Bites o persoană sau animal de companie într-o rană făcută de o floră mixtă, de aceea este recomandabil atunci când se tratează o rană (și musca capul si fata - obligatoriu) introducerea antibioticelor. Inflamatia la pisica muscatura sau zero și câine este cauzat, în esență, Pasteurella multocida - tijă Gram-negativ, care rezidă în gura de 70-90% dintre pisici, câini 10-60%, 50% și 15% din șobolani porci. Incubarea - 24 de ore. In rana muscatura se gaseste de obicei 3-4 co-patogen. Atunci când mușcă o persoană aureus și anaerobi ale cavității orale, aceeași floră, împreună cu P. multocida a intrat câine, Staphilococcus - pisica coccal si flora gram negativ - porc.
Manifestări clinice. Cu infecția cu P. multocida, pielea din jurul site-ului de mușcătură devine roșie, devine dureroasă, se umflă, apare o descărcare rară. Deseori crește temperatura. Muscatura nu se vindeca de cateva saptamani. Limfadenopatia regională este tipică, în unele cazuri ganglionul limfatic rămâne inflamat după vindecarea afecțiunilor cutanate, rareori - septicemia, pneumonia. peritonită, abces hepatic. Când infecția cu flora de cocco poate dezvolta inflamații purulente.
Terapia. P. multocida sensibile la penicilina, dar riscul de inflamare polimicrobiene dictează utilizarea de amoxicilină / clavulanat, ampicilina / sulbactam - medicamente care sunt eficiente în toate tipurile de mușcături. Alternative: cotrimoxazol sau clindamicina după ce a fost muscat de un caine sau un om, doxiciclina - pisica, cefotaxim sau ceftriaxon - o pisică sau un porc. Justificată adăugarea de metronidazol. Există date privind efectul azitromicinei. Durata tratamentului este de 7-10 zile, iar pentru o infecție osoasă comună sau osoasă, 2 săptămâni.
Șobolani musculare (A25)
Șobolanul introduce în rană Streptobacillus moniliformis și / sau Spirillum minus. Perioada de incubație pentru prima perioadă este de 3-21 (7-10) zile, pentru a doua - 7-21 zile.
Manifestări clinice. Infecția cu streptobacil se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, mușchi și dureri de cap, vărsături pe fundalul unei rani rapide vindecătoare. Câteva zile mai târziu apare o erupție papilară, mai mult pe extremități, adesea leziunile letale ale articulațiilor, complicații mai puțin frecvente (pneumonie, meningită, miocardită cu letalitate fără tratament până la 10%). Infecția cu S. minus diferă prin faptul că, pe fundalul febrei, răniții răniți "revin la viață", limfadenită regională, limfadenopatie, erupție purpurie.
Terapia. Ambii agenți patogeni sunt sensibili la penicilina, care este injectată parenteral timp de 10 zile (sau 5 zile cu trecerea la administrarea orală), cu complicații curs de până la 3 săptămâni. Când este alergic la lactame, se utilizează doxiciclină.
Prevenirea rabiei
Bite și alte contacte cu animalele infectate cu rabie necesită profilaxie urgentă (Tabelul 7.4). Deoarece un astfel de animal nu trăiește mai mult de 5-10 zile, se observă și, dacă în decurs de 10 zile a supraviețuit, vaccinarea este oprită.
vaccin Kokai folosit (Rusia) și Rabipur (Novartis), acestea sunt introduse încet în / m la o doză de 1 ml pentru copii de peste 5 ani și adulți în mușchiul deltoid, pentru copii de până la 5 ani - anterolaterală a coapsei. Introducerea în fund nu este permisă.
Vaccinarea asigură dezvoltarea imunității în 10-14 zile de la începerea acesteia. În mușcături severe perioade de incubație periculoase localizare ar putea fi prea scurt, cu toate acestea, vaccinul se administrează imunoglobulină specifică - în prima zi, sau cât mai curând posibil - în primele 3 zile după mușcătura. imunoglobulină Rabia (AIG) este realizat din ser de cal (Rusia, Ucraina) și din ser uman (China - Distribuitor alergen), acesta din urmă este de preferat - este administrat fără setarea probei. ser AIH de la cai injectați la o doză de 40 UI / kg după setarea testului intracatenal cu un preparat diluat 1: 100. Când subcutanat proba negativ administrat 0,7 ml de imunoglobulină umăr diluat 1: 100, și după 10 minute, reacția în absența unei fractionare 3 doze, cu un interval de 10-15 min - nediluat medicament doza întreagă preîncălzit la 37 ± 0,5 °. O parte din doza administrată este în jurul valorii de site-ul musca, iar restul - o / m. Atunci când probele pozitive cutanate sau subcutanate de medicament sunt administrate în indicații vitale divizate de desensibilizare, pre / m antihistaminice administrate, și n / a 0,1% soluție de adrenalină în doză de vârstă.
Vaccinul (6 doze) se administrează indiferent de perioada de după mușcare. În teritoriile libere de rabie de 2 ani sau mai mult, IG nu este introdusă. În cazul mușcăturii unei persoane vaccinate anterior, se administrează 2 zile de vaccin în zilele 0 și 3.
Rabipur se administrează la o doză în zilele 0, 3, 7, 14 și 28 după o mușcătura; În cazul în care liliecii lilieci injecta 6 în loc de 5 doze de vaccin.
Analiza preventivă (pre-expunere) pentru persoanele expuse riscului se efectuează prin injectarea IM a 3 doze de vaccin (0, 7, 30 de zile) cu rapel la 12 luni. mai departe - la fiecare 3 ani.
Vaccinurile de cultură utilizate nu cauzează complicații neurologice și pot fi utilizate la persoane cu antecedente neurologice adverse. Malaise, febră, ganglioni limfatici, artrită, mialgie sunt rare, o pauză de 1-2 zile în vaccinare și aportul de medicamente antipiretice elimină de obicei simptomele. După aplicarea AIG din serul calului, este posibil să apară reacții alergice de tip imediat (erupții cutanate, edemul lui Quincke, șoc) și boală serică.
Tabel. 7.4. Schema de vaccinări terapeutice și profilactice COCAB și imunoglobulină antirabică (AIG)
Articole similare
-
Consecințele și complicațiile chisturilor ovariene la Moscova, simptome, complicații, prevenire
-
Complică colecistită la copii simptome, cauze, tratament, prevenire, complicații
Trimiteți-le prietenilor: