Dopamina - instrucțiuni de utilizare, indicații, doze, analogi

Dopamina este un medicament cu acțiune vasoconstrictivă, cardiotonică.

Forma de eliberare și compoziție

Dopamina este eliberată sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzii (în fiole de 5 ml, 5, 10, 250 sau 500 de fiole într-un pachet sau cutie din carton).

Compoziția de 1 ml din medicament include:

Substanță activă: clorhidrat de dopamină - 5, 10, 20, 40 mg;
Componente auxiliare: disulfură de sodiu, acid clorhidric 0,1 M (până la pH 3,5-5,0), apă pentru preparate injectabile.

Indicații pentru utilizare

Șoc de geneză diferită (șoc cardiogen, după recuperarea volumului circulant al sângelui - hipovolemic, postoperator, șoc anafilactic și infecțios-toxic);
Sindromul de "scădere a debitului cardiac" la pacienții cu cardiochirurgie;
Eșec cardiovascular acut;
Hipotensiunea arterială.

Contraindicații

hipertiroidism;
tahiaritmii;
feocromocitom;
Fibrilație ventriculară;
Aplicare simultană cu inhibitori de monoaminooxidază, agenți narcotici cu conținut de halogen și ciclopropan;
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Dopamina trebuie utilizat cu precauție la care alăptează și femei gravide, copii de până la 18 ani, precum și la pacienții cu hipovolemie, stenoza aortica severa, infarct miocardic, aritmii cardiace (aritmii ventriculare, fibrilație atrială), acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, hipertensiune " mici „circulație, boli vasculare ocluzive (inclusiv tromboembolism, ateroscleroza, boala ocluzivă diabetică, trombangeită obliterantă, endarteritis obliterantă, degerături, boala lui Raynaud), Saha diabet NYM, astm bronșic (în cazul în care sensibilitatea crescută la disulfit a fost observată în istorie).

Dozare și administrare

Dopamina este administrată prin picurare intravenoasă.

Doza de medicament este stabilită individual, în funcție de cantitatea de tensiune arterială, de gradul de severitate al șocului și de răspunsul pacientului la terapie:

Doză mică: la o rată de 0,1-0,25 mg pe minut (0,0015-0,0035 mg / kg pe minut) - pentru a obține un efect inotrop (creșterea activității contractile a miocardului) și pentru a spori diureza;
Intervalul de doze medii: 0,3-0,7 mg pe minut (0,004-0,01 mg / kg pe minut) - cu terapie intensivă chirurgicală;
Zona dozei maxime: 0,75-1,5 mg pe minut (0,0105-0,021 mg / kg pe minut) - cu șoc septic.

Pentru influențarea tensiunii arteriale se recomandă creșterea dozei la 0,5 mg pe minut sau mai mult, fie la o doză constantă de dopamină desemnează suplimentar noradrenalină (norepinefrină) într-o doză de 0,005 mg per minut când greutatea corporală a pacientului aproximativ 70 kg.

Indiferent de dozele utilizate în dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac, o creștere suplimentară a dozei este contraindicată.

Pentru copii, medicamentul este administrat în doză de 0,004-0,006 (maxim - 0,01) mg / kg pe minut. Copiii, spre deosebire de adulți, doza trebuie crescută treptat, adică începând cu doza minimă.

Viteza administrării dopaminei pentru a obține răspunsul optim al pacientului trebuie selectată individual. În majoritatea cazurilor, este posibilă menținerea unei stări satisfăcătoare a pacientului cu doze mai mici de 0,02 mg / kg pe minut.

Durata perfuziei este determinată de caracteristicile individuale ale pacientului. Există o experiență pozitivă de tratament care durează până la 28 de zile. Retragerea medicamentului după stabilizarea situației clinice trebuie efectuată treptat.

Pentru diluarea medicamentului poate fi utilizat este de 5% dextroză în soluție Ringer lactat, soluție de dextroză Ringer lactat și lactat de sodiu, soluție de clorură de sodiu 0,9%, 5% (inclusiv amestecuri ale acestora). Pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie intravenoasă de 400-800 mg dopamină, se adaugă la 250 ml de solvent (pentru a atinge concentrația de dopamină 1,6-3,2 mg / ml). Soluția perfuzabilă trebuie preparată imediat înainte de utilizare (stabilitate soluție se menține timp de 24 de ore, cu excepția amestecurilor cu soluție Ringer lactat - maximum 6 ore). soluție Dopamina să fie incolor și transparent.

Efecte secundare

În timpul terapiei, este posibil să se dezvolte anomalii din partea anumitor sisteme ale corpului care se manifestă ca:

Sistemul cardiovascular: mai des - bradicardie sau tahicardie, angină, palpitații, dureri în piept, creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng, tulburări de conducere, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, vasospasm, creșterea QRS complexe (prima fază a complexului ventricular, reflectând procesul depolarizare ventriculară); atunci când sunt utilizate în doze mari - aritmiile supraventriculare sau ventriculare;
Sistemul nervos central: mai des - dureri de cap; mai puțin frecvent - anxietate motorică, anxietate, miriază;
Sistemul digestiv: mai des - vărsături, greață;
Reacții alergice: la pacienții cu astm bronșic - șoc, bronhospasm;
Reacții locale: când dopamina lovește pielea - necroza țesutului subcutanat și a pielii;
Altele: mai puțin frecvent - azotemie, dispnee, piloerecțiune; rareori - poliurie (când se administrează în doze mici).

Instrucțiuni speciale

Înainte de administrarea dopaminei la pacienții aflați în stare de șoc, hipovolemia trebuie corectată prin administrarea de plasmă de sânge și alte fluide substitutive de sânge.

Infuzia trebuie efectuată sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, diurezei, volumului sanguin mic, ECG. Cu o scădere a diurezei fără scăderea concomitentă a tensiunii arteriale, este necesară reducerea dozei de dopamină.

inhibitori de monoaminoxidază poate provoca aritmie, dureri de cap, vărsături și alte manifestări de criză hipertensivă, astfel încât pacienții care au primit în ultimele 2-3 săptămâni, inhibitori de monoaminoxidază, dopamina este administrată în doza inițială, nu este mai mare de 10% din doza uzuală.

controlate strict studiile de dopamină la pacienții cu vârsta sub 18 ani nu a fost (există rapoarte izolate de dezvoltare în acest grup de pacienți cu aritmii și gangrena, care este asociat cu extravazare sale (răspândirea medicamentului în piele și țesutul subcutanat, ca urmare a deteriorării venei) atunci când este administrată intravenos). Pentru a reduce riscul de Dopamina extravazare, dacă este posibil, este recomandabil să intre într-o venă mare. Pentru a preveni necroza tisulară de contact extravazare cu medicamentul pentru a efectua imediat infiltrarea de clorură de sodiu 0,9%, la o doză de 10-15 ml, 5-10 mg de fentolamină.

Scopul dopaminei cu boli vasculare periferice ocluzive și / sau DIC (dessiminirovannoe coagulare intravasculară) istorie poate avea ca rezultat o vasoconstricție ascuțite și pronunțat, în continuare - la necroza pielii si gangrena (necesare pentru a efectua controlul riguros și detectarea semnelor de administrare ischemie periferică dopaminei trebuie oprit imediat).

Interacțiunile medicamentoase

Cu utilizarea simultană a dopaminei cu anumite medicamente, se pot produce efecte nedorite:

Agoniștii, inhibitori de monoaminoxidază (inclusiv furazolidone, procarbazina, selegilina), guanetidină (prelungirea și creșterea reacțiilor cardio-și presori): sporit efectul simpatomimetic;
Diuretice: efect diuretic crescut;
medicamente inhalatorii pentru anestezie generală, derivați de hidrocarburi (isofluran, cloroform, ciclopropan, halotan, enfluran, metoxifluran), antidepresive triciclice, inclusiv maprotilină, cocaina, și alte simpatomimetice: câștig efect cardiotoxic;
Beta-adrenoblocanții (propranolol) și butirofenonele: slăbirea efectului dopaminei;
Guanetidina, guanadrelul, metildopa, mecamilamina, alcaloidele rauwolfia (acestea din urmă prelungesc efectul dopaminei): slăbirea efectului lor hipotensiv;
Levodopa: probabilitate crescută de aritmii;
Hormoni tiroidieni: consolidarea reciprocă a acțiunii acestora este posibilă;
Ergotamina, ergometrina, oxitocină, metilergometrin: efect vasoconstrictor creșterea și riscul de cangrena, ischemie și hipertensiune arterială severă, până la hemoragie intracraniană.

Dopamina reduce efectul antianginos nitrat, care la rândul său poate reduce presoare efectul simpatomimeticul și crește riscul de hipotensiune arterială (eventual aplicarea simultană, în funcție de obținerea efectului terapeutic dorit).

Fenitoina poate contribui la apariția bradicardiei și a hipotensiunii arteriale (depinde de rata de administrare și de doză), alcaloizii de ergot - dezvoltarea gangrena și vasoconstricția.

Dopamina este incompatibilă farmaceutic cu oxidanți, soluții alcaline (inactivază dopamina), tiamină (favorizează distrugerea vitaminei B1), săruri de fier; compatibil cu glicozidele cardiace (este posibil un efect inotropic aditiv, riscul creșterii aritmiilor cardiace - monitorizarea ECG este necesară).

Analogii dopaminei sunt: dopamina-Darnitsa, dopamina, dopamina Solvay 200.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc protejat de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 8-25 ° C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Știați că:

În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.

74 de ani, rezidentul din Australia, James Harrison, a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi ajută la supraviețuirea nou-născuților cu anemie severă. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii, în cadrul cărora au concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu exclude complet peștele și carnea din dieta lor.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, chiar și gripa nu poate concura.

Oasele omului sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce două sau mai multe bazine de saliva mari.

În Regatul Unit, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație la un pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să aleagă dinții bolnavi.

Tusea de droguri "Terpinkod" este unul dintre liderii în vânzări, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Cand iubitorii se saruta, fiecare dintre ei pierde 6.4 kcal pe minut, dar schimba aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Speranța medie de viață a lefticii este mai mică decât cea a drepților.

Un loc de muncă care nu se potrivește cu o persoană este mult mai dăunător pentru psihicul său decât o lipsă de muncă deloc.

Rinichii sunt capabili să curățe trei litri de sânge într-un minut.

Chirurgie - nouă în soluția de durere postoperatorie

Tehnica irigării ranilor (infiltrarea plăgilor) ca soluție la problema durerii în perioada postoperatorie.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare