Angioplastie coronariană

Această metodă de tratament reduce la faptul că o secțiune patologică îngustată a arterei este alimentată cu un cateter special echipat (în partea finală) cu un balon de umflare.







Balonul dilată lumenul vasului de sânge. Angioplastia coronariană este indicată pentru mulți pacienți care suferă de boală cardiacă coronariană, îngustarea arterelor renale și hepatice, precum și arterele extremităților etc.
Această operație a fost inițial efectuată în Elveția de Dr. Andreas Grünzig, iar de atunci tehnica a fost modificată și îmbunătățită în mod repetat. Până la mijlocul anilor '80. XX secol. un număr de centre de cardiochirurgie au adoptat această metodă ca alternativă la navele de manevră. În cele mai multe cazuri, angioplastia coronariană este combinată cu stenting (introducerea unei proteze metalice în vas).


Astfel, angioplastia coronariană este indicată pacienților cu:

  • un nivel scăzut de îngustare a vasului de sânge,
  • disponibilitatea accesului la site-ul de îngustare a arterei,
  • localizarea constricției nu este în artera principală a inimii,
  • absența insuficienței cardiace severe.


În cazul în care constricția se află în artera principală a inimii sau dacă pacientul este diagnosticat cu insuficiență cardiacă concomitentă (sau artere mici restrânse), cea mai bună opțiune este efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass coronare. În plus, manevra este preferată dacă pacientul are mai multe îngustări ale vaselor de sânge pe fondul diabetului zaharat.


angioplastie coronariană este adesea indicat după infarct miocardic și în cazul în care utilizarea produselor farmaceutice și (sau) schimbare în stilul de viață nu contribuie la stabilizarea evoluției bolii coronariene.

În procesul de pregătire pentru angioplastie coronariană, pacientul este supus unei examinări complete. Imediat înainte de operație (aproximativ o zi) este de dorit să nu se mănânce. Dacă pacientul primește în mod regulat medicamente, este necesară o consiliere suplimentară de la medicul specialist (adesea acest lucru se aplică în cazul medicamentelor antidiabetice).






În timpul operației, cateterul este adus la locul dorit al arterei coronare afectate prin artera femurală. Accesul la artera femurală se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special de introducere a acului. După introdyuser se transformă în lumenul arterei femurale, porțiunea sa interioară (stylet) este îndepărtat și, prin lumen de ac cateter gradat conductor, care este un tub lung din material plastic flexibil. Vârful cateterului este ghidat direct la artera coronară. (Folosind același cateter posibil, în timpul operației de a efectua t. N. intraoperatorie coronarografie pentru specificația localizarea și amploarea problemei îngustarea arterelor). Dupa coronarografie, cardiolog selectează tipul optim de cateter și balonul. Pentru a preveni tromboza, în acest stadiu al operației, pacientului i se administrează heparină.
Un conducător de cateter (realizat dintr-un fir subțire cu vârf radiopac) servește drept ghid pentru locul de constricție. Un cateter cu balon cu vârf gol este introdus pe acesta, care se poate umfla (se efectuează pentru locul de îngustare a arterei). În etapa următoare, balonul este umflat, zdrobind placa aterosclerotică la locul de constricție, lărgind astfel lumenul arterei coronare. Dacă recipientul este pre-echipat cu așa-numitul. perete-tom, acesta din urmă este presat în pereții arterei, împiedicându-i îngustarea. Stentul este un cadru metalic ușor de transformat, care este pre-montat pe un balon standard pentru angioplastie.


Cele mai frecvente complicații ale angioplastiei coronariene includ:

  • sângerare la punctul de inserție a cateterului,
  • traumatisme ale valvei cardiace sau arterei coronare,
  • tulburări ale ritmului cardiac,
  • dezvoltarea insuficienței renale, accidente vasculare cerebrale,
  • reacții alergice la introducerea substanței radiopatice.


Conform studiilor clinice pe termen lung, marea majoritate a pacientilor care au suferit angioplastie coronariană imbunatateste semnificativ fluxul sanguin în arterele coronare, și de multe ori elimină necesitatea intervenției chirurgicale de by-pass coronarian. Desigur, angioplastia nu are nici un efect asupra cauzelor bolii coronariene, prin urmare, este posibil ca simptomele acesteia să reapară. În acest sens, pacientul după operație trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să adere la dieta prescrisă și să evite stresul.
De regulă, după 6 ore de la terminarea operației, pacientul se poate mișca deja independent, iar recuperarea completă are loc într-o săptămână. Durerea postoperatorie după intervenție chirurgicală se oprește imediat; pacientul nu are nevoie de o odihnă specială pe pat și o reabilitare pe termen lung.







Trimiteți-le prietenilor: