Obliteriruyuschiyendarteriit - o boala care afecteaza in principal membrelor inferioare vaselor, ceea ce duce la probleme circulatorii progresive, de multe ori se termină cu cangrenă. Boala afectează majoritatea bătrânilor și bărbaților tineri.
Dacă un bărbat tânăr sau de vârstă mijlocie se plimbă de-a lungul străzii și se oprește adesea, ca și cum ar aștepta, până când trece durerea, se poate spune aproape fără îndoială că este vorba despre o endarterită obliterantă. Simptomul principal al bolii este așa-numita claudicare intermitentă: din cauza durerii severe compresive în mușchii gastrocnemius, o persoană trebuie adesea să se oprească în timpul mersului pe jos. După o scurtă odihnă, durerea trece. Aceasta apare din cauza consumului insuficient de sânge și, în consecință, a oxigenului și nutrienților în țesuturile piciorului. Obstrucția endarteritei este o boală care, de obicei, afectează arterele picioarelor și de obicei se dezvoltă la tineri (până la 35-50 de ani), predominant la bărbați.
Barbatii sunt bolnavi de 99 de ori mai des decat femeile. Varsta de debut a bolii 20-30 de ani
Manifestarea bolii:
• Hipersensibilitate la temperaturi scăzute
• un sentiment de oboseală în membrele dureroase
• Senzație de convulsii amorțite, înfiorătoare
• sindromul de claudicare intermitentă (când faceți o anumită distanță în picioare, durerea apare, dacă vă ridicați - durerea trece, dar apare din nou)
• durere în repaus în membre în stadiile târzii
• picioarele palide și reci
• uscăciunea pielii piciorului, pierderea părului în zona piciorului și piciorului
• deformarea plăcilor de unghii
Etiologia endarteritei obliterante nu a fost clarificată pe deplin, dar sunt identificați factorii care influențează evoluția bolii.
Frecventă hipotermie prelungită a picioarelor
Stresul neuropsihic, stresul.
Intoxicatii cronice de cateva otravi
Abundență de alimente grase din dietă
În inima bolii este un spasm persistent al arterelor și capilarelor inferioare. Pe fondul spasmului, începe procesul de inflamare în peretele arterei, determinând o îngustare a lumenului vasului, până la blocarea sa completă (ocluzia). În dezvoltarea inflamației, procesele autoimune joacă un rol important: anticorpii la celulele peretelui vascular propriu apar în sângele pacienților.
Cei mai mulți oameni de știință să adere acum la teoria autoimuna de dezvoltare a endarteritis obliterantă. Ea se bazează pe afirmația că înfrângerea a arterelor în această boală este un caracter inflamator. Din cauza inflamație a stratului interior al peretelui arterei - Endoteliul - se îngroașă și apoi se pot produce obliterarea (neperforat) sosuda.Vospalitelnye și procese degenerative în curs de dezvoltare în țesutul adipos perivascular, făcându-l condensează și comprimă vasul din exterior, care dă în continuare fluxul sanguin în acesta.
Obstrucția endarteritei se poate dezvolta rapid, dar, mai des, boala progresează încet. Perioadele de exacerbare sunt urmate de perioade de remisiune. În stadiul inițial al bolii, nu există schimbări organice în peretele vascular și se observă numai tulburări funcționale sub formă de spasm vascular. Pacienții se plâng de greutate în picioare, un sentiment de amorțeală și târâtoare înfiorător în degete și picioare, lovituri periodice reci, transpirații; pielea pe picioare devine palidă, devine uscată. Mușchii picioarelor crampează uneori dureri convulsive, ducând la o claudicare intermitentă.
Ca progresia trofice endarteritis (alimentare) a tuturor țesuturilor piciorului se deteriorează, și, dacă nu imediat începe un tratament pe picior sau partea inferioară a piciorului pot forma ulcere și chiar dezvolta o complicatie grava ca o gangrena a degetelor si picioarelor. În plus, pacientul ar trebui să fie conștienți de faptul că în cazul în care distanța pe care se deplasează fără apariția durerii în picioare crește și timpul după care trece, scurtare - prin urmare, starea lui se îmbunătățește, și vice-versa.
Un pacient cu endarterită trebuie să renunțe definitiv la fumat și să bea alcool, deoarece nicotina și alcoolul conduc la vasospasme. În plus, substanțele conținute în fumul de tutun, perturba alimentarea țesuturilor și agravează modificările dureroase ale pereților vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care endarterita se dezvoltă de obicei la fumători.
Clasificarea ischemiei membrelor cronice inferioare se bazează pe severitatea sindromului de durere
• Etapa I - durerea în mușchii vițelului are loc când se plimbă calm la o distanță de 1 km
• IIA - pacientul poate trece mai mult de 200 m înainte de apariția durerii
• IIB - pacientul înainte de declanșarea durerii poate trece la mai puțin de 200 m de pasul obișnuit
• III - durerile apar în repaus și în timpul mersului până la 25 m
• IV - apar modificări necrotice ulcerative ale membrelor inferioare.
Principiile tratamentului conservator sunt în esență aceleași ca în ateroscleroza.
1. Sympathectomy, în care al doilea și al treilea nod lombar al trunchiului simpatic de frontieră sunt îndepărtate din leziune sau ambele părți, ceea ce duce la extinderea colateralelor.
2. Bypass, adică. suprapunerea unei anastomoze vasculare oculare. Proteza vasculară este sutată deasupra și dedesubtul locului de constricție a vasului, ceea ce îmbunătățește circulația sanguină a membrelor. Aceste operații se efectuează după verificarea permeabilității secțiunilor inferioare (distal) ale vasului cu ajutorul arteriografiei.
3. Trombinectomia, atunci când un tromb este îndepărtat, care închide lumenul vasului și intimă mărită.
4. Amputarea se face cu moartea țesuturilor, adică cu gangrena și ca urmare a unor dureri dureroase care nu pot fi tratate.
Indicatii pentru chirurgie: durere in repaus si stadiu ulcero-necrotic de ischemie a membrelor inferioare, precum si claudicatie intermitenta exprimata la gradul IIB
Vârsta pacientului nu poate servi drept contraindicație
Operațiile de reconstrucție a vaselor (de exemplu, manevra) cu endarterită obliterantă sunt folosite relativ rar. Deseori efectuăm simpatectomie lombară. Odată cu dezvoltarea gangrenei, este arătată o amputare a unui segment mai mic sau mai mare al extremității (în funcție de nivelul de ocluzie completă a vaselor).
Dacă o mică zonă a arterei este afectată (până la 15 cm), atunci este îndepărtată. Dacă procesul patologic porțiune ridicată este mai mare de 15 cm, apoi se recurge la by-pass sau artera protetice. Cea mai comună operație pentru obliterantă endarteritis aortofemoral este de manevră din aorta abdominală la artera femurală pentru a ocoli zona afectată este suturată vas artificial.
Un efect bun este dat de funcționarea simpatectomiei: intersecția trunchiurilor nervoase simpatice, care conduc la arestarea spasmului vascular. Odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea economică.
Trimiteți-le prietenilor: