Tulburări de personalitate (psihopatie)
Psihopatia este o anomalie persistentă congenitală sau dobândită a caracterului și a comportamentului manifestată în disharmonia sferei emotionale-volitive și a gândirii specifice, predominant afective. Un psihopat este o persoană a cărei trăsături persistente, urâte de caracter și temperament apar proeminent. Ele se manifestă deja în copilărie, adolescență și adolescență și fără modificări semnificative persistă pe tot parcursul vieții. Prevalența psihopatiei în rândul populației atinge 15%. Tulburările psihopatice la bărbați sunt observate de 2-3 ori mai des decât la femei. Psihopatii sunt adesea obiectul examenelor psihiatrice medico-legale. Printre numărul de condamnați, numărul personalităților psihopatice este de 20-30%. Natura psihopatică se formează sub influența eredității, a efectelor negative ale mediului și a educației necorespunzătoare. În psihiatria criminalistică se disting următoarele forme clinice de psihopatie: excitabile, isterice, paranoide, astenice, instabile și altele.
Excesivă psihopatie. Acest grup de pacienți este cel mai numeroasă dintre personalitățile psihopatice. Trăsătura sa distinctivă este creșterea iritabilității, schimbări de dispoziție, predominanța răutății în comportament, izbucniri frecvente de furie și frenezie asupra problemelor nesemnificative, manifestarea agresiunii față de ceilalți. Adesea, psihopatii aflați într-o stare de iritare sparg lucruri, bate vase, îmbrăcăminte lacrimă, provoacă auto-vătămare. Ei sunt nemulțumiți de tot și de toată lumea, nu se întâlnesc în grupuri, schimbă adesea locurile de muncă, sunt intoleranți la opinia altcuiva. Unii dintre ei dezvoltă o posedă deosebită de "luptător pentru justiție".
Psihopatie isterică. Acești oameni trăiesc mai mult sau mai puțin, nu o viață rațională, ci o viață emoțională. Comportamentul lor este demonstrativ, teatral, lipsit de simplitate și naturalitate. Nu este neobișnuit să atrageți atenția asupra costumelor neobișnuite și a hainelor la modă. Sentimentele domină argumentele logice. Într-o persoană care a provocat simpatie, psihopații văd doar lucruri bune, ignorând chiar și deficiențe vizibile. Sub influența unei schimbări a sentimentelor, este posibilă o tranziție rapidă către judecăți complet opuse. Sunt predispuși să se laude, să mintă, să pară fantezi, flirtați, sentimentali și sexy. Ele sunt deseori incapabile de munca sistematica si grea. În situații adverse, ele pot dezvolta cu ușurință reacții violente cu strigăte, țipând, provocând daune sau agresiuni împotriva altora. Multe isterie psihopatice au convulsii care arată asemănătoare celor epileptice, dar diferă prin faptul că apar în legătură cu entuziasmul care le provoacă. În timpul unei deplasări isterice, nu există de obicei urinare involuntară, nici o spumă din gură, nici o mușcare a limbii. În practica medico-legală psihiatrică, psihopatii isterici apar frecvent. Crimele lor sunt adesea neobișnuite și au caracter de agresiune neașteptată, acțiuni nemotivate și impulsive. Cu toate acestea, ei sunt capabili să-și controleze comportamentul și să-și ghideze acțiunile.
Psihopatie paranoică. Psihopatii din acest grup sunt incredulosi si suspicioși, suspicioși și egoiști, nesupuși și agresivi, resentimente și râvniți. Ele sunt predispuse la formarea așa-numitelor idei suprapuse care influențează întregul comportament. Acoperite de ideile lor, psihopații sunt convinși de corectitudinea lor, nu acordă atenție argumentelor și obiecțiilor rezonabile, este dificil și uneori imposibil să le descurajeze. Astfel de persoane sunt predispuse la conducere, se consideră luptători pentru justiție, ceea ce duce deseori la un comportament rigid. Ei încep conflicte nesfârșite, depun plângeri în toate cazurile, caută continuu pedeapsa pentru "vinovat". În hărțuirea lor, acești psihopați sunt agresivi.
Psihopatie ashenică. Acești pacienți au un sistem nervos slab, performanțe scăzute. Prin natura lor, leneși, neajutorați, inerți, suspiciosi, pedanți, sensibili la observații, se îndoiesc în mod constant de corectitudinea acțiunilor lor, nu sunt siguri de puteri și abilități. Fiind timizi și indecisi, dar uneori dau defecțiuni sub formă de agresiune. Starea de spirit este în cea mai mare parte deprimată, deranjantă.
Psihopatie instabilă. Persoanele care aparțin acestui grup sunt slabice, nu au propriile lor principii, sunt supuse influenței altcuiva, sunt sugestive, leneși și inexacte. Nu au interese, atașamente, prieteni. Ei își schimba adesea stilul de viață, specialitatea, călătoresc din loc în loc, beau sau devin dependenți. Psihopatii instabili, datorită tendinței lor la tulburări de dispoziție și crize de depresie, reprezintă un pericol pentru ei înșiși mai mult decât pentru ceilalți. Sunt predispuși la sinucidere și la auto-rănire.
În cele mai multe cazuri, atunci când comit crime, psihopatii sunt recunoscuți ca fiind sănătoși. Recunoașterea unui psihopat ca nebun este o excepție rară. Cel mai adesea fețele nebune, îngrășate, neajutorate și unii psihopați paranoici cu anomalii profunde de caracter sunt recunoscuți ca nebuni.
Oligofrenia (retard mental) - afecțiuni patologice caracterizate printr-un defect al întregii psihicuri. Cu această patologie (înnăscută sau dobândită până la 3 ani), intelectul, gândirea, percepția, memoria, atenția, vorbirea, emoțiile, sfera motrică suferă. Prevalența retardului mintal la populația generală a lumii atinge 5%. Principala cauză a oligofreniei este efectul factorilor nocivi asupra fătului în perioada prenatală, în timpul travaliului și în stadiile incipiente ale vieții după nașterea copilului. Oligofrenia poate fi de asemenea ereditară datorită dezvoltării patologice a creierului (boala lui Down, etc.).
Subdezvoltarea mentală poate fi însoțită de defecte brute în structura corpului, subdezvoltarea organelor individuale. De exemplu, capul este fie prea mic (microcefalie), fie foarte mare (macrocefalie).
Există trei grade de întârziere mintală: profundă - idioție, medie - imbecilitate și ușor - debilitate.
Idiociul este cel mai sever grad de demență congenitală atunci când este imposibil să se dezvolte abilități de autoservire. În idioți, subdezvoltarea fizică este de obicei pronunțată. Nu pot merge, ci se târăsc pe podea. Așezându-se în pat, legănându-se ritmic, bătându-și mâinile, se bateau cu pumnii. Discursul este în fază incipientă. Ei sunt capabili să producă numai sunete inarticulate și nu înțeleg vorbirea altora. Idiotii sunt foarte foame, dar nu pot distinge produsele comestibile de cele necomestibile. De multe ori se îmbolnăvesc și mor la o vârstă fragedă. Acest grup de pacienți nu este capabil să efectueze acte periculoase din punct de vedere social în ceea ce privește capacitățile fizice și mentale. Cu toate acestea, adesea idioții sunt victime ale unei crime (de exemplu, sexuală).
Imbecilitatea este gradul mediu de demență congenitală. Imbecili aproape întotdeauna rămân în urmă în dezvoltarea fizică, dar pot învăța să meargă și să vorbească. Stocul de cuvinte este slab și constă în 200 până la 600 de nume de obiecte și expresii de uz cotidian. Cartelă de vorbire, legată de limbă. Gândurile pe care le expun mai mult sau mai puțin coerent, înțeleg un discurs care este simplu în conținut. Într-o școală specială pentru copiii retardați mental, imbecile pot învăța să citească, să scrie și pur și simplu să conteze. Critica este redusă drastic. Imbecile sunt foarte sugestive, încrezatoare și supuse persecuției, cu care uneori sunt asociate acțiunile lor periculoase din punct de vedere social. Prin urmare, ei au nevoie de o supraveghere constantă.
Degenerarea este un grad ușor de oligofrenie. Gândirea în moroni este elementară, absentează generalizările abstracte. Ei nu au schimbări bruște în structura fizică a corpului și a craniului, ca niște idioți și imbecili. Și totuși, abilitățile lor motorii sunt ciudate, emoțiile sunt monotone, mișcările sunt unghiulare. Moronii pot învăța în școala obișnuită, dar nu se simt bine, de obicei stau în aceeași clasă de mai mulți ani, ajung la clasa a doua sau a treia și apoi părăsesc școala. Ei sunt capabili să asimileze abilitățile de muncă de natura cea mai simplă. Moronii, ca imbecili, sunt extrem de sugestibili și predispuși la imitație, care pot fi folosite de alții pentru a comite o crimă.
Conform particularităților comportamentului, unii oligofrenici sunt caracterizați de excitabilitate, importanță, iritabilitate, impulsuri sexuale și nutriționale crescute. Acesta este așa-numitul tip hiperdynamic de oligofrenie. Ei se confruntă cu oligofrenici lenți, indiferenți, apatici, lenți, care sunt hipodinamici. Ambele tipuri sunt observate în mod clar nu numai în moroni, ci și în imbecilii. Acțiunile sociale periculoase ale oligofrenicilor sunt în principal dictate fie de foame, fie de o atracție sexuală necontrolată. Într-o stare de intoxicare, oligofrenii - bărbații încearcă să violeze, indiferent de loc, de timp sau de situația din jur.
Idiotul și imbecilul, de regulă, sunt considerați nebuni. Dificultăți apar în legătură cu moronii. Problema sanatatii lor poate fi insotita de fluctuatii in ambele directii si in cele din urma rezolvate, in functie de rezultatele unei examinari clinice a sub-examinarii in spital. Cu toate acestea, practica medicală arată că moronii se comportă de obicei în conformitate cu cerințele moralei și legii pentru o lungă perioadă de timp. Ei diferențiază în mod clar între cei răi și cei buni, care pot și nu pot fi, pentru care ei mulțumesc și pedepsește. Prin urmare, de regulă, persoanele cu debilitate sunt recunoscute ca fiind sănătoase și capabile.
Stările reactive sunt tulburări temporare și reversibile ale activității mentale, care apar de obicei ca reacție la experiențele psihologice grave pentru o anumită persoană (arest, investigație, instanță, insultă etc.). Stările reactive sunt împărțite în două subgrupe mari - nevroze și psihoze reactive.
Nevroze. Apariția nevrozelor este asociată, de regulă, cu impactul unor conflicte de lungă durată. Printre acestea există nevroză isterică, tulburare obsesiv-compulsivă și neurastenie.
În dezvoltarea nevrozelor joacă un rol importante caracteristici de personalitate ale pacienților care reflectă slăbiciunea activității lor nervos superior, limita inferioară a rezistenta fiziologică împotriva diferitelor factori psihogene. Pacienții cu nevroze sunt de obicei recunoscuți ca fiind sănătoși.
Este o nevroză isterică. Imaginea clinică este diversă și constă în tulburări motorii, senzoriale, vegetative și mentale. Printre tulburările de mișcare cele mai izbitoare sunt crize de isterie, paralizie isterica, pierderea sonoritatea vocii, mutism isteric. tulburări senzoriale sunt prezentate într-o varietate de tulburări de sensibilitate a pielii, care nu respectă legile inervație. Printre tulburări vegetative observate sentiment de obstrucție esofagiană, senzație de sufocare, vărsături isteric, diaree, și așa mai departe. Tulburări mintale D. sunt diverse. Temerile predomină, schimbările de dispoziție, sentimentele de depresie, depresia.
Nevoia stărilor compulsive. Tabloul clinic este diferit de experiențele obsesive (cheltuieli obsesivă, lipsa de precizie perfectă de acțiune, amintiri intruzive, temerile obsesive și colab.).
Neurasteniei. Boala se dezvoltă încet, pe fondul oboselii fizice cronice și al unei situații psihotramatice prelungite. Există o excitabilitate crescută, o creștere a absenteismului, o creativitate redusă și productivitate. Somnul este rupt, există dureri de cap. Starea de spirit este scăzută.
Psihoză reactivă. Printre acestea se numără depresia psihogenă, halucinații reactive paranoide, reactive, fantezii halucinatorii, stupoare psihogene, puerilism etc. Acest grup de tulburări mintale includ o varietate de condiții clinice, care cuprinde următoarele caracteristici comune .:
apariția psihozei imediat după situații stresante sau imediat după acestea (minute, ore);
conformitatea conținutului unei tulburări psihice cu natura unui traumatism;
reversibilitatea psihozei, deoarece factorul psihotramatic încetează să mai funcționeze.
Persoanele care au comis acte periculoase din punct de vedere social în stare de psihoză reactivă sunt considerate nebuni și supuși unui tratament obligatoriu.
1. Definiția conceptului de "psihopatie" (tulburare de personalitate), forme de psihopatie (clasificare).
2. Principalele manifestări clinice ale oligofreniei.
3. Evaluarea psihiatrică legală a psihopatiei, oligofreniei și a pacienților cu afecțiuni reactive.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: