculat ca raportul dintre tensiunii arteriale sistolice în tibiile distal că în artera brahială: ABI = sad glezna / umăr sad oscilațiilor In mod normal lpi cuprind de la
14 Indicele scăzut de presiune sistolică a gleznei brahiale este un factor de risc independent și un predictor al dezvoltării infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral ischemic. Ratele scăzute ABI este strâns legată de creșterea numărului de accident vascular cerebral ischemic Utilizarea ABI, ca parte a asistenței medicale primare pot fi utilizate ca parte a screening-ul și evaluarea riscului de boli cardiovasculare sistem LPI este un factor de risc independent, împreună cu cele existente. Studiile de screening ale indicelui gleznă-brahial pot identifica indivizii asimptomatici din populația totală care au un risc crescut de boli cardiovasculare acute.
15 Prevalența populației de ateroscleroză a aortei și a arterelor inferioare
16 Măsurarea indicelui de presiune gleznă-brahială oferă informații despre prezența leziunilor aterotrombotice ale membrelor inferioare și a leziunilor combinate asociate cu arterele inimii și creierului. Procedura de măsurare LIP permite identificarea unui număr semnificativ de persoane care au, în afară de leziunile aterosclerotice ale aortei sau ale arterelor inferioare, leziuni ale patului vascular arterial al inimii și creierului. Detectarea precoce a acestei patologii permite un tratament preventiv adecvat. Astfel, sarcina conservării capacității de lucru și a calității vieții populației se realizează prin împiedicarea transformării proceselor cronice de tulburări circulatorii în cele acute, care necesită tratament costisitor și prelungit.
Pentru a determina indicele de gleznă-brahial, o asistentă medicală sau un medic utilizează un aparat convențional Doppler cu un sistem automat de măsurare a tensiunii arteriale sistolice și de calcul al indiciului gleznă-brahial. Măsurarea indicelui de presiune gleznă-brahială oferă informații privind prezența leziunilor aterotrombotice ale sistemului cardiovascular.
18 Coarctarea aortei Coarctarea îngustării segmentare aortei - congenitale sau închiderea completă a lumenului aortic pe o zonă restrânsă în zona izmurei sale. Pentru a identifica coarctarea aortei la toți pacienții cu hipertensiune arterială, este necesar cel puțin o dată să faceți următoarele: comparați umplutura și rata pulsului pe arterele radiale și femurale. comparați tensiunea arterială pe braț și pe picior. Presiunea arterială la nivelul extremităților inferioare nu este ausculantă (în auscultarea normală este de 2040 mm Hg mai mare decât în brațe).
19 Vă mulțumesc pentru atenție!
Trimiteți-le prietenilor: