Enciclopedie - accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic - tulburare acută a circulației cerebrale cu afectarea țesutului cerebral ca urmare a dificultății sau încetării aportului de sânge.

În lumea eroilor literaturii clasice mor de apoplexie, lor pauze de apoplexie, rudele și prietenii suferă, viața eroului schimbat dramatic, și nu pentru mai bine ... drame solide și tragediile care să reflecte cu acuratețe natura bolii, întreaga situație în jurul pacientului și starea lui rude. Cu secole au trecut de la momentul lui Hipocrate, ale cărui scrieri menționat pentru prima dată apoplexie (în limba greacă - șoc), iar situația nu sa schimbat. Cu excepția cazului în terminologia modernă, "apoplexia" a fost înlocuită cu "accident vascular cerebral".

Accident vascular cerebral acut - accident vascular cerebral - se dezvoltă ca rezultat al trombozei sau emboliei - o blocare bruscă a arterelor care alimentează creierul. Când fluxul de sânge se oprește orice zona a creierului in tesutul cerebral ischemic dezvolta modificari care pot duce la necroza - infarct cerebral cu o dezvoltare simptom corespunzător.

În cazul atacurilor ischemice tranzitorii (temporare), simptomele de leziuni ale creierului dispar complet în decurs de 24 de ore de la momentul debutului. Se poate observa că aceasta este calea cea mai favorabilă pentru dezvoltarea evenimentelor pentru pacient. Cu așa-numitul accident vascular cerebral minor, dezvoltare inversă, recuperarea funcțiilor creierului durează de la 2 la 21 de zile.
Cu accident vascular cerebral ischemic progresiv, schimbările focale în creier se dezvoltă timp de 2-3 zile și, deși există o restaurare ulterioară a funcțiilor, rămâne simptomatologia neurologică minimă a pacientului. Încheiat sau total, accident vascular cerebral al creierului - fenomenul unui infarct cerebral nu mai este capabil să dispară complet.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Ateroscleroza este cea mai obișnuită patologie a arterelor cerebrale, carotide și vertebrale, care cauzează afectarea ischemică a circulației cerebrale. Formarea și creșterea plăcii aterosclerotice este complicată de formarea unui trombus din cauza lipirii plachetelor. Lărgirea plăcii duce la o îngustare a lumenului arterei și la blocarea completă a acesteia.
Embolismul cardiogenic - se dezvoltă datorită formării de fragmente embolice pe valvele cardiace sau ca urmare a formării unui tromb intracardiac.
accidentele vasculare cerebrale ischemice pot apărea la modificări degenerative și deformații ale coloanei vertebrale cervicale (osteocondroza, deformând spondiloza poate duce la compresia vertebrale sau arterelor subclavii).

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic:

vârstă și vârstă senilă;
hipertensiune arterială;
hipercolesterolemie;
Ateroscleroza arterelor cerebrale, carotide și vertebrale;
fumat;
unele afecțiuni cardiace (aritmie ciliară, infarct miocardic);
diabetul zaharat.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral ischemic este reprezentată de simptomele cerebrale generale și de semnele de pierdere bruscă a funcției unei anumite părți a creierului (simptomatologie focală).

Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice în special pentru accidentele moderate până la severe. Încălcări ale conștiinței - surzenie, somnolență sau agitație, o scurtă pierdere a conștiinței. Cefaleea poate fi însoțită de greață înainte de vărsături, de amețeală, de durere în ochi, de creștere cu mișcarea ochilor, pot apărea convulsii. Încălcarea circulației cerebrale adesea însoțește o varietate de tulburări vegetative, un sentiment de căldură, transpirație crescută, senzație de palpitații, gură uscată.

Simptomatologia focală este determinată de departamentul creierului, care este afectat de ischemie și de amploarea acestor leziuni. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tulburări de vorbire, funcții motorii și senzoriale, insuficiență vizuală pe de o parte.
Tulburările motorii se manifestă prin slăbiciune și mișcări ciudate pe o parte a corpului și poate apărea o dezvoltare bilaterală simultană a slăbiciunii membrelor. Dezvoltați încălcări ale înghițitului și coordonării.
Discursul încălcat, înțelegerea și folosirea lui sunt încălcări ale lecturii, scrierii și numărării. Discursul devine neclar și indistinct.
Sensibilitatea, totală sau parțială, este mai des perturbată pe o parte a corpului. Viziunea este redusă cu un ochi, se dezvoltă orbirea completă sau parțială. Poate că există o cădere a jumătății drepte sau stângi a câmpului vizual, dubla viziune.
Tulburările vestibulare se manifestă prin senzația de rotație a obiectelor, apărând amețeli sistemice.
Tulburări comportamentale și funcțiilor cognitive ale dificultății manifestă self-service (dressing, manipularea psihologică, curățarea dinților), orientarea în spațiu, astfel deranjat, percepția visuospatial. Există o afectare a memoriei.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic

tulburări motorii, slăbiciune sau paralizie;
afectarea înghițiturii;
tulburări de vorbire;
probleme de percepție - sub o viziune normală, o persoană nu este capabilă să înțeleagă ceea ce vede;
Insuficiență cognitivă - capacitatea de a absorbi și de a procesa informații intelectuale este afectată;
tulburări de comportament;
încălcarea urinării și defecării;
tulburări psihologice;
epilepsia - se dezvoltă în 7-20% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral;
durere.

Este extrem de dificil să se furnizeze un prim ajutor eficient unui pacient cu accident vascular cerebral ischemic, în principal datorită faptului că nu există metode pre-spitalicești eficiente. Este necesar să puneți pacientul în pat și să apelați o ambulanță. Simptomatologia descrisă ar trebui să ajute rudele, oamenii apropiați, vecinii și colegii - martorii oculari ai evenimentului - să înțeleagă și să înțeleagă gravitatea situației.

Diagnosticul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic se bazează pe evaluarea simptomelor cerebrale și a semnelor de leziuni focale. Medicul intotdeauna se confrunta cu nevoia de a diferentia accident vascular cerebral ischemic si hemoragic, tactica medicala depinde de diagnostic si, in consecinta, de viata pacientului.

Toți pacienții cu accident vascular cerebral ischemic sau suspectați de apariție sunt supuși următoarelor examene de laborator și instrumentale:

Pacientii a caror origine a accidentului vascular cerebral ramane neclara fac studii de specialitate:

Nota Bene!

Important! O scanare CT trebuie efectuată în câteva ore după un accident vascular cerebral.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Terapia de baza de accident vascular cerebral ischemic este direcționată în principal pentru a menține funcțiile de bază vitale ale corpului și include asigurarea respirației adecvate, menținerea circulației, precum și hidro-electrolitice de control de corecție perturbațiilor, scăderea edemului cerebral, prevenirea și tratamentul pneumoniei.

Terapia diferențiată este efectuată de către diferite grupuri de medicamente care afectează diferitele stadii ale patogenezei. Cel puțin 70% din AVC ischemic asociat cu tromboza sau embolie arterelor cerebrale. Cele mai moderne metode de tratament al trombozei si tromboembolismului este trombolizei - distrugerea trombului intravascular prin administrarea intravenoasă sau intraarterială a medicamentului care distruge cheag de sânge. Cu cât aceasta terapie a început mai devreme, cu atât este mai eficientă.

Oxigenarea hiperbarică, în care pacientul este plasat într-o cameră specială cu oxigen, nu a devenit larg răspândită și nu există încă dovezi convingătoare despre eficacitatea acestuia în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic.

Tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral ischemic este efectuat pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată. Cu endarterectomia carotidiană, sub anestezie locală, se îndepărtează locul peretelui intern al arterei, afectat de o placă aterosclerotică. Instalația carotidiană, adică instalarea unei carcase de stent care întărește peretele arterei carotide, se realizează cu o îngustare a arterei carotide.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic

Terapia retrovizoare se desfășoară în toate etapele tratamentului, dar dobândește o semnificație specială după o perioadă acută de accident vascular cerebral. Formarea fizică terapeutică este combinată cu fizioterapia, masajul punctual și clasic, acupunctura, electrostimularea, magnetoterapia. Este necesar să se efectueze terapie ocupațională, să se predea abilitățile de auto-serviciu. Pentru cei cu funcții de vorbire afectate, exercițiile logopedice sunt obligatorii.

Expert: Barger SI candidat la Științe Medicale, Cardiolog

Creat din materiale:

Materialul folosește fotografii aparținând shutterstock.com

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare