În cea de-a 36-a săptămână de sarcină, copilul adoptă poziția care va persista până la momentul livrării. Acea parte a corpului copilului, care va fi transformată în pelvisul pelvisului mamei, este numită anterioară. În 97% din cazuri, acesta este capul, iar cel mai favorabil al capului este prezentarea occipitală, atunci când bărbia fătului este aproape de piept. Dar, în 2,5% din sarcini, poate persista o prezentare pelviană sau, mai rar, o poziție transversală sau oblică. În astfel de cazuri, pentru a evita operația cezariană, recurge la rotația obstetrică a fătului.
Rotația externă a fătului: indicații și contraindicații
În cazul în care poziția pelviană a copilului înainte de naștere, puteți efectua un viraj obstetric fetal extern. Aceasta este o serie de manipulări, care este recunoscută de moașe din întreaga lume, poate reduce frecvența de livrare prin operație cezariană.
Anterior, cu o dezvoltare insuficientă a mijloacelor tehnice, a fost dificil să se controleze eficiența și siguranța manipulării. În prezent, totul este sub controlul ultrasunetelor și CTG, astfel încât riscul de complicații este mult mai mic decât după o operație cezariană.
Procedura se efectuează la 35-36 săptămâni. Probabilitatea de a menține o durere de cap după ce ajunge la 60%. La performanțe în termeni ulteriori eficiența este mult mai mică. Condițiile obligatorii sunt:
- buna mobilitate a fătului;
- perete abdominal suplu;
- pelvisul cu o dimensiune normală gravidă;
- starea generală bună a mamei și a fătului.
Nu este necesar să se efectueze un viraj de moașă cu prezentare pelviană, în cazul în care livrarea planificată prin operație cezariană. Contraindicație de manipulare în următoarele cazuri:
- în anamneză au fost nașteri premature sau moarte prenatală;
- uterul operat;
- sarcina a fost complicată de toxicoză, gestație sau sângerare;
- sarcini multiple;
- capul îngust;
- deficitul de apă și poligramanii;
- un fruct mare;
- anomalii ale dezvoltării uterului, miomi.
Tehnica preluării obstetricale
Rotirea roboților este efectuată într-un spital, unde există posibilitatea, în prezența indicațiilor, de a transfera o femeie pe un pedigree sau de a desfășura o sală de operație.
- Înainte de început, se efectuează ultrasunete pentru a determina poziția fătului, cantitatea de apă și locația placentei și CTG pentru a evalua starea fătului.
- O femeie are o clismă, i se cere să-și golească vezica, sau eliberează urina cu un cateter.
- Asigurați-vă că introduceți tocolitice, care va împiedica dezvoltarea tonului uterului.
- Femeia însărcinată ocupă o poziție pe spate pe canapea.
- Doctorul se apropie, îndreptându-se spre femeia gravidă. El are o mână la capătul pelvisului, iar celălalt pe capul fătului.
- Foarte atent, pelvisul este deplasat în sus, în același timp există o presiune asupra capului. Fructele se rotesc spre peretele abdominal.
Închiderea obstructivă a fătului poate avea consecințe sub formă de recidivă pelviană. Pentru a evita acest lucru, se recomandă aplicarea unui bandaj la nivelul ombilicului sau ușor sub el. Poate fi o bandă elastică de 10 centimetri. Acesta va da uterului o formă verticală mai alungită. Dacă bandajele sunt îndepărtate, copilul poate avea o poziție transversală.
Mulți se tem de traumele fetale în timpul întoarcerii. Dacă nu există contraindicații, procedura este complet sigură. Copilul nu se poate răni, toate manipulările sunt înmuiate de lichidul amniotic.
Dacă, în timpul manipulării, se constată o deteriorare a stării mamei sau a copilului, se oprește imediat. A doua încercare se realizează numai cu condiția de bunăstare deplină.
După întoarcere, ultrasunetele se fac din nou, KTG este înregistrat pentru a evalua starea copilului. După 1-2 zile se recomandă să apară din nou pentru examinare și evaluare a stării fătului. Dacă totul a mers bine, atunci nașterea poate trece prin canalul natural de naștere. În caz contrar, se va propune o secțiune cezariană.
Retragerea obstetrică poate fi complicată prin răsucirea sau contractarea cordonului ombilical și prin dezvoltarea hipoxiei fetale. Monitorizarea continuă vă permite să monitorizați starea copilului și să luați măsurile necesare. Uneori apa poate scăpa sau poate dezvolta o activitate de naștere. Acest lucru este necritic, deoarece manipularea se face la 36 de săptămâni, când nu există niciun risc pentru făt.
Rotația fetală pe pedicul în timpul travaliului: indicații și tehnică de performanță
Erorile diagnosticului pot duce la dezvoltarea poziției transversale a fătului la naștere. Pentru a corecta situația, virajul obstetric al fătului pe picior va ajuta.
Poziția transversală nu este singura indicație, dar manipularea este efectuată în cazul părților mici ale corpului și a cordonului ombilical atunci când capul este expus. Prin ele însele, inserțiile incorecte ale capului (ocluzală, frontală, facială) nu sunt recunoscute ca indicații pentru manipulare.
Acest tip de îngrijire se realizează cu o deschidere de 10 cm a faringelui și mobilitatea conservată a capului fetal și a întregii vezicii fetale. Dacă poziția transversală declanșată a fost dezvoltată, procedura nu este recursă la. Capul fătului trebuie să se potrivească cu mărimea pelvisului mamei, altfel totul își pierde semnificația. Odată cu începutul ruperii uterului, nu există nici o întoarcere.
În condiții moderne, cursul operației este controlat prin ultrasunete și aparatul CTG.
- Mamei i se administrează anestezie, urina este eliberată prin cateter.
- Genitalele externe sunt bine dezinfectate.
- Mâna este umezită cu jeleu de petrol.
- În vagin, medicul introduce de obicei brațul drept, dar unii practică corespondența poziției fătului: dacă capul este întors spre stânga, atunci mâna stângă, dacă este la dreapta, are același nume.
- Când se ajunge la faringe uterin, cea de-a doua este situată pe abdomen. Apa este deschisă și apare penetrarea în cavitatea uterină.
- Pentru a găsi piciorul senzației determină partea copilului, avansați de la axilă în direcția absidă a feselor. Cu o perie externă de mână, țineți vasul pentru făt și mutați-l încet spre el.
- Piciorul fructului este prins de tibie, înfășurat în jurul celor patru degete, iar cel mare este plasat sub genunchi. Alternativă: țineți mânerul de picior, ținând degetul mare în jos.
- Mâna exterioară este deplasată în zona capului, sorbând cea interioară și coborând piciorul în vagin. Imediat după aceasta, fructul este îndepărtat.
În timpul procedurii, pot apărea complicații sub forma unei prolapsuri a buclelor cordonului ombilical. Actiunea continua cu usurinta, incercand sa nu o apesi. Dacă mânerul este înșelat și retras din greșeală, atunci este retras în lateral cu o bucla de bandaj, reintroduceți canalele de naștere, găsiți piciorul și rotiți-l.
Dacă nu sunt respectate toate condițiile obligatorii pentru a face o întoarcere, este posibilă ruperea uterului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu exactitate toate instrucțiunile.
Julia Shevchenko, obstetrician-ginecolog, special pentru Mirmam.pro
Trimiteți-le prietenilor: