În funcție de severitatea leziunii (atrofiei) parenchimului renal, se disting mai multe grade de hidronefroză:
Figura. Structura normală a rinichiului. Calicul și pelvisul formează împreună un sistem cup-și-pelvis, din care urina curge în ureter.
- Nu există o extindere a sistemului cup-și-pelvis.
Gradul 1 (grad ușor de hidronefroză):
- Extinderea pelvisului, fără cavități dilatate.
- Parenchimul renal este păstrat.
Gradul 2 (grad ușor de hidronefroză):
- Extinderea bazinului pelvisului și a caliciului.
- Funcția de evacuare a bazinului este afectată.
- Dimensiunea rinichiului este mărită cu 10-15%.
- Parenchimul renal este păstrat.
Gradul 3 (hidronefroza moderată):
- Pronunțată extinderea sistemului cup-și-pelvis.
- Scăderea moderată a parenchimului rinichiului (atrofia moderată a stratului cortical).
- Dimensiunea rinichiului este crescută de 1,5-2 ori.
- Funcția renală este redusă cu 30-40%.
Gradul 4 (hidronefroză severă):
- Extinderea considerabilă a sistemului cup-și-pelvis, care arată ca o cavitate cu mai multe camere.
- Diferența dintre calic și pelvis nu este determinabilă.
- Pronunțată atrofia stratului cortical al rinichiului.
- Funcția renală este redusă la 50% -80%, până la absența completă a funcției.
Figura. Grade de hidronefroză.
Cum se determină gradul de hidronefroză?
Diagnosticarea precoce a hidronefrozei este foarte importantă. Gradele timpurii ale bolii pot fi reversibile, în timp ce în etapele ulterioare leziunile renale nu mai pot fi reversibile. În prezent, există mai multe caracteristici care fac posibilă nu numai pentru a determina gradul de extindere a sistemului de colectare renale și atrofia parenchimului renal, dar, de asemenea, pentru a stabili cauza bolii și pentru a evalua activitatea funcțională a rinichilor.
Diagnosticul cu ultrasunete
Datorită diagnosticului cu ultrasunete, este posibil să se stabilească gradul de extindere a sistemului cup-și-pelvian, dimensiunea rinichiului și volumul parenchimului acestuia. Este adesea posibil să se stabilească cauza hidronefrozei și nivelul la care există un obstacol în calea ieșirii urinare, de exemplu, compresia ureterului printr-o tumoare retroperitoneală sau o mărire a prostatei.
Diagnosticarea cu ultrasunete este caracterizată de o sensibilitate ridicată (90%) și de specificitate (98%) în determinarea gradului de hidronefroză și a nivelului la care este deletată scurgerea de urină. Ecografia nu este invazivă, nu necesită utilizarea de agenți de contrast și nu utilizează energie cu raze X, adică nu are o sarcină radiologică.
Studii radiocontrast ale sistemului urinar
Metodele cu raze X care utilizează agenți de contrast se bazează pe utilizarea razelor X și a substanțelor speciale capabile să absoarbă absorbția lor. Un agent de contrast injectat în corp, iar atunci când intră în sistemul urinar, o serie de imagini radiografice pentru evaluarea structurii anatomice ale rinichilor, ureter, vezica urinara, pentru a determina amploarea și nivelul de perturbare a fluxului hidronefroză urină. Cuteuretografia mixtă și urografia excretoare sau intravenoasă sunt cele mai utilizate pe scară largă. Ele sunt destul de informative. Dezavantajul este necesitatea utilizării de agenți de contrast pentru vizualizarea sistemului urinar al rinichiului, care poate fi asociată cu dezvoltarea reacțiilor alergice și a funcției renale afectate.
Figura. Urografia excretoare. 1 și 2 - sistemul de rinichi dreapta și stânga, 3 - ureterul, 4 - vezica urinară.
Tomografia computerizată
Tomografia computerizată este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei. Tomografia computerizată este eficientă, dacă după ultrasunete și urografia excretor nu se poate determina cauza, în cazul în care rinichi de redare rezultate dificile sau sondajului sunt ambigue. De exemplu, prin ecografie și urografia excretor este posibil să se determine gradul de hidronefroză și nivelul de obstrucție, dar nu se vedea tumora retroperitoneal este cauza obstrucției. În acest caz, o mare importanță este tomografia. Acest studiu este, de asemenea, cel mai informativ folosind un mediu de contrast.
stintsigrafiya radionuclid
Diagnosticul cu radionuclizi este cel mai util pentru evaluarea fluxului sanguin și determinarea gradului de activitate funcțională a rinichiului.
Pentru mai multe informații, consultați articolul "Diagnosticarea hidronefrozei 1,2,3 sau 4 grade".
Articole similare
-
Cum se determină sarcina într-o cățea - femele gravide - reproducere
-
Cum se determină înălțimea unui obiect a cărui bază nu este cunoscută
Trimiteți-le prietenilor: