Sindromul este cauzat de autosensibilizarea produselor de deteriorare a țesutului cardiac și a efluentului în pericard.
Se dezvoltă la 3-6% dintre pacienți, mai des la pacienții care au suferit un infarct miocardic cu focalizare mare, complicat de o pericardită epistenocardică.
Simptomele clinice apar la 2-6 săptămâni după declanșarea infarctului miocardic. Se manifestă prin pericardită, pleurezie, pneumonită. Miozită mai puțin frecventă a mușchiului pectoral, artrita articulației umărului.
Durata manifestărilor este de la 3-4 zile până la 4 săptămâni.
În cazul pericarditei există un sindrom de durere lungă, care nu este clar asociat cu sarcina. Durerea se intensifică cu o respirație adâncă, colțurile corpului. Nu există, de obicei, o acumulare semnificativă de lichid în pericard. Se aude un zgomot distinct al frecarii pericardice, mai pronuntat la stinga sternului in 3-5 spatii intercostale.
Cu pneumonita în timpul auscultării, sunt observate rasele umede, cu o examinare radiologică - o severitate diferită a întunecării. Pneumonita poate fi combinată cu acumularea de lichid în cavitatea pleurală.
Miozita din mușchiul pectoral este însoțită de durere, determinată prin palpare și intensificând mișcarea brațului umărului.
În cazul ECG, se creează creșteri ale segmentului ST în câteva conduceri, o creștere a fazei negative a T. Pot apărea dificultăți în diagnosticul diferențial cu recurență sau infarct miocardic repetat. Pentru diagnosticul diferențial, datele clinice și rezultatele testelor de laborator sunt importante.
De obicei, ele detectează leucocitoză, eozinofilie, ESR crescută, PSA, fibrină, acizii sialici, globulele gamma.
Măsurile terapeutice constau în administrarea prednisolonei într-o doză de 15-20 mg pe zi. Agenții antiinflamatori și desensibilizatori sunt mai puțin importanți.
endocardită trombotică nonbacterial
Înfrângerea endocardului cu infarct miocardic conduce la formarea de trombi parietali.
Manifestările clinice ale acestei complicații este o febra lung grad scăzut, transpirație, slăbiciune, tahicardie, insuficiență cardiacă, leucocitoza, viteza de sedimentare a hematiilor accelerată. Caracterizat prin tromboembolismul sistemului circulator.
Diagnosticul se bazează pe simptome clinice clare și pe detectarea trombilor parietali în timpul unui examen ecocardiografic. Pot fi efectuate studii cu fibrinogen radioactiv, care este depus în trombi.
Măsurile terapeutice constau în numirea anticoagulantelor și dezagreganților.
Complicații tromboembolice
În prezent, prin utilizarea de medicamente trombolitice și dezagregante, complicațiile tromboembolice apar la 2-6% dintre pacienții cu infarct miocardic.
În mecanismele de apariție a acestora, creșterea activității de coagulare a sângelui, dezvoltarea sindromului DIC are o importanță deosebită; modificări ale peretelui vascular datorită aterosclerozei; staza de sânge, cauzată de șoc și insuficiență cardiacă; încălcarea hemodinamicii cardiace în legătură cu formarea unui anevrism, a miocardului dilatat, a fibrilației atriale; endocardită trombotică nonbacterial; o exacerbare a tromboflebitei unui bazin mic, scuturi. În dezvoltarea acestor complicații, imobilitatea îndelungată a pacientului este de mare importanță.
Cel mai frecvent observat tromboembolism al arterei pulmonare. Diagnosticul este complex. Acest lucru se datorează specificității scăzute a simptomelor, dificultatea de diferențele sale de la simptomelor de infarct miocardic. Pacienți cu embolie pulmonară observate modificări ECG infarct miocardic posterior asemănătoare cu: Q III (SI-Q III), un negativ T III, aVF, V1 -V4. de mare P în II, III conduce. Diferența este: un R înalt în plumbul III, o creștere a fracției "pulmonare" a LDH3. Diagnosticul este confirmat de dinamica schimbărilor radiologice din plămâni.
Tromboembolismul extremităților duce la durere bruscă severă, răcirea acesteia, dispariția pulsului, apariția paresteziei, dispariția sensibilității, pareza.
Tromboembolism arterelor renale caracterizate prin variația intensității durerii în regiunea lombară, slăbiciune, greață, vărsături, tensiune arterială ridicată, apariția eritrocitare în urină. Pot exista oligurie, simptomele insuficienței renale.
Tromboembolismul arterelor mezenterice se manifestă printr-o durere puternică, nedeterminată în abdomen. Se dezvoltă apoi pareza intestinului și o clinică de obstrucție dinamică. Poate exista un scaun tarziu. Adesea șocul se dezvoltă.
Tromboembolismul vaselor cerebrale. Imaginea clinică este caracterizată printr-o durere de cap bruscă, dezvoltarea simptomelor focale. Simptomele cerebrale pot fi de severitate diferită.
În cazul tuturor complicațiilor tromboembolice, se poate produce insuficiență ventriculară stângă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: