Malformații ale laringelui

Malformația laringelui este rară. Unele dintre ele sunt total incompatibile cu viața, cum ar fi ageneziei laringotraheopulmonalnoy, atrezie cu obstrucția completă a laringelui sau a traheei și a bronhiilor. Alte defecte nu sunt atât de pronunțate, dar unele dintre ele pot provoca probleme respiratorii grave la copilul imediat după naștere, care necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața. Aceste tipuri de defecte sunt malformații ale epiglotă și chistul său, vestibulului laringian si diafragma acestuia. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt forme ușoare de vicii care sunt revelate la momente diferite după naștere, cel mai adesea atunci când copilul începe să conducă un mod activ de viață asociat cu mișcarea și dezvoltarea funcției vocale. Uneori, aceste vicii copil se adapteaza destul de bine, iar acestea sunt detectate de sansa de-a lungul anilor, în inspecție de rutină a laringelui. Aceste defecte includ divizarea epiglotei sau corzile vocale, laringe și Al diafragmei incomplete. Alte defecte ale laringelui detectate în timpul dezvoltării lor progresive în timpul ontogenezei postnatale (chisturi și altele.) În legătură cu care apar perturbări ale diferitelor funcții ale laringelui. Printre malformații paralaringealnyh care ar putea încălca funcțiile laringiene și modificări structurale pentru a determina trebuie observat malformații tiroidiene, hipofaringe, etc.







Laringoptoz. Acest defect se caracterizează printr-o poziție mai joasă a laringelui decât în ​​normă: marginea inferioară a cartilajului cricoid poate fi la nivelul sternului; au descris cazuri de laringotoză, când laringele au fost în întregime situate în spatele sternului, când marginea superioară a cartilajului tiroidian era la nivelul mânerului. Laringoptoz poate fi nu numai înnăscută, ci dobândită defect care se dezvoltă ca urmare a oricărei acțiuni de cicatrizare tractiunii rezultând leziuni ale traheei și țesuturile înconjurătoare sau prin tumori apăsând pe laringe mai sus.

Tulburări funcționale numai timbrale neobișnuite apar în laringoptoze congenitală, care este evaluată ca fiind o caracteristică individuală a persoanei, în timp ce formele dobândite sunt responsabile pentru schimbari atipice in functie vocala, si adesea însoțite de tulburări respiratorii. Când laringoscopia oricărei modificări endolaringiene structurale în laringe în laryngotoza obișnuită nu este detectată.

Diagnosticul de laringotensiune nu provoacă dificultăți, diagnosticul fiind ușor stabilit prin palpare, în care pomul Adami poate fi localizat în zona crestăturii jugulare, dar într-un loc tipic nu este determinat.

Tratamentul laringoptoze congenitale nu este necesar, în timp ce laringoptoze secundar, în special în combinație cu obstrucție a laringelui, traheotomie necesită adesea că astfel de pacienți adesea complicate și mediastinal emfizem subcutanat, pneumotorax sau podskladochnogo stenoza spațiu.

Defecte de dezvoltare a cartilajului tiroidian - un fenomen foarte rar. Cel mai important dintre ele este împărțirea părții sale ventrale, combinată cu o dystopy a faldurilor vocale (o creștere a distanței dintre acestea și locația lor la diferite nivele). Mai frecvent este viciul, în care nu există coarne superioare ale cartilajului tiroidian. În alte cazuri, aceste formațiuni pot atinge dimensiuni semnificative, ajungând la osul hioid, cu care fiecare dintre ele poate forma o articulație extra-laringiană. Există, de asemenea, asimetrie a plăcilor de cartilajului tiroidian, însoțite de modificări în poziția și forma corzilor vocale, laringe, ventricule și alte malformații care presupun endolaryngeal și anumite caracteristici ale caracteristicilor timbrale vocale. Funcția respiratorie a laringelui nu suferă în același timp. Nu există nici un tratament pentru aceste defecte.

Defectele de dezvoltare ale epiglottei sunt observate mai des decât defectele menționate mai sus. Acestea includ vicii ale formei, volumului și poziției. Cel mai frecvent defect este scindarea epiglottei, care poate ocupa doar partea sa liberă sau se poate răspândi la baza sa, împărțind-o în două jumătăți.

Printre defectele de dezvoltare ale epiglottei, schimbările în forma ei sunt mai frecvente. Datorită structurii cartilajului elastice a epiglotă la copil primii ani de viață este mai flexibilă și mai moale decât la adulți, motiv pentru care poate lua o varietate de forme, de exemplu, cu o margine frontală curbată, care este uneori observată la adulți. Cu toate acestea, de multe ori există epiglota într-un jgheab cu margini laterale întoarse ale convergente pe linia mediană și se îngustează spațiul supraglottic. În alte cazuri, se observă epiglotti în formă de potcoavă sau S-proeminență, care se înclină în direcția anteroposterioară.







Defecte ale dezvoltării formărilor intraarticulare. Aceste defecte rezultă din modificări ale țesutului mezenchimal resorbție osoasă care efectuează lumenul laringelui în primele 2 luni ale dezvoltării fetale. În cazul în care întârzierea sau lipsa de resorbție a țesutului poate să apară o atrezie parțială sau totală laringian, stenoza cilindric circular și cel mai frecvent - laringiană cu membrana - totală sau parțială, situată între pliurile vocale și purtând diafragma glotal titlu.

deschidere glotal situat în general la comisura anterioară și membrana are forma unui semicerc, marginea de strângere a pliurilor vocale. Grosimea deschiderii laringian este diferit, cel mai adesea este o membrană subțire-albicios gri sau gri-rosiatic întins în timpul inhalării și colectează în falduri în timpul fonație. Aceste pliuri împiedică convergența faldurilor vocale și dau vocii un caracter jignitor. Uneori, diafragma laringiană este groasă, iar funcția de voce este distrusă mai mult.

Diafragmele laringelui pot avea zone diferite, ocupând între 1/3 și 2/3 din lumenul laringian. În funcție de mărimea diafragmei dezvoltă grade de dificultate de respirație variabilă, până la asfixie, care apare de multe ori chiar și la stenoza moderata pana la boli catarale fond laringe sau edem alergic. Diafragmele mici ale laringelui se găsesc accidental la adolescență sau la vârsta adultă. sunt detectate forme subtotală sau totală imediat sau în primele ore sau zile după naștere ca urmare a unor tulburări respiratorii: în cazurile acute - apariția semnelor de asfixie, cu diafragma incompletă - respirație zgomotoasă, uneori, cianoză, o dificultate constantă în hrănirea copilului.

Diagnosticul la nou-născuți se determină prin semne de obstrucție mecanică a laringelui și prin laringoscopie directă, în timpul căreia medicul trebuie să fie pregătit pentru perforarea imediată a diafragmei sau îndepărtarea acesteia. Prin urmare, laringoscopia directă trebuie pregătită ca intervenție chirurgicală microendolaringologică.

Tratamentul deschiderilor gatului este disecție sau excizia membranei cu ulterioara sondare buzhom tubulare pentru stenoza predotvrazheniya laringian. In mai severe stenoza fibrotic congenitale după traheotomie efectuate cartilaj disecția tiroide (thyrotomy) și în funcție de gradul și localizarea cicatrice produc tesut chirurgie plastica anologichnugo cele utilizate cu stenoza cicatriciale dobândită de laringe corespunzătoare. La adulți, cel mai adesea format laringită pentru îngrijirea post-operatorie mai eficientă a laringelui orală, așa cum este adesea necesar granulații în curs de dezvoltare de relief, repoziționa cutanat sau clapă de plastic mucoase care acoperă suprafețele plăgilor, toaletă și deținerea de prelucrare a laringelui antiseptic. petice din material plastic fixate la țesuturile subiacente prin intermediul unui material spongios elastic fals sau un balon gonflabil, este înlocuit zilnic. Cu flapsuri grefare bune absența țesutului de granulație și de a produce plastic retinere închidere laringostomy în ea cartuș-dilatator timp de 2-3 zile, apoi este îndepărtat prin firul atașat la acesta prin traheostomie la ieșire. În loc de un balon gonflabil, puteți folosi teava A. Ivanov.

La copii, îndepărtarea chirurgicală a membranei produse numai la semne evidente de insuficiență respiratorie, este un obstacol pentru dezvoltarea fizică normală a organismului și factorul de risc pentru apariția asfixiei acute pentru răceli. În toate celelalte cazuri, tratamentul chirurgical este amânat până când laringele se dezvoltă complet, adică până la 20-22 de ani. La deschiderea totală a laringelui sau viața nou-născutului subtotală pot fi salvate imediat numai perforarea membranei, care se poate produce diametrul laringoscop de 3 mm sau, în condiții adecvate, o traheotomie.

Chisturile congenitale laringele apar mult mai puțin frecvent decât chisturi dobândite care apar în timpul ontogenezei postnatale, ca urmare a diferitelor boli ale gâtului (retenție, Lymphogenous, posttraumatic și colab.). Uneori chisturile congenitale ale laringelui cresc intens în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și ajung la o dimensiune considerabilă, ducând la asfixie și moarte imediat după nașterea copilului. În alte cazuri, aceste chisturi se dezvoltă mai mult sau mai puțin încet, provocând o tulburare de respirație sau o tulburare de înghițire în timpul alimentației. Este adevărat chist - o cavitate, a cărei pereți cuprinde substanțial toate straturi formațiuni epidermoide: în cavitatea sa se căptușirea epiteliului scuamos stratificat cu diferite grade keratozei, dezumflate epiteliului și colesterol cristale. Sub epidermă există un strat de țesut conjunctiv, iar în afara chistului este acoperit cu membrana mucoasă a laringelui.

Cele mai multe chisturi congenitale ale laringelui apar cu unul sau alte semne de tulburări ale funcției laringiene între a 3-a și a 15-a după naștere. Printre aceste tulburări, cea mai caracteristică este stridor laringian. Tulburări respiratorii datorate unui chist congenital al laringelui, crescând treptat, în timp ce tulburările care rezultă din defectele epiglota, și consolidarea aparatului ligamentelor si cartilajelor endolaryngeal intari muschii scad treptat.

apar Chisturile, de obicei, în zona intrării în laringe, în cazul în care au răspândit în jos pentru a umple un spațiu în formă de pară sinusurile, laringe și ventricule mezhchernalovidnoe, penetrant falduri cherpalonadgortannye. Adesea, chisturile congenitale sunt localizate pe foldul vocal.

O varietate de chisturi congenitale laringelui este așa-numita canelură (canelura îngustă pe vocal ori paralelă cu suprafața de margine liberă). Acest chist este bine observat doar la stroboscop la care este detectat în timpul fonație rigiditatea sa și detașată de adevărata oscilație corzilor vocale.

Diagnosticul se face prin laringoscopie directă în timpul căreia poate puncția chisturi, deschiderea sa, îndepărtarea parțială a peretelui său și pentru a preveni astfel de asfixie pentru sugari. Cu chisturi mari, puncția ei este efectuată în exterior, prin piele, care împiedică infectarea ei.

Spuneți-ne despre eroarea din acest text:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: