Meningita meningită (meningita otogena) - inflamația purulentă difuză a membranelor cerebrale, care se dezvoltă ca urmare a infecției bacteriene din cavitățile urechii medii.
Meningita este o complicație gravă a otitei medii osoase esofagiene, oarecum mai puțin frecvent acute. Sunt meningita otogenny primar care sa dezvoltat in timpul infectiei purulente propagarea urechii la meningele și secundar - care rezultă ca urmare a altor complicații intracraniene abcese sinustromboza, subdurale sau intracraniene.
Factorul etiologic este o floră bacteriană diversă, însămânțată în otita medie cronică sau acută purulentă.
Imaginea Pathoanatomical a bolii este caracterizata prin hiperemie si edem al membranelor cerebrale, infiltrarea pereților vasculari, prezența în cerebrospinal amestecului exsudat fluid cu fibrină. De regulă, creșterea lichidului cefalorahidian și girusul presiunii intra-cerebrale netezit, edemul și inflamația zonelor adiacente ale creierului.
Imagine clinică. Cu meningita otogennom distinge simptomele comune ale bolii infecțioase, meningeale și simptome focale. Prin severitatea și viteza de dezvoltare a simptomelor se disting forme acute, fulminante, recurente și șterse (atypice) de meningită.
Simptome comune. Starea pacientului este de obicei severă. Cel mai adesea el se află pe partea lui, îndoind picioarele și aruncându-și capul înapoi. Există o conștiență întunecată, transformându-se în prostii, uneori există o agitație psihomotoare ascuțită, urmată de opresiune și somnolență. Temperatura este ridicată la 39-40 ° C și mai mare, are un tip continuu cu fluctuații nesfârșite, până la 1 ° C, în timpul zilei. Dacă curba temperaturii are un caracter remisiv, trebuie exclusă prezența sinustrombozei și sepsisului. Poate o asociere mai puțin acută a meningitei cu subfebrilă și, în cazuri rare, chiar și temperatura normală. Acest lucru este mai frecvent la pacienții vârstnici, slăbici, la pacienții diabetici, la femeile gravide.
Datorită intoxicației severe, se observă tahicardie, tonurile cardiace sunt mușcate; respirația este rapidă, dar ritmică. Limba este uscată, poate fi acoperită cu floare. Pielea este palidă.
Prin meningeale (shell) simptomele includ dureri de cap, torticolis, simptome Kernig Brudzinskogo, spondilita simptom zigomatic, hipersensibilitate generală și altele.
Pentru diagnosticul primar simptomele patognomonice sunt gâtul rigid și simptomul Kernig. Cauza durerii de cap este o creștere a presiunii intracraniene, dilatarea dura mater și iritarea terminațiilor nervului trigeminal. Durerea de cap apare cu otita medie acuta si cu exacerbarea cronica, dar cu meningita, ea isi schimba caracterul, devenind mult mai intens, difuz, izbucnind. Cefaleea este intensificată atunci când este expusă unor stimuli diferiți - lumină tactilă, luminoasă și sonoră. Pacientul trebuie să asigure o odihnă completă, eliminând influența unor astfel de stimuli. Uneori durerile de cap radiază la nivelul gâtului și în coloana vertebrală, 90% dintre pacienți sunt însoțiți de greață și 30% vomă. Vărsăturile apar de obicei cu o durere de cap crescută și nu sunt asociate cu mâncarea.
Rigiditatea mușchilor occipitali se manifestă printr-o creștere accentuată a tonusului. Atunci când încercați să îndoiți în mod pasiv capul pacientului înainte, există o tensiune a mușchilor cervicali posteriori, extensorii capului. De asemenea, pacientul nu-și poate atinge sânul cu brațul. Rigiditatea determină o răsturnare caracteristică a capului, orice încercare de a schimba poziția fixă a capului determină o reacție dureroasă bruscă.
Simptomul Kernig, precum și rigiditatea mușchilor occipitali, se dezvăluie deja în prima zi a bolii și mai clar - în următoarele 2-3 zile. Se manifestă ca fiind imposibilitatea de a neajunga la articulația genunchiului un picior îndoit anterior în articulațiile șoldului și genunchiului.
Simptomul superior al lui Brudzinsky este îndoirea picioarelor și tragerea lor în stomac în timp ce încercăm să îndoim în mod pasiv capul; în același timp, poate apărea ridicarea umerilor cu brațele îndoite în articulațiile cotului (simptomul stării). Simptomul inferior al lui Brudzinsky este acela că, odată cu îndoirea pasivă a unui picior în articulațiile genunchiului și șoldului, celălalt picior se înclină. Simptomul bolii Bechterew este o creștere accentuată a durerii în interiorul capului și apariția blefarospasmului atunci când pokolachivanii ciocănește pe arcul zigomatic.
De obicei primele două simptome (gâtul rigid și simptomul Kernig) corespund severității meningitei și modificărilor în lichidul cefalorahidian.
Prezența semnelor meningeale chiar și puțin pronunțate trebuie interpretată ca meningită și verificarea puncției lombare.
Printre simptomele focale se disting simptomele distrugerii substanței cerebrale și a nervilor cranieni. Dezvoltarea encefalitei cu afectarea centrelor motorii ale cortexului cerebral și ale coarnei anterioare a măduvei spinării este indicată de simptomele piramidale ale lui Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon. Cranial nervii sunt implicați în procesul de localizare bazală a meningitei. De obicei, sunt afectați în primul rând nervii oculomotori, dintre care cel mai anormal (cel de-al șaselea nerv), mai puțin oculomotorul (nervul III) și, mai rar, blocul (nervul IV).
Fundusul ocular în majoritatea cazurilor de meningită otogenă nu a fost schimbat, doar 4-5% dintre pacienți prezintă o ușoară hiperemie a discurilor optice, o ușoară estompare a limitelor lor, lărgirea venelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: