Deformarea auriculelor

Deformarea auriculelor - diverse defecte în structura urechii externe a unui caracter înnăscut sau dobândit. Unele tipuri de urechi deformații sunt reduse doar la defect pur cosmetice și nu afectează auzul persoanei, în timp ce altele pot duce la pierderea severă de auz și vorbire funcții. Deformarea auriculei poate fi unilaterală sau poate afecta două urechi. Corectarea deformărilor urechilor (otoplastie) este efectuată de chirurgi plastici. Înainte de operație, este obligatorie consultarea otolaringologului cu studiul funcției auditive.

Auriculele sunt situate posterior articulației temporomandibulare și în fața procesului mastoid. Baza auriculelor este alcătuită din cartilaje elastice, acoperite cu piele pe ambele părți. Ele sunt atașate la oasele craniului cu ajutorul mușchilor și ligamentelor. Urechile sunt partea exterioară a organului auditiv. În plus, ei îndeplinesc un rol estetic important în formarea unei fețe armonioase.

Deformarea sau greșeala auriculelor față de alte părți ale feței perturbe percepția generală a imaginii externe a persoanei din jurul său și el însuși dă naștere unui sentiment de inferioritate fizică. Copiii au prezența unor astfel de defecte este deosebit de dureros. Prin urmare, sarcina principală de corectare a deformărilor plastice ale urechilor este de a schimba forma urechilor și de a le oferi o estetică și proporțională cu restul aspectului feței și capului.

Cauzele defectelor în structura urechii externe sunt de obicei anomalii, localizarea excesivă sau incorectă a cartilajului urechii, precum și deformarea țesuturilor moi ale urechii.

Clasificarea deformărilor auriculelor

Toate tipurile de deformații ale urechilor, în funcție de momentul apariției lor, sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Deformitățile congenitale ale auriculelor sunt cauzate de influența factorilor nefavorabili asupra embrionului în primele 2-3 luni de sarcină, când se formează urechea exterioară. Defectele congenitale ale auriculelor includ următoarele tipuri de deformații:

Macrotia - o creștere disproporționată a auriculelor ca urmare a dezvoltării excesive a țesutului cartilaginos;
Loparitatea este o creștere a unghiului de diligență a auriculei spre oasele craniului;
"Urechi pliabile" - inflexiunea cartilajului superior înainte și în jos;
Deformările lobului urechii (bifurcație, extindere, absență, creștere);
Deformațiile buclat - Darwin protuberanțe (protuberanță pe helix), „ureche satira“ (auricle cu un pol superior ascuțit și aplatizate buclă) „macac ureche“ (bucle netezime), etc;.
Microtia - subdezvoltarea auriculelor (mici, plate, îngroșate etc.). Microtia este adesea însoțită de atrezia canalului auditiv și de subdezvoltarea urechii medii; uneori este combinată cu subdezvoltarea părții relevante a persoanei datorită anomaliei dezvoltării ramurii ascendente a maxilarului inferior. Cu o microtita bilaterala, se remarca pierderea discursului si a functiilor auditive, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. În funcție de gradul de subdezvoltare a auriculei, se disting trei grade de microtia:

I grad - se pot distinge părți separate ale structurii anatomice normale a auriculei de dimensiuni reduse;
Gradul II - în locul urechii există o rolă sub formă de buclă;
III grad - anotia - absența completă a auriculei, în locul auriculei există un tubercul fără formă.

Deformările dobândite ale auriculei în funcție de frecvența apariției nu sunt inferioare celor congenitale. Acestea pot fi rezultatul leziunilor urechii (leziuni, nerespectarea reglementărilor de siguranță la locul de muncă), proceselor inflamatorii ale urechii. operațiuni, deteriorări termice sau chimice.

Cea mai obișnuită deformare dobândită este o cicatrice keloidă - creșterea post-inflamatorie sau post-traumatică a pielii în lobul urechii sau în întreaga ureche. Un keloid se poate dezvolta ca urmare a unei arsuri a urechii externe sau chiar ca rezultat al unei vătămări inofensive la prima vedere - o puncție a lobului urechii.

După bolile inflamatorii ale urechii, deformarea și îngroșarea cartilajului, poate apărea așa-numita "urechea boxerului". Defectele auriculei se pot datora proceselor tumorale din regiunea parotidă. Deformarea cea mai severă a auriculei poate fi absența completă din cauza leziunilor traumatice.

Și malformațiilor congenitale și dobândite pot fi partiale (de sus, de mijloc sau de jos carte de auriculă), subtotală (Păstrează salvat cu sau fără păstrarea gropi cartilajului urechii) și total.

Caracteristicile corecției chirurgicale a deformărilor auriculelor

Corectarea deformărilor auriculelor - otoplastia - este una din zonele complexe ale chirurgiei plastice. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale urechii externe este aproape imposibil de a recrea cartilajului subtil si elastic cu multiple curbe topografice și curbura lină a marginii exterioare a urechii din nou. Pielea care acoperă bine auriculul este extrem de subțire, alimentarea cu sânge este mai puțin abundentă decât în alte zone ale feței (buze, zona nasului). Auriculele, de fapt, sunt o structură volumetrică tridimensională care iese pe suprafața laterală a capului.

Sarcina principală a plasticului de auricule deformate este reproducerea anatomică exactă a părților urechii externe și conservarea proprietăților: structură, dimensiune, poziție și orientare. Cea mai mare dificultate este reconstrucția pierderii unei părți semnificative a urechii.

Efectuarea corectării deformărilor auricolelor necesită conștientizarea faptului că intervenția este efectuată pe o zonă și țesuturi foarte delicate. Cele mai bune rezultate estetice pot fi obținute prin alegerea corectă a metodei celei mai potrivite pentru fiecare caz particular.

La copii, corecția deformărilor canalului urechii se face la vârsta de 7-9 ani din cauza caracteristicilor de creștere și dezvoltare a urechii și la toți pacienții - nu mai devreme de un an și jumătate după ce traumele au suferit.

Otoplastia pentru deformații atrii efectuate în trepte, 2, și uneori 3-4 etape, la intervale de 2-4 luni, din cauza complexității reliefului urechii externe, deficit de tesut parotide, cicatrizarea excesivă a zonei operate. Principalul material pentru crearea bazei unui nou auricul este cartilajul costal.

Cel mai important moment de pregătire pentru otoplastie este de a informa pe deplin pacientul despre rezultatele așteptate ale operației, despre posibilele riscuri și particularități ale cursului perioadei postoperatorii.

Înainte de operație, fotografiile sunt făcute în proiecții diferite. Determinarea elementelor lipsă din urechea este deținută de procedură Gonzalles-bou: urechi degete presat cap, prin auriclelor suprafață exterioară război de țesut falduri lipsă care vor fi necesare pentru a recrea în timpul funcționării.

Operațiile de eliminare a deformărilor severe ale auriculelor (microtia pronunțată) se efectuează sub anestezie generală, în cazuri mai ușoare se poate utiliza anestezie locală cu sedare sau fără ea.

Prima etapă a operației implică de obicei formarea unui buzunar hipodermic în zona anuriculei deformate sau absente și plasarea unui cadru cartilaginos în el. După ce carcasa are rădăcină (de la 2 la 6 luni), se efectuează a doua etapă a operației - detașarea scheletului implantat împreună cu pielea și formarea auriculei. Adăpostul defectului de piele format în zona din spatele ochilor este produs cu ajutorul unei grefe de piele libere. În medie, cursul pe etape al operațiilor și tratamentul în etape sunt de aproximativ un an.

Corectarea, așa-numitele "urechi de luptători", care au cartilagiile rupte în timpul sportului, este de a recrea forma lor anatomică normală. Incizia plăcii cartilaginoase se face din spatele urechii, apoi integritatea anatomică a cartilajului este restabilită și fixată în poziția corectă cu ajutorul unor role speciale. Cilindrii mențin poziția și forma corectă a urechii timp de o săptămână, apoi sunt îndepărtați; cusăturile sunt îndepărtate după 10-12 zile. Timp de două săptămâni, se recomandă purtarea unui bandaj care protejează urechea de rănire.

În majoritatea operațiunilor, incizia se face în spatele urechii și devine invizibilă în timp. Poate fi necesar să fixați auriculele cu protectori speciali, purtând inele elastice de susținere sau bandaje care protejează urechea formată de rănile accidentale.

Complicații ale corecției plastice a auriculelor deformate

Complicațiile după otoplastie sunt rareori observate - mai puțin de 0,5% din cazuri. Printre acestea - suturi de tăiere, supurație, formarea de cicatrici brute. Datorită contracțiilor cicatriciale ale grefei de piele, poate exista o înțepătură a cochililor urechii reconstituite la procesul mastoid și pierderea rezultatelor estetice. Asimetria auriculelor poate strica impresia estetică a otoplasticii.

Una dintre cele mai grave complicații este necroza ischemică a cartilajului auriculei. Pentru a preveni complicațiile, este necesară observația medicului în primele ore sau 2-3 zile după operație.

Cu respectarea cu atenție a tehnicii și tehnicii de otoplastie, eficiența corectării deformărilor în auricule este de aproximativ 90%. Cazurile de intervenție repetată pot fi asociate cu complicații, asimetrie sau corectarea inadecvată a auriculelor.

Deformarea auriculelor - cauze, simptome, diagnostic și tratament