Pneumonie pneumatică

Pneumonie pneumatică. Diagnosticul pneumoniei cauzale.

Numai unii pacienți nor-se infiltreze peristsissurit sau Lobito luați în prezent caracterul de pneumonie cazeoasă. Acest proces are loc mai ales pas fundal vechi și focarele tuberculoase scleroza multipla si apare mai in varsta frageda, la pacientii cu rezistenta imunobiologice insuficientă, dar este, de asemenea, observată la vârstnici cu reactivitate redusă drastic. Dezvoltarea sa este promovat de factori adverse - consumul de profund tulburări, sarcina, diabet, contaminare masiva extrem de virulent Mycobacterium tuberculosis. pneumonie cazeos și este format ca urmare a aspirației de sange si plamani de M. tuberculosis, după sângerare sau hemoptizie.

Boala începe acut, cu febră înaltă, adesea de tip hectic, și cu simptome de intoxicare în creștere rapidă; la început seamănă cu pneumonia crută. Freelancerii se plâng de dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse cu flegm. Ei au cianoza buzelor, acrociaioza, o tahicardie ascuțită. În examinarea fizică, se determină mușcarea intensă a sunetului percuției asupra suprafețelor de strângere a țesutului pulmonar, respirației bronșice, a crepitării sau a șuierării sonore. Aceste modificări sunt mai puțin pronunțate în cazul pneumoniei lobulare cazoase.

Radiografică pneumonia lobară cazeoasă apare mai întâi sub formă de non-uniform, și apoi o difuză gros umbrire întregul lob pulmonar fără a schimba în mod substanțial volumul său. Cea mai mare parte este posibil pentru a detecta individuale mai dense focare mari, bronhiilor și porțiuni de proiecție de iluminare care rezultă din caseosa degradare rapidă. întunecare omogenă completă, datorită, în parte la atelectazie concomitentă. Deseori, procesul este extins la celelalte departamente ale aceluiași sau al altui plămân. Când pneumonia lobular cazeoasă este caracterizată prin modelul de raze X de mare confluent comune și focarele focarele individuale adesea de formă neregulată, cu contururi neclare. Pe măsură ce boala progresează la focare pneumonice apar mai multe degradare cavitate și în alte regiuni ale plămânilor - un nou leziuni bronhogenix adesea coalescență rapid și dezintegrare. Dar, la început de timp și de aplicare viguroasă a diferitelor metode teratsii integrate, cel puțin la unii pacienți, este posibil să se realizeze remisie, uneori, procesul de tranziție cu ei în tuberculoza pulmonară fibrocavernous sau cirozelor.

La 2 pacienți în timpul bronhoscopiei au fost cicatrici marcate în verhnedolevom și bronhiilor intermediar, iar la bronhografii - amputație ramuri subsegmental ale bronhiilor. Cand studiile rentgenotomograficheskih toti pacientii au relevat un bine delimitata din jurul tesutul pulmonar diametrul sigiliu focarele 5-6 cm, neregulat sferice, ovale sau de formă triunghiulară. Structura lor este omogenă omogenă, fără focuri de-a lungul periferii. Focurile au fost localizate în segmentul 3, precum și în lobii medii și inferiori. Ei au fost legați „cale“ de la rădăcina plămânului, care a relevat ganglionilor limfatici giierilazirovaipye bronhonpulmonalnye.

În ciuda terapiei tuberculostatice intense. La 5 din 10 pacienți, modificările patologice la nivelul plămânilor nu s-au schimbat semnificativ. Următoarea noastră observație ilustrează imaginea clinică și radiologică a acestei forme a procesului.

Toate aceste semne nu au permis excluderea prezenței unei tumori la pacient. Dar în țesutul pulmonar obținut ca urmare a puncției transfocale, s-au găsit celule epiteliale și cazoză. Pe această bază, a fost diagnosticată o formă tumorală asemănătoare cu tuberculoza pulmonară infiltrativă. După 12 luni de terapie tuberculostatică, sa obținut un efect general și local pozitiv. Concentrația infiltrativă a scăzut semnificativ în dimensiune, atelectazia parțială a fost rezolvată.

porțiuni de caractere patologici rezecat pulmonar se infiltreze lozhnoopuholevom la mai mult sau mai puțin același tip. În aceste cazuri, accentul de etanșare țesutului pulmonar este o combinație de modificări specifice și nespecifice sub forma unui conglomerat de diferite necrozei dimensiunii și limitarea cazeoasă, care fuzionează cu fiecare alte hillocks tip predominant productive, grupuri de elemente limfocitare și celule de plasmă pe un fundal de cicatrice pi modificări cirotici. Zonele mici de degradare sunt determinate în locuri. In ganglionii limfatici detecta umflaturi sporadice, mici focare de necroză brânzos, zapyleiie ascuțite și schimbări sclerotice. În esență, aceeași imagine patomorfologică a fost observată de Gary și colab. (1948) pentru așa numita tuberculoase bronhopneumonie lobară sau zone de tip. E cam ca, și structura personajului-infiltrative pneumonica tuberculoma cazuri izolate care au descris M. Auerbach (1969).

Acestea sunt manifestările diverse ale tuberculozei pulmonare infiltrative. Recunoașterea sa ar trebui să se bazeze pe un studiu aprofundat și cuprinzător al pacientului pe baza simptomelor clinice si radiologice, care sunt caracteristice unora dintre cele mai comune boli pulmonare, care seamănă cu această formă de tuberculoză. Aici ne vom ocupa de diagnosticul diferențial al unora dintre ei.

Articole similare

• Vaccinarea împotriva pneumoniei pentru adulți și copii ar trebui făcută și cum sunt chemați

• Vaccinarea împotriva pneumoniei - tipuri, reacții, contraindicații, complicații

Trimiteți-le prietenilor: