Implantul în proteze dentare în stomatologie

Problema protezelor dentare rămâne relevantă astăzi. Multe tipuri de proteze dentare, în special protezele detașabile, nu satisfac pacienții, deoarece creează inconveniente mari atunci când sunt purtate. Implantarea dentară, care a devenit răspândită în ultimii 20-30 de ani, ajută la extinderea semnificativă a posibilităților de tratament ortopedic.

Implantologia este o știință care studiază posibilitățile de proteză pe implanturi.

Implantarea (lat in -. A, plantare - plante) este definit ca o metodă de restabilire a funcției masticatorii și introducerea aspectului cosmetic în maxilare metal, implanturi ceramice, plastic, urmată de o proteză rațională. Această metodă găsește în fiecare an mai mulți susținători.

Cu realizări evidente în acest domeniu al stomatologiei, cercetătorii se confruntă, de asemenea, cu anumite dificultăți. Cea mai importantă problemă este biocompatibilitatea materialului implantului și a organismului viu. Implanturile utilizate astăzi în clinică îndeplinesc doar parțial cerințele necesare. Problema creării unui sistem funcțional adecvat organului dentar rămâne, de asemenea, deschisă. Cu toate acestea, tipurile de implanturi disponibile în stadiul actual, care sunt utilizate strict în conformitate cu indicațiile, pot rezolva cu succes cele mai multe probleme, posibilitatea de a le rezolva până de curând a apărut îndoielnice.

În căutarea materialului adecvat la momente diferite, s-au făcut încercări de a implanta diverse metale, gutaperce, polimeri, ceramică. Deci, Maggiolo, în 1809, a folosit ca suport pentru rădăcinile de aur din pin. Interesul pentru această problemă a reapărut numai după opt decenii. Harris în 1887 a implantat un dinte plumb, turnat într-o manieră monolită într-o coroană de porțelan și extins cu un ac de platină. Edwards (1889) dinți de platină din podszhival cu coroane ceramice. A. Znamenski (1891) înainte de introducerea, implanturi de cauciuc, gutapercă ceramice pricinuite asupra lor riscuri transversale pentru o mai bună fixare în os. La începutul secolului, S. Payne (1900) a propus folosirea pinilor de aur și iridiu ca suport pentru dinții artificiali individuali și proteze complete.

O etapă calitativ nouă în evoluția metodei a fost aplicarea Greenfield (1913) la un implant intraosos constând dintr-un cilindru perforat gol. Sub implantul un frezat cilindric gol (o copie exactă a implantului) sa format un pat. Miezul osoasă rezultat a fost introdus în interiorul implantului și apoi, împreună cu acesta, a fost plasat înapoi în os. Aici, pentru prima oară, osul nostru a fost folosit ca material substitut. Un astfel de implant servește până la șase ani.

În 1959, Hodosh a folosit mai întâi polimerul (polimetilmetacrilat) ca biomaterial. Implanturile au fost realizate din amprente din găurile dinților îndepărtați, în locul în care au fost plasați apoi. Succesul a fost confirmat de raze X. pe care țesutul osos, germinând în substanța implantului, a fost clar evidențiat.

Printre aderenții implanturilor în formă de tijă, cele mai reușite rezultate au fost obținute în 1 633 Scialom, care leagă unicul de pini la tripleți. Tehnica creată de el ocupă un loc proeminent în practica clinică modernă.

Astfel, în prezent sunt disponibile șase tipuri principale de implanturi endosse pentru utilizare:
1. șurub dublu;
2. dinte polimer;
3. implant triplet;
4. implant cadru cu suport în regiunea ramurii mandibulei;
5. Implantul plăcii;
6. Implant "ancoră".

În țara noastră, prima operațiune efectuată medicul Suhumi Republican clinica stomatologică AB Gorodetsky în 1959. El a implantat tantal PIN-ul de pe maxilarul inferior. Din 1981, medicii din Kaunas au efectuat mai mult de o mie de astfel de operațiuni. OI Surov laborator experimental de implanturi dentare si protetica de la Institutul Medical din Kaunas, care este o bază de lider pentru formarea medicilor implantologi în țara noastră. Din 1981, au dezvoltat și au stăpânit aproape toate tipurile de implantare.

Să trecem acum la întrebarea materialului implantului. Criteriile pentru materialul ideal includ biocompatibilitatea, biofuncționalitatea, sterilizarea, accesibilitatea și ușurința de fabricație, factorul estetic.

Biocompatibilitate. Materialul ar trebui să fie inert față de țesuturile înconjurătoare, adică stabil chimic, care nu cauzează alergii, nu este toxic, nu este carcinogen.

Biofunctionalitatii. Materialul implantului trebuie să îndeplinească o funcție mecanică, să fie caracterizat de suficientă rezistență și plasticitate.

Sterilizabelnost. Materialul implantului trebuie să aibă capacitatea de a se steriliza bine, pentru a evita posibilitatea de infectare cu drift. Tehnica de sterilizare. chimice sau termice, nu ar trebui să dăuneze implantului.
Disponibilitatea și ușurința de fabricație. Materialul selectat ar trebui să fie cât mai ieftin posibil și obținerea configurației dorite nu ar trebui să fie însoțită de dificultăți tehnice excesive.
Factorul estetic. Marea majoritate a chirurgiei plastice astăzi, inclusiv implantarea. este efectuată pentru a restabili aspectul estetic. Prin urmare, materialul implantului prin prezența sa nu trebuie să deformeze pacientul, ci, dimpotrivă, să creeze toate condițiile pentru protetica cosmetică.

Cele mai utilizate pe scară largă pentru fabricarea implanturilor dentare sunt metalele și aliajele. Titanul tehnic pur este un material ductil și suficient de durabil, este ușor de montat, are o bună calitate a suprafeței.

Aliajul de titan, aluminiu, vanadiu se distinge în primul rând prin înaltă rezistență, o bună calitate a suprafeței și o plasticitate mai mică.

Tantalul este considerat cel mai inert metal. Este foarte similar cu titanul în aproape toți parametrii, dar este utilizat mult mai puțin (mai puțin disponibil și mai scump în producție).

Oțelul inoxidabil chirurgical este un aliaj de fier, crom. nichel, carbon.

Aliajul cobalt-crom-molibden (sau vitaliu) este principalul material utilizat pentru fabricarea a numeroase tipuri de implanturi dentare și altele.

Polimeri. Cele mai acceptabile sunt polimetilmetacrilat (PMMA), politetrafluoretilenă (PTFE) și fibră de carbon (sau un strat). Totuși, ca substanță principală a implantului, polimerii nu rezistă încărcăturilor masticatorii, deci sunt adesea utilizați ca elemente constitutive ale designului implantului.

Pottery. Baza biomaterialului ceramic utilizat în implantologie este oxidul de aluminiu (Al2O3). Acest biomaterial este mai frecvent intitulat „sintodont“ sau ceramică corindon (conform corindon minerale titlu natural, care este un oxid de aluminiu pur).

Deoarece ceramica corundă fabricată artificial nu conține numai Al2O3. dar, într-o serie de cazuri, unii aditivi și impurități, se numește în mod convențional ceramica de corund, care conține corundul de 95% sau mai mult.

Carbon. Cel mai adesea folosit materiale de carbon din vitro. Succesul materialului de carbon a determinat inerția sa chimică. Vitrificarea se realizează prin descompunerea controlată a componentelor care conțin carbon, cum ar fi fenol-formaldehida și altele, la o temperatură de 1000-3000 ° C.

Indicațiile pentru utilizarea implanturilor sunt: ​​1) defectele unui dinte în zona frontală, când dinții adiacenți sunt intacte; 2) defecte limitate de patru sau mai mulți dinți; 3) defecte terminale bilaterale și unilaterale ale arcadei dentare în absența a trei sau mai mulți dinți; 4) fălcile fără dinți cu procese alveolare atrofiate; 5) în cazurile în care se observă intoleranță la protezele detașabile sau există o sensibilitate crescută la materialele plastice.

Chirurgia este recomandată pacienților cu vârsta sub 55 de ani, însă implantarea este posibilă la o vârstă mai înaintată, cu condiția ca pacientul să fie în stare bună de sănătate.

Contraindicațiile sunt: ​​igiena orală slabă. alcoolism. diabetul zaharat. granulomatoză, colagenoză, leziuni organice ale sistemului nervos central, boli de sânge, terapie cu cortizon, boli de inimă în stadiul de decompensare, alergii.

Sarcina principală a implanturilor este de a restabili funcția de mestecat, de a crea un suport pentru cazurile care nu pot fi îndepărtate sau de a îmbunătăți condițiile de fixare a protezelor detașabile; partea cosmetică este, de asemenea, importantă.

Implantarea extinde în mod semnificativ alegerea planului de tratament. De obicei, se efectuează într-o singură vizită sub anestezie locală. în funcție de design, imediat după extracția dinților sau după 6-9 luni.

Forma corect aleasă și numărul de implanturi asigură distribuția și dispersia sarcinilor pe țesutul osos, fără a depăși limita fiziologică. Limita fiziologică este o sarcină funcțională experimentată de un implant care nu provoacă modificări patologice în țesutul osos.

În implantologie, înțelegerea conceptului de "volum de os prezent" este foarte importantă. Acesta este volumul osului în care sau în jurul căruia poate fi plasat un implant. Volumul total și parțial al osului prezent este cheia diagnosticului diferențial și a planului de tratament. În concordanță cu aceasta, se aleg tipul de implant și designul protezei.

Câteva cuvinte despre caracteristicile proteticelor pe implanturi.

Tipul de implanturi și designul corespunzător al protezei sunt strâns legate între ele și reprezintă un singur complex funcțional. Tehnica protezei are propriile particularități.

manipulări maxime trebuie să aibă loc înainte de implantare perioadei post-implantare caracteristici sensibilitate ridicată a mucoasei orale, iritație, astfel excesivă poate duce la inflamatie. Grind dinții de susținere existenți, îndepărtează matrițele cu masă elastică de alginat, modelează modele de tencuială și este trimis la laborator. Efectuați implantarea. După 7-10 zile de după epitelizat coroanele pripasovyvayutsya mucoasa și capacele sunt standard pe capul implanturilor este determinat musca. La toate etapele sunt propuse Kaunasskaya koferdamom implantologie (film de cauciuc cu o deschidere), uzura capului implantului pentru a preveni pătrunderea în regiunea cervicală a unei mase de afișări, pilitură de metal, etc .. mucegaiuri neeliminate a doua cu coroane.

La fabricarea dispozitivelor protetice tind să utilizeze metale omogene sau cel puțin materiale cu potențial electrod similară pentru a minimiza fenomenele galvanice in cavitatea bucala.

Calitatea muncii în toate etapele trebuie să fie excelentă: erorile mici pot duce la eșecul întregului proces complex de implantare.

Ca o regulă, toate coroanele sunt făcute combinate. Ele se disting prin calitatile cosmetice bune. Proteza este fixată cu șuruburi pe capetele implantului. Acest lucru permite modificarea rapidă a zonelor și efectuarea intervențiilor necesare (Figura 3).

Un implant subperiostal complet poate produce atât structuri nedemontabile, cât și detașabile (figurile 4 și 5).

Protezele pe implante restabilirea funcției de mestecat în mod adecvat, de a crea un machiaj bun. La 95% dintre pacienții cu patologie a tractului gastrointestinal după implantare există o remisie stabilă. și 42% din fenomenele neurotice dispar. 6-7 ani (în medie) Implanturile sunt nepotrivite: osul din jurul lor, în timp, se vor atrofia, implanturile devin goale. În astfel de cazuri, acestea sunt eliminate și este selectat un nou design.

Contraindicația numărul unu pentru implantare este igiena slabă. Prin urmare, curățarea dinților este obligatorie de 2 ori pe zi, dimineața și seara. În timpul zilei, cavitatea bucală trebuie clătită după ce a mâncat cu apă curgătoare. Din utilizarea pastelor de dinți care conțin ioni de clor și fluor. Este necesar să se abțină: acestea afectează suprafața implanturilor, provocând procese corozive. În plus, după implantare, nu se recomandă să beți frecvent cafea și zahăr.

Cercetările ulterioare vor contribui la extinderea semnificativă a indicațiilor pentru utilizarea implanturilor, la implantarea mai atractivă și mai puțin laborioasă.

Primii pași în această direcție au fost deja făcuți.

Articole similare

• Albirea dinților, tratamentul, protetica, implantarea, corecția mușcăturii, stomatologie pediatrică

• Implantarea dinților la Nižni Novgorod, stomatologie în Nižni Novgorod

• Adresați-vă medicului dentist - implantarea dinților, stomatologia Moscovei

Trimiteți-le prietenilor: