bolile precanceroase sunt hiperplaziei endometriale atipice, adenomatoza (focale sau difuze) și polipi adenomatoși. Prin pre-cancer este, de asemenea, referire hiperplazia și endometrial polipi glandulare-chistică în cazul în care acestea sunt observate - poetmenopauze sau reapar în mod repetat, în perioada de reproducere sau înainte de menopauză.
Bolile enumerate apar pe fundalul relațiilor hipotalamus-hipofizo-ovarian perturbate și sunt adesea însoțite de sângerări uterine disfuncționale.
O imagine clinică. Principalul simptom al modificării endometriale precanceroase este sângerarea uterină aciclică. Sângerarea poate fi bruscă și profundă, sau sub formă de scurgere sângeroasă lungă și proastă. În acest caz, și în alte cazuri, corpul pacientului este slăbit, anemia se dezvoltă adesea. Sangerarea apare de obicei după întârzierea menstruației de 6-8 săptămâni până la câteva luni, și o posibilă sângerare ciclică care începe în perioada menstruației și nu a ajuns la capăt. Scăderea sângelui în "post-menopauză" ar trebui să fie întotdeauna considerată ca un semn al unui eventual precancer sau cancer endometrial. Pentru femeile cu boli precanceroase ale endometrului se caracterizează tulburările neyroobmenno-endokrnnnye (obezitate, diabet, hipertensiune arterială), tulburări pe termen lung ale funcției menstruale, tulburări de reproducere, cu debut tardiv al menopauzei (dupa 50--52 ani). Diagnostic a. Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor (apăsau de ereditate de cancer, disfunctii menstruale cu menarha sau, „vârsta reproductivă recurente prelungită), obiective de cercetare (semne neyroobmennyh tulburări) și metode suplimentare de examinare (teste de diagnostic funcțional, studiul citologic al uterin cavității aspirate, diagnosticul separat de chiuretaj al membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine).
Printre numeroasele metode existente de diagnostic de precancer endometriale fi considerat cel mai fiabil și obiectiv examinarea histologică a pilitură mucoasei canalului cervical și cavitatea uterină obținute în chiuretaj de diagnostic separat.
Imaginea histologică a precancerului endometrului este diversă. Pentru hiperplazia glandulară sau glandular-chistică, dispariția diviziunii endometrului în straturile bazale și funcționale este tipică. Numărul de glande este mărit, iar unele dintre ele sunt prezentate sub formă de chisturi căptușite cu epiteliu cu un singur rând. Imaginea histologică are forma "brânzei elvețiene".
Se formează polipoză (forma polioidă a hiperplaziei glando-chistice) datorită progresiei ulterioare a hiperplaziei. Membrana mucoasă este îngroșată, este un țesut hemoragic cu lobi polispidici (Fig.43).
Hiperplazia atipică și adenomatoza se caracterizează prin polimorfismul glandelor, un număr semnificativ de mitoze pateyaogice, nuclei hiperchromi cu nucleoli modificați. Criteriul histologic al precancerului endometrului hiperplazic poate fi considerat o creștere a procentului de mitoze patologice la 30 și mai mult (fiecare a treia celulă este împărțită incorect).
Înainte și după răzuire expedient pentru a face histeroscopia, ceea ce permite inspectarea uterului de a stabili localizarea procesului patologic, precum și utilitatea chiuretaj produs, Gysterografiya - metoda cu raze X de investigare cu o introducere preliminară a mediului de contrast în cavitatea uterină. Această metodă poate fi utilizată și pentru examinarea pacienților cu endometriale precanceroasă, deoarece vă permite să setați locația exactă de polipi in uter. Metoda radioizotopică se bazează pe efectul acumulării sporite a fosforului radioactiv introdus de endometrul hiperplastic. La examinarea pacienților, este necesară excluderea bolilor comune care pot fi însoțite de sângerări uterine (sânge, ficat, etc.). Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu sarcină alterată (uterină sau ectopică), miom uterin, cancer uterin, „tumori ovariene. Tratamentul. După vyskabliva- diagnosticare „Niya sangerare, de obicei, se oprește. Cu toate acestea, pacientul are nevoie de tratament suplimentar. Alegerea tratamentului depinde de natura modificărilor identificate în endometru, prezența gi- concomitente“ boala nekologicheskoy, vârsta pacientului. Tratamentul hiperplaziei endometriale poate fi Referindu conservatoare și operaționale.
Metoda conservativă este utilizată la o vârstă fragedă.
Principiul principal în acest caz este restabilirea reglementării neurohumorale afectate a menstruației la femei, sub controlul testelor de diagnostic funcțional.
În tratamentul conservator al proceselor hiperplastice un rol important îl aparține progestinelor sintetice: estrogen-progestogen. (bisekurin, non-Lion) și progestative pure (hidroxiprogesteron capronat, norkolut).
- Bisekurin, ioy ^ numește ovlon 1 comprimat pe zi, cu un ciclu de 5 până la 23 zile pentru „4-- și 12 luni. Oxyprogesterone kapronat administrat intramuscular la 250--500 mg de 2 ori pe săptămână, timp de 12 luni 6-- . Norkolut poate fi numit de 5-10 mg pe zi, timp de 5 luni de la data de 5 la 25-a zi a ciclului sau 16-lea la 25-a zi a ciclului. în plus, femeile mai în vârstă pot utiliza androgeni (metilte- stoeteron, testanat și suetanonă-250).
Cand lung continua tratamentul hormonal spotting poate fi combinat cu introducerea vnuTryamatochnym%>% soluție de iod prin metoda Grammatnkati (25--30 proceduri). proces de tratament Q produce controlul chiuretaj diagnostic dupa 3 luni, citologice dinamică și cercetare radioizbtopnoe.
Indicatie pentru tratamentul chirurgical al pre-cancerului. O procese endometriale sunt tratament ineficiente sau intoleranță hormonală și contraindicații la aceasta (tendinta la tromboza, boli de ficat, diabet, etc.)., Combinația de endometrial histeromyomele proces hiperplazice sau tumori ovariene. Toți pacienții cu afecțiuni precanceroase trebuie să se înscrie pe dosarele medicale (formularul nr. 30) timp de cel puțin 5 ani. Tratamentul precoce al bolilor precanceroase este una din etapele de prevenire a cancerului uterin.
Divertisment? Adăugați o pagină la marcajele preferate:
Cuvinte cheie: boli precanceroase, hiperplazie, adenomatoză, polipi, ginecologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: