Date Subiective: Insuficiență respiratorie: Da Nu Tuse Da Nu sputei: Da Nu sunt necesare dispoziții speciale în pat (Da, nu) Comentarii / adăugări sora ____________ _______________________________________ _______________________________________ ________________
Date Obiectiv: Acoperirea pielii și membranelor mucoase __________________________________ frecvență respiratorie ___________________ profunzime respirație ___________________ ritm de respirație ______________________ Dispneea (expirație, inspirare, amestecat) sputei (purulenta, sângeroase, seroase, înspumat), miros (da, nu) Puls ________ în _______ min. ; Rhythmic, aritmică BP ________________ mm Hg
Alimente și băuturi date Subiectiv: Setea: da nu Consumul zilnic de lichide ______________________________ Apetitul (conservate, promovat, retrogradați, nu) Ce preferă _______________________ _______________________________________ _______________________________________ erori in dieta (da, nu), dispepsie (arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături), gură uscată (da, nu) abilitatea de a mânca în mod independent, (da, nu) Comentarii / completări sora _____________ ________________________________
Date Obiectiv: Numărul Dieta ___________________________ _______________________________ Inaltime Greutate ________________________________ Greutate Datorită ________________________ Caracter vomitus _______________________________ Protezele (da, nu) Raport de mestecat (da, nu) Raport de înghițire (da, nu) Gastrostomie (da, nu)
Scaun Multiplicitatea IZOLARE _________________________ scaun Caracter (lichid decorate) impurități patologica ________________________________ Incontinenta (da, nu) Urinare (normal, dureroase, dificil, incontinență, reține) cantitatea zilnică _____________________ apare noaptea (da, nu) capacitatea de a utiliza în mod independent, toaleta (Da, Nu) Comentariile surorilor ____________________________ ________________
Colostomie (ileostomie) Balonarea (Da, Nu) Natura urină (simplu, tulbure, de culoare, bere, balti carne) Cateter ___________________________________ ____________________________ cystostomy (da, nu) Edem (da, nu) ____________________________________
SON Dream (nu rupt, intermitent, trezirea rapidă, adormirea dimineața, insomnie) Confortul patului (da, nu) Comentariile surorii ________________________________________
Se culcă noaptea.
IGIENA ȘI SCHIMBARE HAINELOR Itch (da, nu) Sediu ____________________________ ________________________________________ Cares dacă aspectul lor ______________________________ ________________________________________ ________________________________________ Capacitatea de a se spele în mod independent și pieptene, bună igienă orală, spălați tot corpul, rochie Note / adăugări sora _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ ________________________________________
Piele și membrane mucoase (normala umed, uscat,) Culoare (Normal, paloare, cianoză, roșeață, îngălbenire) Tensiunea ____________________________ escare __________________________ ___________________________________ ______________________________ Alte defecte (zgârieturi, erupții cutanate scutec) ___________________________________ Mucoasele __________________________ ___________________________________ Breath (da, nu) lin (curat, murdar) Tratament sanitar (integral, partial)
SUPORTUL TEMPERATURII CORPULUI Frisoane (da, nu) Sentimentul de caldura (da, nu) Comentariile surorilor ________________________________________ ________________________________________
Temperatura corpului __________________
Factori de risc de siguranta: Alergii _______________________________ Fumatul ________________________________ Alcool (redundante) toamna (da, nu) situatii stresante frecvente (da, nu) Alte _________________________________ ________________________________________ Relația cu boala ________________________________________ capacitatea de a face medicamente _______________________________ ________________________________________ sunt necesare informații ________________________________________ Pain ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Ce oferă ușurare _______________________________________ _____________________________ Note / sora ____________ adăugări ____________________________ ________________________________________
Orientarea în timp și spațiu, de sine (da, nu, există episoade de dezorientare) Rezerve: ochelari de vedere, lentile de contact, proteze auditive, proteze, trestie de zahăr, alte ___________________________________ ____________________________________ Capacitatea de a menține în mod independent propria lor securitate (da, nu) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
MOVE Mută-te (da, nu) sa mutat cu _______________________________________ _______________________________________ merge la toaletă (da, nu) se transformă în pat (da, nu) Comentarii / adăugări sora ________________________________________ ________________________________________
Modul motor (general, secție, pat, stâlp de odihnă strictă) Poziția în pat (activă, pasivă, forțată, specială)
Starea civilă Comunicare _______________________________________ _____________________________ sprijin familial (da, nu) sprijin în afara familiei ____________________ _______________________________________ dificultăți atunci când este vorba __________________ ________________________________________ ________________________________________ Note / adăugări sora _______________________________________ _______________________________________
Constiinta Discutie (normala, rupta, lipsa) Memorie _______________________ Viziune (normala, rupta) Audierea (normala, redusa)
REST ȘI MUNCĂ Timp de petrecere a timpului liber Capacitate de lucru (da, nu) Observații de soră ________________________________________ ________________________________________
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: