inflamație purulentă infecțioase ale orbitelor sunt foarte periculoase, nu numai pentru punctul de vedere, dar pentru viața adulților și copiilor în special a tinerilor. Astfel de boli sunt adesea complicate de abces cerebral, meningită, sepsis general este posibil. Cele mai frecvente cauze ale inflamației sunt boli ale sinusurilor, carii dentare, boli infecțioase mai puțin acută (angină pectorală, pojar, gripa, scarlatina, tifos), erizipel, furuncule se confruntă și traumatisme craniene, metastaze în sepsis, pyemia, periostită de distribuție în orbita maxilarului superior, osului frontal și temporal, zona lacrimale sac, tuberculoza, sifilis, etc.
Osteoperozita este diagnosticată clinic ca o periostită, dar în cele mai multe cazuri captează nu numai periostul, ci și peretele osos osos. Se dezvoltă în diferite zone ale orbitei, poate fi nazală sau purulentă până la formarea unui abces. Distingeți între periostita anterioară și cea posterioară.
periostita frontale sunt situate pe marginea globi oculari sunt disponibile direct Nome examen, sunt recunoscute mai ușor și mai devreme permit un tratament precoce și de a continua mai favorabil. Atunci când locația inflamator în anterioare globi oculari osteoperiostit manifestată densă sau difuze atingere umflare limitată, sensibilitate la palpare. Edemul trece treptat spre zonele învecinate. Pielea este hyperemic, edematoasa, mai ales dimineata, atingerea mai cald decât țesutul înconjurător și porțiunile corespunzătoare celei de a doua orbita. Poate fi edem al membranei mucoase a pleoapelor și injectarea conjunctivală. Boala se poate dezvolta ca fiind acută (în decurs de 2-3 zile) și încet (câteva săptămâni). Apoi, în funcție de natura procesului este resorbția inflamator și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv (pentru forma seroasa) sau înmuierea cu un progres sau puroi exterior în grăsimea orbitală (în abcese). abces Autopsia prin piele poate fi însoțită de expunerea osului, sechestrarea, formarea de fistule, care sunt închise numai după o descărcare de convulsii. În viitor, de-a lungul cursului fistulei, apar cicatrici sudate până la os. La procesele purulente există o reacție generală: indispoziție, febră, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza.
Osteoperiodita posterioară, în majoritatea cazurilor, prezintă mari dificultăți pentru diagnosticare, deoarece este dificil să se distingă de flegma orbitei. Este însoțită de exoftalmos cu deplasare, limitarea mobilității globului ocular și a chemozei conjunctive. În funcție de localizarea focalizării poate fi o tulburare a sensibilității pielii pleoapelor, a corneei, a căderii funcțiilor vizuale. Pentru osteoperozita, vârful ocularului ocular se caracterizează printr-o disociere între exoftalmul ușor pronunțat și o afectare vizuală semnificativă.
Osteoperiostita este cauzată de stafilococi, streptococi, mai puțin frecvent tuberculoză de micobacterii și treponem palid. Osteoperostita tuberculozei și etiologiei sifilitice este în față, prima dintre acestea fiind în general în partea inferioară a orbitei și cea din urmă în glezna superioară. Osteoperostida sifilistică este însoțită de dureri nocturne spontane, tuberculoza este nedureroasă și este mai frecventă la copii. De asemenea, copiii dezvoltă adesea focare subperiostale purulente.
Tratamentul. La primul tratament al pacientului este necesar să se examineze nasul, sinusurile paranasale, gâtul, dinții. Se efectuează refacerea focarelor de inflamație detectate. Cu locația din față a osteoperistitei seroase, este posibil să se limiteze la terapia locală: numirea UHF, diatermia pe orbită, administrarea zilnică a antibioticelor în centrul inflamației.
În introducerea și osteoperiostitah profund caracter prezentat antibio- ticuri intramuscular sau în interiorul (teramicina, tetraciclina, etc.), rândurile sulfanilami- (1g la fiecare 4 ore).
Cu periostită sifilică și tuberculoasă, se efectuează cursuri specifice de tratament, răzuirea fistulelor, îndepărtarea sechestratorilor, deschiderea precoce a abceselor.
Flegmonul inflamației purulente difuze pe orbită a fibrei orbitale cu fenomene de necroză ulterioare. Flegmonul oftalmic se dezvoltă cel mai adesea ca tromboflebită a venelor orbitale, conducând la formarea de abcese mici, care mai târziu se îmbină între ele.
Factorii etiologici sunt aceiași ca și în cazul osteoperozitei. În afară de acestea, ar trebui să menționăm posibilitatea de infecție directă a țesutului orbitale în leziuni, corpuri străine, uneori operațiuni. Adesea boala este o consecinta a stoarcere fierbe pe fata sau barleys pleoape, poate apărea în timpul tranziției de la zonele învecinate ale inflamației (pentru Panophthalmitis, dacryoadenitis purulentă, abces disecție subperiostală și așa mai departe.).
Boala apare, de regulă, brusc, se dezvoltă rapid, timp de câteva ore, cel mult 1-2 ore. Există o durere de cap intensă, dureri grave severe în spatele ochiului, intensificând cu mișcarea ochilor și presiunea asupra acesteia, temperatură septică ridicată, frisoane, încetinirea pulsului, fenomene ale creierului se pot alătura.
Pleoapele sunt puternic edeme, hiperemice (uneori cu o umbra cianotică), ele nu pot fi descoperite nici măcar cu mare efort. Conjunctiva este edemată și poate fi afectată între vârste. Ochiul este proeminent brusc înainte, adesea deviat în lateral, mobilitatea este limitată sau complet absentă. Viziunea este semnificativ redusă (uneori la lumină și, uneori, la orbire).
Prognoza este foarte gravă nu numai pentru organul de viziune, ci și pentru viața pacientului, în special în copilărie. Pericolul constă în complicațiile intracraniene, în special în dezvoltarea unei astfel de boli grave ca tromboza sinusurilor cavernoase. Răspândirea procesului patologic contribuie la lipsa supapelor în venele orbitei.
Tratamentul trebuie să fie viguros și cât mai urgent posibil. O deschidere largă a prizei de ochi este prezentată la o adâncime de până la 4-5 cm, nu numai cu secțiunile formate de fluctuații, ci și în stadiul edemului inflamator. În această perioadă, în ciuda absenței puroiului, incizia reduce tensiunea țesuturilor, împiedică răspândirea procesului în craniu și îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului. Este mai sigur să faceți o deschidere în partea exterioară a orbitei. Într-o tăietură introduceți turundu cu soluția hipertonică care se schimbă zilnic.
In interior, intramuscular, și în cazuri severe, intravenos, intra-arterial și intralyumbalno prescrie antibiotice cu spectru larg în doze mari. In plus penicilina, streptomicina pot fi utilizate, oletetrin, neomicina, oleandomicina, biomycin, tetraciclină și alte antibiotice, în combinație cu vitamina C, se aplică, de asemenea, sulfonamide. Osmotherapy arătat, în unele cazuri, o transfuzie de sânge, și soluția izotonică de clorură de sodiu.
Abcesul orbitei provine din boala sinusurilor paranazale, cu diferite procese infecțioase și purulente din organism, cu infecție a țesuturilor orbitale ca urmare a lezării.
Simptome ale abcesului prizei ochiului:
Distingeți subperiostalul (între peretele osos al periostului și cel osos) și abcesul retrobulbar (în țesuturile retrobulbare). Debutul bolii este acut. Există hiperemie a pielii pleoapelor, edemul pleoapelor, chemoza conjunctivității, sensibilitatea la pleoape și pleoape. Exophthalmos, limitarea mobilității globului ocular, scăderea acuității vizuale ca urmare a dezvoltării nevrită optică, a sindromului de fisură superioară globulară. Abscesul se dizolvă sub influența tratamentului sau se deschide prin țesuturile pleoapelor cu formarea unui curs fistulos. În cazuri grave, dezvoltarea flegmonului orbitei poate fi posibilă.
Diagnosticul abcesului orbital:
Dacă există o suspiciune de abces orbital, sunt necesare raze X obligatorii ale sinusurilor paranazale și consultarea otolaringologului.
Tratamentul abcesului orbital:
Eliminați focalizarea primară a infecției. penicilinele semisintetice aplicate cu penitsillinazoustoychivostyu - intramuscular sare meticilina de sodiu de 1-2 g la fiecare 6 ore (înainte de administrare a fost dizolvat în 2 ml de apă dublu distilată sau în 0,5% soluție de novocaină) sare de sodiu oxacilina de 0,25-0, 5 g la fiecare 4-6 ore (după câteva zile se trece la ingestie la 1 g după 4-6 ore). Administrarea intramusculară a 4% soluție de gentamicină pentru 40 mg. În interior, se dau eritromicină, oleandomicină fosfat, clorhidrat de lincomicină, ampiox. La formarea unui abces, intervenția chirurgicală este necesară - deschiderea abcesului și apoi drenarea rănii.
Prevenirea abscesului orbitei:
Prevenirea constă în tratamentul în timp util al inflamației sinusurilor paranazale, bolilor inflamatorii ale epididimului. Când apar simptomele unui abces al orbitei, ar trebui să-i sunați imediat pe oculist. Asistența medicală nespecializată poate fi asigurată prin numirea unor doze mari de antibiotice și prin excluderea proceselor inflamatorii de la sinusurile paranasale. Pacientul trebuie spitalizat în spitalul pentru ochi. Tratamentul specializat include eliminarea focarului principal al infecției, în primul rând procesul inflamator în sinusurile paranazale. Prescrie antibiotice și sulfonamide.
Trimiteți-le prietenilor: