Sindromul muscular lombosacral și displazie de șold
musculare podvzloshnoy lombare Sindromul (psoas-sindroamele) este o variație a sindroamelor musculo- tonice cauzate de leziuni directe a mușchilor ca urmare a unui traumatism sau reflex secundar sindromului vertebrogena. Apare la 30-40% dintre bolnavii cu șold și ca boală independentă la 2,5% (de obicei la tineri).
musculare Iliopsoas, începând din partea proximală a coloanei vertebrale lombare în zona transversal proceselor E12-L4 (m.psoas) și aripa iliac (m.iliacus), iese din pelvis prin lacuna musculară, luând la granița cu tot spațiul de sub coapsa ligamentul inghinal între anterioară coloanei vertebrale iliace superioare si cota ilio-pectinat. Mai mult, se află pe suprafața frontală a articulației șoldului, acoperind o muchie frontală a cavității glenoide și capul femurului, adesea având o pungă totală mucoasa comună devine parte a tendonului și este atașat la trohanter mici. Ca un important flexorii coapselor, îndoiți de șold și se rotește spre exterior. Pentru că reducerea contractura, scurtarea mușchilor și a inflamației sunt patologice de tranziție nivel grudopoyanischnogo a coloanei vertebrale și a bolii articulare șold. Patologia mușchilor conduce la nealiniere pelvine „în partea afectată,“ presiunea asupra zonei de șold, cauzând inflamație și rotatsionnosgibatelnuyu secundară și rezultând contractura (un sindrom tip giperpressionnogo șold) (Figura 1). În literatura de specialitate există practic nici o referire la rolul de încălcări psoas-syndrom`a în formarea funcției articulației șoldului. Cu toate acestea, în conformitate cu observațiile noastre, acest simptom este cauza durerii persistente și contracturile de nu mai puțin de 30% dintre pacienți, și simularea împovărează pentru diferite boli si leziuni ale articulației șoldului.
Figura 1. Schema anatomică m. Iliopsoas (A) psoas circuitul Amplification stânga pe radiografiile, curbura din față a coloanei vertebrale datorită alinierii greșite a bazinului (B) și în hiperlordoză lombară (C). Creșteți conturul mușchiului lombar spre stânga.
Manifestările clinice ale psoas-syndrom`a similare în multe privințe cu artrita clinica șold: dureri de cap femural, radiind în articulația genunchiului, șoldului se rotesc spre exterior, pliul și alimentat flexie activă a articulației șoldului este sever restricționată. prekos pelvisul Caracterizat pe partea afectata, ceea ce duce la o scurtare a extremității inferioare a coloanei vertebrale lombare funcționale și hiperlordoză. Pe radiografii lombare umbre, de obicei, definite câștig m.psoas, curbura a coloanei vertebrale în plan frontal asociat cu nealiniere a pelvisului și hiperlordoză lombare. tomografii RMN este determinată de creșterea psoas circuit la L2-L4 (Figura 2), probabil datorită hypertonicity sale. Tipic pozitiv reacția postisometric relaxarea lombare-iliacus: ritmul miscarii in comun, după o lungă (2-5 minute) pentru intinderea musculaturii lombare Vesselovsky SP, un rezultat pozitiv după efectuarea de diagnostic medical blocadă m iliopsoas .. Diagnosticul diferential se face cu un gât fracturat de femur, artrita șold, și stadiul inițial de necroza avasculară a capului femural.
Figura 2. RMN lombar (L4). Creșteți dimensiunea transversală a mușchiului lombar stâng.
Metodele de îndepărtare a psoas-syndrom'a în stadii incipiente este produs prin relaxarea post-izometrica se efectuează mușchii de dozare blocadă în caz de eșec. Tratamentul comprehensiv include metode de stabilizare a coloanei vertebrale lombare (modul de descărcare, bandaj, exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor trunchiului), tonice, terapie medicament anti-inflamator, Hidrocolonoterapie, relaxantele musculare. Cu ineficacitatea sau, în cazul unui sindrom de durere pronunțată a petrece m.iliopsoas medicament blocada asupra tehnicilor dezvoltate în CITO:
I. Amestecul de medicament în volumul 50 -. 100 ml (.. soluție de novocaină 0,5%, 25-50 mg de hidrocortizon, 400mg tsianokobalamida) după anestezie adecvată prin lungimea acului de 15-20 cm se introduce in Iliopsoas abdomen, situate în zona pelviană. line Needle: intrare spațiu - 6 cm sub cutelor vintre la mijloc și exterior al treilea său, direcția acului la un unghi de 30 de grade față de suprafața femurala spre spate a coloanei vertebrale iliace superioare prin musculorum lacuna în cavitatea pelviană până rezistența fasciei musculare. . Precizia de injecție este determinată ca apariție a paresteziile în proiecție inervație nervului femural musculara si eliminarea flexiune componenta contracturii a articulației șoldului.
II. Blocada paravertebral acces psoas. Paravertebrally (o oarecare distanță de procesul spinos la 5-6 cm.) La nivelul L1-L2 introdus în lungimea acului străpungere de 15-20 cm. Modul în procesul transversal al unei vertebre și, rotunjirea-l la partea de sus, la sentimentul de „eșec“, la o adâncime de 5 vezi înainte. Cu expert efectuarea de asediu la momentul administrării apare o senzație de căldură la nivelul membrelor, parestezie, eliminarea durerii în articulația șoldului.
III # 9 ;. În cazul lipsei de competențe sau necesară pentru amestecul plin de droguri instrumente de puncție este injectat în „triunghiul Skarpovskogo“ spre exterior din mănunchiul vascular.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: