Infarctul miocardic (diafragmă)

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este tromboza arterei coronare, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice (până la 90% din toate cazurile). Mai puțin infarctul miocardului poate apărea și ca rezultat al altor cauze.







Cauzele infarctului miocardic

1. Modificări aterosclerotice

Infarct miocardic transmural - ocluzie coronariană completă

Infarct miocardic non-transmural - ocluzie coronariană incompletă

2. Iritația non-aterosclerotică

Spasmul arterei coronare (inclusiv datorită consumului de cocaină, amfetamine)

Embolizarea (vegetație, părți ale trombului parietal sau trombus pe o supapă artificială, părți ale unei tumori)

Tromboza (arterită, traumă cardiacă, amiloidoză)

Delaminarea arterei coronare, aorta

Poduri musculare miocardice (comprimarea arterei coronare prin împrăștierea peste ea cu fascicule de fibre musculare)

Anomalii ale arterelor coronare

Variante clinice ale MI:

1. Status anginosus - varianta anginoasa dureroasa

2. Status gastralgicus - varianta abdominală

3. Status asthmaticus - varianta astmatică

Opțiuni opționale:

Perioada pre-infarct (perioadă prodromal) - de la câteva ore la 1 lună.

Perioada cea mai acută (de la 30 de minute la 2 ore)

Perioadă acută (de la 2 la 10 zile)

Perioadă subacută (4 până la 8 săptămâni)







Sindromul resorptiv-necrotic

Febră (până la 38,0 - 38,5)

Leucocitoza este neutrofilă, se deplasează spre stânga (în primele 3-5 zile) și aneosinofilie

Creșterea ESR (de la 5-7 zile), adică - un simptom caracteristic de „trecere“ (simptom al „foarfece“) infarct miocardic între numărul de leucocite și viteza de sedimentare a hematiilor, care este de obicei observată la sfârșitul zilei de 1 - începutul a 2 săptămâni a bolii: leucocitoza începe să scadă, iar creșterile RES

Creșterea enzimelor intracelulare (CK, AST, LDG, GGTP)

Apariția proteinei C reactive

V1 V2 (V3 V4) - anteroposterior;

I, II, aVL (V3), V4, V5 - anterolateral;

V3 V4 - apical;

I, aVL, V5 V6 - lateral;

II, III, aVF - spate (inferior)

Formele clinice de boală cardiacă ischemică:

1. Decesul coronarian brusc (insuficiență cardiacă primară)

2.1 Angina stresului

2.1.1 Prima tensiune care apare

2.1.2 Tensiune stabilă SC (clasa I - IV)

2.1.3 SC progresiv

2.2 Spontan (special) SC Prinzmetalla

Infarctul miocardic:

Acută cu Q (data primară, repetată)

Acută posibil (primar, repetat)

4. Cardioccleroză postinfarcție focală

5. Ritmul cardiac afectat

6. insuficiență cardiacă

7. formă de boală ischemică indusă de durere

8. Decesul coronarian brusc

I - dureri de inimă din față în spate

- nu este controlată de nitroglicerină

- durerea este de obicei puternică, uneori extrem de puternică

a) Anumite: Q sau QS

Evoluție> 24 de ore

b) semne ECG ambigue:

1) Evoluția prejudiciului "curent" "Plateau Pardi" dispare într-o zi

2) Permanent "curent" de deteriorare

3) T este simetric

4) Q atunci când picioarele pachetului sunt blocate

5) Q Pathol. este detectat pe un singur ECG

În absența ST naștere, sau în cazul în care interpretarea ECG dificil, folosind deschideri toracice posterioare - uneori numai astfel posibil să se recunoască MI spate (rezultate ca urmare a ocluziei arterelor circumflex).

Indicatori de laborator în infarct







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: