Deoarece clorhidratul de dopamină este un produs intermediar natural al sintezei norepinefrinei, în majoritatea cazurilor nu este posibilă urmărirea farmacocineticii acestuia în organism.
După clorhidratul de dopamină intravenos, timpul de înjumătățire plasmatică (T1 / 2) este de până la 5 minute (o medie de 2 minute). Metabolizat în aproape toate țesuturile. Până la 75% din doza administrată este excretată din organism în primele 24 de ore de către rinichi sub formă de metaboliți inactivi. Până la 25% din doza administrată prin mecanismul de reabsorbție în neurovezicule se utilizează pentru sinteza noradrenalinei. Debutul acțiunii se face la 5 minute după începerea injectării, la sfârșitul perioadei de 5-10 minute de la oprirea perfuziei
Prin origine chimică este un precursor al dopaminei și norepinefrinei biosinteză are un efect stimulator specific asupra receptorilor dopaminei, și în doze mari, stimulează receptorii a- și p-adrenergici. Sub influența medicamentului Dopamin-Darnitsa, rezistența vasculară periferică generală (OPSS) și creșterea tensiunii arteriale sistolice, contracțiile cardiace cresc, iar creșterea cardiacă crește. Ritmul cardiac se schimbă relativ puțin. Consumul de oxigen din miocard este în creștere, dar datorită creșterii fluxului sanguin coronarian, este asigurată o creștere a furnizării de oxigen. Dopamin-Darnitsa reduce rezistența vaselor renale cu o creștere a fluxului sanguin în ele, crește filtrarea glomerulară, excreția de sodiu. Efectele farmacologice înregistrate depind de concentrația substanței active în sânge. În doze mici (0,5-2 μg / kg pe minut) afectează în principal receptorii dopaminergici. Prelungește vasele mezenterice, cerebrale, coronariene, scade rezistența vasculară renală și crește filtrarea glomerulară, crește diureza și sodiu excreție.
În intervalul de doze medii (2-10 μg / kg pe minut) stimulează adrenoreceptorii β1, ceea ce determină un efect inotropic pozitiv, crește volumul mic al circulației sanguine.
În doze de 10 mcg / kg pe minut și mai mult afectează receptorii α1-adrenergici, ceea ce crește OPSS, îngustă vasele renale, crește tensiunea arterială, reduce diureza.
După terminarea introducerii, efectul nu durează mai mult de 5-10 minute.
Indicații pentru utilizare
- cardiogene, traumatice, postoperatorii, endotoxice, hipovolemice (numai după recuperarea bcc) șocurilor
- insuficiență cardiovasculară acută
- sindrom de "scădere a debitului cardiac" la pacienții cu cardiochirurgie
Dozare și administrare
Dopamin-Darnitsa se administrează intravenos prin picurare la adulți și copii, inclusiv la perioada nou-născutului.
Conținutul fiolei (25 sau 200 mg) au fost diluate corespunzător în 125 ml sau 400 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu la viteza la 1 ml din soluția conținută, respectiv, 200 și 500 micrograme de dopamină-Darnitsya. Atunci când sunt utilizate contraindicații introducerea unor volume mari de lichid soluții mai concentrate prin diluarea conținutului fiolei (200 mg) în 250 ml din soluția de mai sus (1 ml conținând 800 micrograme de dopamină-Darnitsya).
Rata inițială de administrare cu o greutate corporală medie de 70 kg este de 1-4 μg / kg pe minut (2-11 picături de soluție 0,05% sau 1,5-6 picături de soluție 0,08%). Doza terapeutică este de 5-9 μg / kg pe minut. Cu vasodilatație și hipotensiune arterială, dopamina-Darnitsa trebuie utilizată într-o doză de 10-15 μg / kg pe minut. Dacă este necesar, viteza de administrare este crescută la 18 μg / kg pe minut. Infuzia se efectuează continuu timp de 2-3 ore până la 1-4 zile. Doza zilnică ajunge la 400-800 mg. Efectul medicamentului vine repede și se termină după 5-10 minute după terminarea injecției.
Utilizare pediatrică
Tratamentul trebuie început cu o doză mică (1,5-3,5 μg / kg pe minut), crescând treptat până când se obține efectul dorit. Doza de întreținere, de regulă, este de 4-6 μg / kg pe minut.
Dopamina Darnitsa trebuie administrată sub controlul parametrilor hemodinamici. Doza și rata de administrare a dopaminei Darnitsa sunt determinate ținând seama de nivelul presiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența cardiacă, debitul cardiac și diureza. Reducerea diurezei fără hipotensiune indică necesitatea reducerii dozei.
- tahicardie, durere în piept, tensiune arterială crescută, aritmie cu doze mari
- greață, vărsături, sângerări din tractul gastro-intestinal
- dureri de cap, neliniște, tremor de extremități
- bronhospasmul, conștiența afectată, șocul la pacienții cu astm bronșic
- reacții locale: necroza pielii, țesutul subcutanat atunci când medicamentul devine sub piele
- hipersensibilitate la componentele medicamentului
- aritmie și fibrilația ventriculară, o afecțiune însoțită de umplerea mecanică rezistență sau ieșire din ventricular (tamponada cardiacă, efuziune pericardică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică exprimate)
- hiperplazia prostatei în 2-3 etape
- sarcina și alăptarea
Sunt incompatibile farmaceutic cu soluții alcaline (inactivați dopamina), oxidanți, săruri de fier, tiamină (favorizează distrugerea vitaminei B1). efect simpatomimetic consolida simpatomimetice, inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO) (pacienți care iau IMAO trebuie să aplice doze mici de dopamină-Darnitsya), guanetidină. Efectul diuretic al dopaminei este sporit de diuretice. Efectele cardiace adverse cresc anestezice, antidepresive triciclice (risc de tulburări ale ritmului cardiac); slăbesc - butirofenonele, propranololul.
Administrarea concomitentă cu ciclopropan sau hidrocarburi inhalate halogenate pentru anestezie generală crește riscul de aritmie.
Utilizarea simultană a alcaloizilor de ergot cu preparate crește riscul de dezvoltare a necrozei periferice și a gangrenelor datorită efectului vasoconstrictor.
Utilizarea în comun a medicamentelor tiroidiene (tiroxina) crește probabilitatea supradozajului cu dopamină datorită stimulării crescute a receptorilor beta1-adrenergici sub influența tiroxinei. Este posibil să se intensifice acțiunea atât a dopaminei, cât și a hormonilor tiroidieni.
Utilizarea în comun a medicamentelor cu fenitoină sau antidepresive triciclice poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la apariția bradiaritmiei.
Dopamina-Darnitsya pot fi combinate cu scopul glicozidelor cardiace (eventual creste riscul de aritmii, creșterea efectului inotrop pozitiv, este necesară monitorizarea ECG) și diuretice (furosemid, etc.). Cu șoc hipovolemic, dopamina-Darnitsa este combinată cu introducerea de plasmă, înlocuitori de plasmă sau sânge.
Dopamin-Darnitsa reduce efectul antianginal al nitraților, efectul antihipertensiv al α-β-adrenoblocerilor și al altor medicamente antihipertensive.
Înainte de introducerea pacienților cu șoc, hipovolemia trebuie corectată prin introducerea de fluide plasme și alte fluide de substituție a sângelui. Infuzia de dopamină Darnitsa trebuie efectuată sub controlul parametrilor hemodinamici. Doza și rata de administrare a dopaminei Darnitsa sunt determinate ținând seama de nivelul presiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența cardiacă, debitul cardiac și diureza. Reducerea diurezei fără hipotensiune indică necesitatea reducerii dozei.
Cu mare grijă se utilizează pentru tratarea pacienților cu boli ale obliterării vaselor de sânge în anamneză. Când apar semne de ischemie periferică, medicamentul este întrerupt pentru a împiedica dezvoltarea necrozei pielii și a gangrenei. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu sindrom de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DVS).
Rata de perfuzie a medicamentului trebuie ajustată în mod constant în funcție de diureză, nivelul tensiunii arteriale și debitul cardiac.
Pentru a reduce riscul de extravazare, dacă este posibil, trebuie injectat în vene mari. Pentru prevenirea necrozei tisulare în cazul ingerării extravazale, 10-15 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9% cu 5-10 mg de fentolamină trebuie infiltrate imediat.
Simptome: spasme ale arterelor periferice, tahicardie, extrasistol ventricular, angina, dispnee, cefalee, agitație psihomotorie.
Tratamentul: datorită distrugerii rapide a dopaminei în organism, aceste fenomene încetează atunci când doza este redusă sau când se întrerupe tratamentul.
Forma de producție și ambalare
5 ml în fiole de pe geamul de protecție a luminii.
5 fiole, împreună cu un cuțit pentru deschiderea fiolelor, sunt plasate într-o cutie de plasă de contur (casetă) din banda de polistiren sau film de polivinilclorură. Când se împachetează ampulele cu un inel colorat, se exclude plasarea cuțitelor pentru a deschide fiolele. Două pătrate de contur, împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în stat și în limbile rusă, sunt puse într-un pachet.
Pentru 10 fiole, împreună cu instrucțiunile de utilizare medicală în stat și limbile rusești și cuțitul pentru deschiderea fiolelor, se pun într-o cutie cu o căptușeală ondulată din hârtie ondulată.
A se păstra într-un loc închis la o temperatură de cel mult 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor!
Articole similare
-
Dopamina - instrucțiuni de utilizare, indicații, doze, analogi
-
Dopamina - instrucțiuni de utilizare, o descriere a medicamentului și indicații de utilizare
Trimiteți-le prietenilor: