Greutatea fătului și mărimea pelvisului unei femei însărcinate sunt două concepte inseparabile. Structura și dimensiunile pelvisului sunt esențiale pentru cursul și rezultatul muncii. Anomaliile în structura bazinului, în special reducerea dimensiunii sale, face dificilă pentru muncă sau să le reprezinte obstacole de netrecut. O măsurare pelviană este obligatorie pentru planul de examinare al femeii gravide. Această procedură este adesea efectuată pe prima recepție fiecare femeie a se vedea un obstetrician-ginecolog în legătură cu debutul unei sarcini dorit. Pelvisul osoasă și țesuturile moi care îl montează, sunt canalul de naștere, conform căruia copilul se naște. Medicul și pacientul său trebuie să știe dacă canalul de naștere pentru copil este mic. Această circumstanță determină posibilitatea nașterii prin canale naturale de naștere. Rezultatele examinării pelvine sunt înregistrate în evidența medicală. Deci, ai putea face pentru a face ceea ce este scris pe schimbul de card, vom descrie în detaliu despre ceea ce face un medic de măsurare pelvis gravide. Examenul pelvian este produs prin inspecție, senzație și măsurare. Pentru a determina „tazomera“ pelvis dimensiuni (tazomera are forma unui compas prevăzut cu solzi pe care sunt reprezentate grafic centimetru și polusantimetrovye despărțitor, la capetele ramurilor tazomera sunt butoane și lor aplicate locuri, distanța dintre care trebuie măsurat) măsurată sub-descrisă valoarea externă pentru care aproximativ judecați dimensiunea și forma pelvisului mic.
Un bazin anatomic îngust este un bazin în care toate sau cel puțin una din dimensiunile de 2 cm este scurtată (dimensiunile enumerate sunt enumerate mai sus). Bazinul anatomic îngust nu este întotdeauna un obstacol în calea livrării. Rezultatul nașterii depinde nu numai de mărimea ei, ci și de natura muncii, de masa fătului și de capacitatea capului fetal la configurație. Dacă travaliul este bun, atunci cu un grad mic de contracție a pelvisului, nașterea se termină de obicei bine pentru mamă și făt. În plus față de un pelvis îngust anatomic, se distinge conceptul de pelvis îngust clinic. Pelvisul îngust poate fi destul de funcțional, dar chiar și un pelvis normal poate fi îngust pentru un făt mare. Diagnosticul unui pelvis îngust anatomic se bazează pe măsurarea acestuia prin tasometru, imagistică prin rezonanță magnetică sau pelviometrie ultrasonică; întrebarea este dacă acest pelvis este îngust din punct de vedere funcțional, este rezolvat în timpul nașterii prin evaluarea naturii muncii, avansarea capului și așa mai departe. Cu un bazin îngust, se atrage atenția asupra formei abdomenului: un abdomen de vârf al primipar și căzut în livrare.
Există o astfel de clasificare a dimensiunii pelvisului:
- ginecolog (pelvis normal de tip feminin);
- android pelvis (tip masculin);
- Capul antropoid (inerent la primate, dar observat la om, principala caracteristică a acestuia este creșterea dimensiunii intrării directe în pelvis și predominanța sa asupra transversal);
- Platou pelvian pelvis (plat). În practică, se folosesc de obicei clasificări care iau în considerare forma și gradul de îngustare.
Forme comune ale bazinului îngust: pelvisul redus: toate dimensiunile (drepte, transversale și oblice) sunt reduse cu aceeași sumă, de obicei, 2 cm Acest tip de pelvisul înguste există o creștere mică a femeilor fizicul dreapta .. Pelvisul are forma corectă a pelvisului normal, bine dezvoltat, dar toate dimensiunile sale sunt reduse. Caracteristici nașterii biomecanism: nașterea biomecanism seamănă cu un obișnuit, dar nașterile apar mai lent îndreptarea capului este dificilă din cauza unghiului pubian îngust, rotația internă a umerilor, de asemenea, dificil.
De asemenea, masa fătului influențează rezultatul nașterilor; pelvis și astfel mai puțin decât normal pentru livrare, dar dacă fructul este mare, atunci tactica de livrare ar trebui să fie revizuită. Pelvisul îngustat transversal se caracterizează printr-o scădere a dimensiunilor transversale ale pelvisului cu 0,5-1 cm sau mai mult, cu dimensiunea normală (sau mărită) a adevăratului conjugat. Forma admisiei pelvine este rotunjită sau longitudinal ovală în loc de oval transversal, caracteristic pelvisului normal de tip feminin. Cu o îngustare transversală a bazinului, se observă adesea o aplatizare a sacrului.
Caracteristicile biomecanismului nașterii: se observă o flexie excesivă, poate exista o lungă înălțime a capului într-o cantitate directă. Extensia capului la ieșirea din cavitatea pelvisului este dificilă și este posibilă o ruptură a perineului. În acest caz, și dacă fătul este mare, livrarea trebuie completată prin operație cezariană. Pelvisul plat: a scurtat dimensiunile drepte pentru dimensiunea obișnuită a dimensiunilor transversale și oblice. Cu un simplu bazin plat, toate dimensiunile drepte sunt înguste, celelalte au parametri normali. Caracteristicile biomecanismului forței de muncă: poate apărea o nepotrivire clinică. În cazul în care capul coboară, atunci în legătură cu dimensiunea largă a ieșirii, este posibil un curs de "asalt" foarte rapid. Pentru a mări dimensiunea directă a intrării, se recomandă poziția Wolcher (cu o poziție orizontală a trunchiului, picioarele coborâte pe marginea patului).
În cazul unui diagnostic pelvis îngust a factorilor de risc ar trebui să fie analizate de alte tipuri de boli, cum ar fi avort spontan. Gestul și femeia în naștere este un medic care, împreună cu o femeie, alege tactica de livrare. Cu un pelvis îngust, spitalizarea precoce este indicată la 38 de săptămâni de gestație. În prezența a 1 grad de ingustare a muncii posibile cu condiția intravaginal un fruct de dimensiuni medii și de muncă bun și absența altor patologii. La gradul 2 de îngustare, nașterile sunt posibile numai cu un făt neconjugat. În cazul gradului 3 și 4 al constricției, secțiunea cezariană este efectuată în mod obișnuit. Cu gradul 4 de îngustare pelviană, există probleme chiar și cu efectuarea avortului și o operație fertilă. Cu un pelvis îngust, apar deseori anomalii ale poziției sau inserției. Complicațiile de naștere, în cazul unui pelvis îngust sunt: slăbiciune a forței de muncă, descărcarea prematură a apei, hipoxie fetale, traumatisme materne naștere (lacrimi perineale, colului uterin, și așa mai departe), naștere traumatisme fetale, hemoragii post-natale și așa mai departe.
Clinic pelvis îngust se poate produce chiar sub dimensiuni normale, pelvisul datorită prezenței inserției mari capului anomaliilor fetale perenashivanie et al. Sub dimensiuni pelvisul normale și creșterea statistică medie la femei este considerat un fruct de masă majore așteptate de 4000 g sau mai mult. Este posibil să se identifice în prealabil factorii de risc pentru formarea de inconsecvențe clinice. Cu toate acestea, diagnosticul final se face deja în prima etapă a travaliului.
Astfel, putem afirma cu încredere că determinarea masei fătului, a dimensiunii pelvisului unei femei și respectarea ei este foarte importantă pentru tactica de livrare. Prin urmare, atunci când vă înregistrați pentru sarcină, trebuie: - să consultați medicul cu privire la dimensiunea pelvisului; - dacă aceste măsurători nu au fost efectuate în primele zile de sarcină, cereți-le medicului să le efectueze, începând cu a treia săptămână de sarcină; - Începând cu 35-36 săptămâni de sarcină, este necesar să se determine greutatea estimată a fătului (conform calculelor de mai sus); - controlul greutății dvs. și calcularea greutății estimate a fătului; - Este necesar să se consulte un medic despre dieta și regulile de comportament pentru fluxul livrărilor sigure; - de la 37-40 ani (41-42 ani cu sarcină prelungită), este necesară determinarea și controlul greutății fătului pentru alegerea tacticii de travaliu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: