Cronică amigdalită (amigdalită)

TONSILLITE CHRONIC (amigdalită) - inflamație cronică a amigdalelor palatine; sunt bolnavi ca adulți (în special în vârstă de până la 30 de ani) și copii (mai des). Distingem (conform clasificării lui IB Soldatov) forme compensate și decompensate ale amigdalei cronice.






Procesul inflamator în amigdalele este în majoritatea cazurilor cauzat de infecția endogenă. Flora bacteriană a amigdalelor palatine la pacienții cu amigdalită cronică este polimorfă. Deoarece există o mare constanță grupul p-hemolitic A streptococ, stafilococ aureus, pneumococ, adenovirusuri. În patogeneza amigdalei cronice, rolul reactivității organismului este crucial. Schimbarea reactivității imunologice generale și locale a organismului determină apariția, evoluția și rezultatul procesului inflamator în amigdalele. Reactivitatea afectate de o serie de factori de mediu extern și intern: răcire, malnutriție, climă nesănătoasă, condițiile de muncă și de trai precare; angină repetată, boli infecțioase transferate (pojar, scarlat, difterie etc.). Important în acest caz este o alterare alergică a unui organism (autosensitization) sub influența florei patogene ale amigdalelor și a altor impacturi. Contribuie la dezvoltarea amigdalite cronice încălcări persistente de respirație nazală (curbura septului nazal, adenoids), boli ale sinusurilor, dinti cariati, pyorrhea alveolar, rinită cronică și altele.

Simptomatologia. În anamneză, de regulă, există o indicație a anginei tipice frecvente. Uneori boala poate să apară fără angina anterioară (așa-numita formă fărăangina a amigdalei cronice). Reclamații: senzație de gâdilat, cruditate, corp străin în gât în ​​amigdalele, respirația urât mirositoare, tuse așa-numita înfundării - caseosa formată în lacune ale amigdalelor, o mică durere recurentă la înghițire, uneori, se extinde la ureche. Adesea boala este însoțită de un termen lung (câteva săptămâni sau chiar luni), febra, a redus capacitatea de lucru, slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, uneori, se potrivește cu tuse caracter reflex. Unii pacienți nu fac nicio plângere. În cazul în care apar complicații de multe ori cu amigdalită cronică, pacienții se plâng de dureri în inimă, articulațiilor, puls rapid, palpitații, slăbiciune generală, transpirație. Există, de asemenea, complicații de la rinichi (nefrită acută și cronică).
Diagnosticul se bazează pe plângerile pacienților și anamnestice amigdale date de examinare aprofundată. Când pharyngoscope determinat prin semne de inflamație cronică: amigdalele palatine slăbit, cicatriceal schimbat îmbinată la arcuri palatine, suprafața amigdalelor inegale ( „nodular“), uneori prin epiteliul căsca amigdalele suprafață foliculii purulente vizibile ca puncte galbene, arcade margine Palatine îngroșat hyperemic, golurile lărgit. Atunci când presiunea de lumină cu o spatulă în zona amigdalelor






lacunas sunt alocate "dopuri" sau puroi de flux, de multe ori cu un miros neplăcut. Ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureroase pe palpare. Dimensiunile mari ale amigdalelor nu sunt întotdeauna un semn de amigdalită cronică (la copii poate fi fiziologic); dimpotrivă, modificările inflamatorii cronice se dezvoltă adesea în amigdalele mici (ascunse).
Adenoid trebuie diferențiate de la faringomikoza (cm). La care golurile definite de gurile albe, mai degrabă protuberanțele dense sub formă de pini constând din patogen drusen fungice si epiteliu cheratinizat.

Tratamentul. Tratamentul conservator se realizează mai ales în formele necomplicate ale amigdalite cronice. Acesta se află în spălarea sistematică a lacunelor amigdalelor soluții dizenfitsiruyuschimi (furatsilin, penicilina, rivanol, permanganat de potasiu, iodinol, dioxidine, sulfatsilnatry, ethacridine lactat, etc.), urmată de goluri de lubrifiere amigdale soluție Lugol în glicerină. Clătirea poate fi combinat cu un tratament de fizioterapie: OZN amigdalelor prin baril, UHF curent și SHF în zona ganglionilor limfatici regionali. Dacă este necesar, un curs de tratament (constând din 12- 15 spălări) se repetă de două ori pe an (cel mai bine în primăvara și toamna) și cu recidive frecvente de gâtul inflamat numărul de cursuri poate fi redus la patru pe an. Pentru amigdalele de remediere, utilizate cu succes și alte metode de tratament fizioterapeutic: un laser cu heliu-neon consum redus de energie, terapia cu ultrasunete; sistem „Tonzilor“, care permite atât se spală și se suge conținutul dintr-o lacune patologice amigdaliene cu impregnare ulterioară cu substanță ultrasunete medicament (interferon, hidrocortizon, etc.) în parenchimul amigdalian și golurile, curs de tratament este format din 5-6 sesiuni. Pentru a spori de apărare al organismului prezinta vitamina, de ședere și de tratament în condiții climatice favorabile.
În absența efectului tratamentului medical și în forme complicate ale amigdalelor amigdalite cronice îndepărtate sub anestezie locală sau infiltrație sub anestezie (amigdalectomie). Contraindicații pentru chirurgie sunt boli sanguine :. Hemofilie, trombocitopenie, etc. In aceste cazuri, se aplică un efect fluaj asupra amigdalelor tisulare. Contraindicațiile relative pentru tonsillectomy (hipertensiune, diabet zaharat, afectarea funcției sistemului cardiovascular și altele). În fiecare caz, împreună cu laryngologist discută terapeut. Operațiunea trebuie efectuată nu mai devreme de 3 săptămâni după ce a suferit amigdalită. Nu este recomandat pentru a elimina amigdalelor in timpul menstruatiei. În ultimii ani, alte metode chirurgicale de tratament utilizate krioultrazvukovuyu sau cu laser chirurgie a amigdalelor.
Cele mai frecvente complicații ale chirurgiei includ sângerarea și exacerbarea bolilor asociate cu patologia amigdalelor.

După amigdalectomie, pacientul este eliberat din spital în ziua a 5-a 6-a. Recomandă să nu vă spălați capul cu apă caldă, să excludeți alimentele brute, să faceți exerciții fizice. După 2 săptămâni după operație, este permisă dieta obișnuită și activitatea de lucru.
Prognosticul cu tratament în timp util și adecvat este favorabil.
Persoanele care sunt adesea bolnave cu angină (în special copii) ar trebui să se înscrie în evidențe medicale. De asemenea, este important să se dezinfecteze cavitatea orală, sinusurile paranasale, să se restabilească respirația liberă prin nas, să se tempereze organismul și să se îmbunătățească condițiile de muncă și de viață. Pentru prevenirea complicațiilor, cum ar fi reumatism, rinichi, boli de inimă etc., este prezentată o eliminare în timp util a amigdalelor palatinice modificate patologic.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: