Infecții intrauterine

R - rubeola (rubeola)

Infecția cu C - citomegalovirus

N - Infecție cu herpes.

Infecția intrauterină - boli care rezultă din infectarea fătului de către o femeie în timpul sarcinii sau nașterii. Fătul se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică.







Frecvența acestei patologii nu este cunoscută. Mortalitatea perinatală este de 28%.

În 1971, OMS a evidențiat complexul Torch, un grup de infecții virale, bacteriene care provoacă modificări structurale persistente. Grupa O include sifilis, chlamydia, infecție enterovirusă, hepatită A, B, infecție gonococică, listerioză; probabil, în acest grup includ rujeola, o parotidă epidemică. Infecții ipotetice - gripă A, choriomeningită limfocitară, papilomavirus uman.

În structura mortalității, cele mai frecvente sunt:

infecția cu citomegalovirus 6%

hepatita B, listerioză 1-2%

Un complex de influențe are un efect direct și indirect:

efectul patologic al microorganismelor și al toxinelor acestora

perturbarea procesului de placentare

tulburări metabolice

Natura specifică a fătului afectat depinde de:

tip de agent patogen. numărul și virulența acestuia. Nu există nici un paralelism între virulență și leziune.

natura procesului infecțios. Există, de asemenea, nici o relație directă între severitatea procesului și natura procesului infecțios (latente, acute și cronice. Cel mai mare pericol este reprezentat de infectiile cu care sa întâlnit în sarcina pentru prima dată. Procesul cronic nu este periculos pentru fat daca mama nu este defect imun.

moduri de penetrare de la femeie la făt. Modalități de penetrare:

ascendent (din vagin)

descendent (din tuburile uterine)

de la endometru la membrana deciduală (prin contact) - transmural.

Calea ascendentă a infecției este cea mai frecventă. Este tipic pentru infecția transmisă sexual. Infecția are loc antenatal, intrapartum. Sindromul de infecție a lichidului amniotic (microorganisme patogenice condiționate - chlamydia, ciuperci, micoplasme, enterococci). Apele amblese au proprietăți protectoare, dar întârzie doar creșterea microorganismelor. La patru ore după ruperea membranelor, pot exista deja microorganisme gram-negative. Apa ambulatorie este un microorganism de acumulare medie. Pompele de fructe apa (pot fi, de asemenea, aspiratie), obtinerea pe membranele mucoase si pe piele. Distribuția hematogenă la toate organele. Mai des, focurile apar în rinichi, se produce o infecție secundară cu apă, adică apare un cerc vicios. În timpul nașterii, suprafața corpului intră în contact cu căile generice infectate. Cale hematogenă (transplacentară); Unele condiții sunt necesare pentru această cale: bacteremia, viremia, parazitemia. De cele mai multe ori, formarea focarelor în placentă cu infecția ulterioară a fătului. Numai virușii penetrează imediat în făt. Ea facilitează răspândirea infecției - gestație, boli cardiovasculare, deoarece cu ele există o creștere a permeabilității.

termenul de sarcină. Embriopatia embrionară are loc între 3 și 12 săptămâni. Fătul nu are forțe de protecție, o încălcare a căptușelii organului și a sistemelor va provoca un efect teratogen și embriotoxic. Cel mai adesea este cauzată de viruși. Efect teratogen - dezvoltarea malformațiilor și deformărilor. Efectul embriotoxic este înfrângerea corionului, din cauza lipsei de care moare embrionul. Fetopatiile infecțioase au loc de la vârsta de 16 ani și înainte de naștere. Fătul are un răspuns specific la anumiți stimuli. Pot exista malformații (fetopatii timpurii): endocard fibroelastog, policicistoză, micro și hidrocefalie. Perioada fetală târzie de la 6 luni. Fructul acestei perioade poate reacționa reacția leucocitelor, se poate dezvolta encefalita, hepatita, pneumonia, nefrită interstițială. Impactul virusurilor în principal, în perioada fetală târzie - există tulburări funcționale: semne de imaturitate, disembriogeneticheskie de reducere a stigmatizării, capacitățile de adaptare ale fătului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.







capacitatea fetală de răspuns imun. Fătul are o imunodeficiență fiziologică și lipsa propriei microflore, adică nu există o interacțiune triplă în timpul infecției (nu există interacțiune a microorganismului cu mecanisme de protecție cu microflora). Se produce numai contactul cu mecanismele de protecție. Procesul septic se produce deoarece fătul este steril.

rezervele defensive ale mamei

Clinica de infecție intrauterină.

Clinica depinde de factorii descriși mai sus. Leziunile infecțioase ale mamei sunt diferite:

complicații ale sarcinii și nașterii

embrion și leziuni fetale

amenințarea de întrerupere și avort spontan

anomalii ale atașării placentei

anomalii ale travaliului

Întreruperea sarcinii. Deoarece microorganismele au tonomotornoe acțiune asupra uterului (set antigene comune și organisme microbiene în Bacteroides, micoplasme etc., care au fosfolipide - declanșatoare de muncă). Fosfolipidele de origine bacteriană declanșează sinteza prostaglandinelor (E2, F2alpha), ceea ce duce la debutul travaliului.

Complicațiile de sarcină afectează de asemenea fătul.

hipoxie fetală

Manifestările nou-născuți sunt multe și ele sunt non-specifice: hipoxie, sindromul de detresă respiratorie, boala membranei hialine, letargie, pierderea tonusului muscular, reflexe, icter, sindrom edem, DIC. Din tractul gastro-intestinal: regurgitare, refuzul de a mânca, poate fi o scădere masivă a greutății corporale.

Infecțiile virale sunt caracterizate de:

Întârzierea creșterii intrauterine, encefalita, hepatita, nefrita, pneumonia, leziunile gastrointestinale. Toate manifestările sunt similare hipoxiei sau leziunilor traumatice ale fătului. Unii copii se nasc fără manifestări de infecție, dar virusul persistă - de exemplu, virusul Coxsackie provoacă hidrocefalie, virusul rubeolei provoacă cataractă progresivă.

Sindroamele nespecifice dau T, R, C și listerioza.

lipsa dezvoltării, retinita, cataracta, uneori glaucom.

Defecte congenitale ale inimii sub forma unei duze arteriale deschise, stenoza arterei pulmonare.

Hepatosplenomegalie, icter, erupție hemoragică, microcefalie, calcificare periventriculară bilaterală.

Leziune din ochi: corioretinită, micro-oftalmie.

Modificări necrotice comune - meningoencefalita necrotică - micro- și hidrocefalie.

Modificări ale ochilor - retinochoriodită - atrofie optică, cataractă, microftalmie, pareză a mușchilor oculomotori.

Listerioză. Numeroase erupții, papule cu un cap înfundat, semințe de mei cu o margine roșie la bază. Pe spate, fesele și extremitățile pot provoca erupții cutanate pe mucoasa faringiană, gât, conjunctiv. Pe mucoasa intestinală. bronhii și așa mai departe. sepsis granulomatos cu rupturi ale acestor papule.

Diagnosticul infecției intrauterine.

Se desfășoară în 3 etape.

Diagnostic în perioada prenatală.

Diagnostic la naștere.

Diagnosticul cu manifestarea semnelor clinice.

Metode de diagnosticare în perioada prenatală.

Metodele directe vizează izolarea agentului cauzal (cultură, histologie, etc.).

metodele indirecte se bazează pe studiul stării mamei: definiția infecției la mamă, definirea stării imunologice, schimbările metabolice.

Materialul pentru studiu este aspirate corion în biopsie corionică, lichid amniotic în amniocenteză, sânge fetal pentru puncție cordon ombilical.

Material pentru cercetare de la mama - saliva, separate de nas și gât, sânge. urină, separată de colul uterin, gâtul uterin. Imunoglobulinele G, M la femeile gravide seronegative indică o infecție primară (cea mai periculoasă). Imunoglobulinele G într-un mic titru indică imunizarea unei femei însărcinate în trecut. Creșterea titrului de imunoglobulină G în dinamică sau apariția imunoglobulinei M indică o recidivă a infecției în timpul sarcinii.

Materialul nou-născutului este aspirat. sânge, meconiu, urină, lichid cefalorahidian. Identificarea microbului în materiale diferite este cel mai important lucru.

Terapia antibiotică ținând cont de agentul patogen, sensibilitatea agentului patogen, farmacocinetica, perioada de gestație. Accesul antibioticelor la intestine, plămânii fetali trebuie să fie minim.

Tratamentul bolilor extragenetice ale mamei.

Tratamentul bolilor din sfera genito-urinară

respectarea igienei personale, igiena vieții sexuale

igienizarea focarelor de infecție

îngrijirea părintească

contactul limitat cu animalele

Respectarea regimului sanitar și igienic în spitalul de maternitate.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: