Materialul de sutură din stomatologia chirurgicală. Au fost executate:
Relevanța Toate operațiile chirurgicale efectuate în prezent, în ciuda diversității lor, se bazează în principal pe doi factori principali: deconectarea țesuturilor și conectarea lor ulterioară. La conectarea țesuturilor, majoritatea chirurgilor folosesc impunerea de cusături și ligaturi ale filamentelor cu fixarea nodurilor lor. Firele, legate printr-un nod, țin țesuturile într-o stare aproape. Fiabilitatea acestei funcții a nodului depinde uneori foarte mult.
Cerințe 1. Caracteristici mecanice optime 2. Versatilitate, adică posibilitatea aplicării în orice fel de intervenții chirurgicale. 3. Atraumatism, adică absența unui efect de tăiere și de rupere atunci când poartă firul prin țesuturi. 4. Lipsa efectelor toxice, alergice, teratogene, carcinogene asupra organismului. Inerția firului. 5. Absența capilarității și fuzibilității, adică abilitatea de a absorbi lichidul și de a trece între fibre. 6. Pentru suturi resorbabile - capacitatea de a se dizolva complet după îndeplinirea funcției sale fără a provoca modificări semnificative pe partea țesuturilor. 7. Sterilitatea. Simplitatea sterilizării. 8. Comoditate în mână (bune calități de manipulare). 9. Fiabilitatea nodului. Rezistența la tracțiune în nod nu trebuie să fie mai mică decât rezistența firei în sine. 10. Prețul scăzut.
Clasificarea CMM după sursa de origine. 1. Organice naturale (biologice). Catgut, mătase, derivați de celuloză (occelonă, cacelon, rimin). 2. Anorganice naturale: sârmă metalică. 3.Polimer artificial și sintetic: derivați ai acidului poliglicolic. Gopolimeri de acid poliglicolic: dexone, PGA.
Clasificarea derivaților CMM ai polidioxanonei: PDS și PDS2. Poliesteri: mersilen, lavsan, etiflex, etibond. Poliolefine: vărsat, surzhilen, polietilenă. Materiale fluoropolymerice: fluoroex, fluorină, gore-tex, fluor. Polibuterii: novefil.
Conform structurii. 1. Monofilamentul este o singură fibră cu o suprafață netedă. Secțiunea transversală este o structură omogenă. Nici un efect de văzut. De regulă, reacția organismului este mai puțin pronunțată. Dar chiar și aceste fire sunt adesea acoperite suplimentar pentru a îmbunătăți proprietatea "trage". Firul monofilament se confruntă cu o rezistență mai redusă la trecerea prin țesuturi și contribuie mai puțin la acumularea de microorganisme. Sunt ușor legați, dar când faceți manipulări cu ei, trebuie să fiți extrem de atenți din cauza pericolului de a forma "puncte slabe", supuse ruperii. Prolen, PDS, etilon, makson, nailon, surzhilen, maxilen. 2. Polinizează - secțiunea transversală constă dintr-un set de fire. În funcție de metoda de îmbinare a acestor fibre, acestea sunt împărțite: Firele răsucite - sunt produse prin răsucirea mai multor fibre de-a lungul axei. In, mătase răsucite, capron. Firele împletite sunt produse prin țeserea mai multor fibre ca o frânghie. Lavsan, etobond, mercilen, nuralon, dexon 2. Firele multifilamente sunt mai puternice. Adesea, în fabricarea unor astfel de fire, se utilizează o acoperire pentru a facilita manipularea firelor și atunci când acestea trec prin țesătură. Firele complexe - fire acoperite. Acestea sunt fire filetate, impregnate și / sau acoperite cu un material polimeric. Datorită stratului de acoperire, efectul "văzut" este redus. Acest tip de fir este în prezent cel mai des întâlnit. Vicryl, polisorb, supramidă, ticron, fluoroex, fluoren. Conform structurii. 1. Monofilamentul este o singură fibră cu o suprafață netedă. Secțiunea transversală este o structură omogenă. Nici un efect de văzut. De regulă, reacția organismului este mai puțin pronunțată. Dar chiar și aceste fire sunt adesea acoperite suplimentar pentru a îmbunătăți proprietatea "trage". Firul monofilament se confruntă cu o rezistență mai redusă la trecerea prin țesuturi și contribuie mai puțin la acumularea de microorganisme. Sunt ușor legați, dar când faceți manipulări cu ei, trebuie să fiți extrem de atenți din cauza pericolului de a forma "puncte slabe", supuse ruperii. Prolen, PDS, etilon, makson, nailon, surzhilen, maxilen. 2. Polinizează - secțiunea transversală constă dintr-un set de fire. În funcție de metoda de îmbinare a acestor fibre, acestea sunt împărțite: • Firele răsucite - sunt produse prin răsucirea mai multor fibre de-a lungul axei. In, mătase răsucite, capron. Firele împletite sunt produse prin țeserea mai multor fibre ca o frânghie. Lavsan, etobond, mercilen, nuralon, dexon 2. Firele multifilamente sunt mai puternice. Adesea, în fabricarea unor astfel de fire, se utilizează o acoperire pentru a facilita manipularea firelor și atunci când acestea trec prin țesătură. Firele complexe - fire acoperite. Acestea sunt fire filetate, impregnate și / sau acoperite cu un material polimeric. Datorită stratului de acoperire, efectul "văzut" este redus. Acest tip de fir este în prezent cel mai des întâlnit. Vicryl, polisorb, supramidă, ticron, fluoroex, fluoren.
Clasificarea CMM Prin capacitatea sa de biodegradare (dizolvare) în țesuturi. 1. Reciclabil (adsorbit). Catgut (simplu, cu resorbție accelerată, cromată). Materiale pe bază de poliglicolidă: vikril, polisorbant, dexonă, monocril, moxon, biosin. Materiale pe bază de celuloză: octelon, kacelone, riemin. Materiale pe bază de polidioxanonă: PDS și PDS 2. Material pe bază de poliuretan: poliuretan. 2. Filete absorbante condiționate. Mătase (tratată cu silicon și ceară), un material pe bază de poliamide - kapron. 3. Neabsorbabil. Bazat pe poliesteri: lavsan, mersilen, etobond, etiflex. Bazat pe poliolefine: surzhipro, prolin, mercilen, polipropilenă. Bazat pe poliviniliden: coral. Pe baza fluoropolimerilor: Gor-tex, Vitarophone, Fluorlon, Fluoroline, Fluoroex. Pe bază metalică: sârmă metalică, paranteze.
Informația este încorporată în imagine
Indicatori de culoare 1. Culoare albă - mătase, PTFE. 2. Brown, maro deschis - catgut. 3. Negru - mătase, poliamidă. 4. Verde - poliesteri, makson, sophil. 5. Albastru, albastru - polipropilenă. 6. Violet - polisorb, vikril. 7. Verde-alb - dexon.
Caracteristici Biocompatibilitate (inerție). Aceasta este compatibilitatea materialului de sutură și a corpului, adică lipsa răspunsului organismului la un astfel de corp străin, cum ar fi materialul de sutură. Reacția există întotdeauna într-o măsură mai mare sau mai mică sub forma unei reacții inflamatorii. Cu cât este mai puțin pronunțată reacția țesuturilor, cu atât este mai biocompatibil firul. În firele moderne neabsorbabile, biocompatibilitatea este mai mare, deoarece dizolvarea în sine implică interacțiunea firelor și a organismului. Biodegradarea (resorbability). Aceasta este capacitatea materialului de a se dizolva și de a fi excretat din corp. Scopul firelor este fie oprirea sângerării, fie conectarea țesuturilor la formarea cicatricilor. În orice caz, după îndeplinirea funcției sale principale, firul devine doar un corp străin. Și, bineînțeles, în mod ideal, dacă firul se dizolvă și este eliminat din corp. În același timp, rata pierderii rezistenței filamentului nu trebuie să depășească rata de formare a cicatricilor.
Atraumaticitate (unul dintre conceptele de inerție). Absența unui efect traumatic al unui fir pe o țesătură este un concept compozit, care este determinat de mai mulți parametri: Proprietățile suprafeței filamentului. Structura mai fină are suprafața filamentului, iar deteriorarea țesutului este cauzată de trecerea acestuia.
Caracteristici Avantajele materialelor atraumatice: 1. Lipsa forței de muncă și a timpului pentru alegerea unui ac care corespunde diametrului firului; 2. Lipsa timpului necesar pentru atașarea firului la ac; 3. Minimizați rănirea țesuturilor, ca urmare a utilizării unui nou ac ascuțit cu fiecare fir nou; 4. Minimizarea traumelor cauzate țesuturilor, ca urmare a transferului moale al acului în fir; 5. Nu este necesar să se țină cont, să se proceseze, să se sterilizeze și să se ascuțească acele reutilizabile.
Informația este încorporată în imagine
Recomandări 1. Înainte de a deschide pachetul, citiți cu atenție instrucțiunile de pe ea, mai ales atunci când se referă la diametrul firului și caracteristicile acului. Nu deschideți niciodată pachetul până când nu este nevoie să apară în fir. Dacă deschideți ambalajul cu un fir resorbabil, ține cont de faptul că acestea nu pot continua să fie stocate în soluții antiseptice sau re-sterilizate. 2. Urmați data de expirare și nu utilizați fire după data expirării. La filamentele absorbabile la sfârșitul perioadei de valabilitate, rezistența este oarecum redusă. Dacă durata de depozitare a filetului absorbabil este aproape de capăt, încercați să folosiți un filet pentru un diametru convențional mai mare. În plus, rezistența filamentelor absorbabile scade brusc dacă filamentul este chiar și pentru o perioadă scurtă de timp sub influența temperaturilor negative.
Recomandări 3. Încercați să cumpere o astfel de ambalare, care a pus în aplicare principiul „melcul“, atunci există un fir în ele este o spirală, cu unghiuri ascuțite, iar atunci când scoateți firul are o formă strict rectilinie, nu este necesar să „îndreptați“. Dacă ambalajul nu este astfel, iar firul trebuie îndreptat, faceți acest lucru trăgând cu atenție firul. Nu trageți acul, aceasta poate rupe puterea conexiunii "filet-ac". 4. Nu folosiți niciodată cleme sau pensete pentru a ține firul, în special în zona viitorului ansamblu. 5. Fii clar, asigurați-vă că este de a aplica materialul, iar diametrul acului, care sunt necesare pentru închiderea țesutului. Încălcarea oricăruia dintre acești factori duce la o agravare a condițiilor de vindecare a rănilor.
Informația este încorporată în imagine
Articole similare
-
Materiale moderne de sutură în stomatologie, soluții pentru dna - laboratoare genetice
-
Cementomi - tumori benigne odontogene - baze ale stomatologiei chirurgicale - cititor de miere
Trimiteți-le prietenilor: