- Nivelul glucozei plasmatice este de obicei mai mare de 16,7 mmol / l, dar poate varia de la aproape normal la foarte ridicat. Un nivel foarte ridicat de glucoză este caracteristic comă hiperosmolară.
- Gradul de hiperglicemie depinde de gradul de scădere a volumului de lichid extracelular. O scădere rapidă a volumului de lichid extracelular duce la o scădere a fluxului sanguin renal și la o scădere a excreției de glucoză.
- Osmotic diureza. datorită hiperglicemiei însoțite de pierderi mari de fluide și electroliți, deshidratare și hyperosmotic plasmă. Cu glucoză normală contribuția sa la osmolalitatea plasmatică este scăzută. Cu toate acestea, atunci când gradul de hiperglicemie, care este de obicei observat la DFA, glucoza în mare măsură determină creșterea osmolarității plasmatice (în general, până la 340 mOsm / kg. In hiperosmolară osmolalitatea plasma coma mult mai mare (până la 450 mOsm / kg).
- Nivelul de acetonă (format prin decarboxilarea nefermentativă a acidului acetoacetic) în ser este crescut și de obicei este de 3-4 ori mai mare decât nivelul acidului acetoacetic. Spre deosebire de alte corpuri cetone, acetona nu joacă un rol în dezvoltarea acidozei.
- Raportul dintre acidul beta-hidroxibutiric și acidul acetoacetic în DKA ușoară este de 3: 1, iar în DKA severă se ajunge la 15: 1.
- Când se măsoară corpurile cetone în ser și urină utilizând benzi de testare care includ nitroprusid de sodiu. trebuie amintit că acest reactiv reacționează cu acidul acetoacetic, nu reacționează cu acidul beta-hidroxibutiric și interacționează slab cu acetona. Prin urmare, valorile scăzute ale concentrației de corpuri cetone, obținute cu ajutorul benzilor de testare, nu înseamnă absența DFA.
- Odată cu eliminarea DKA, acidul beta-hidroxibutiric este transformat în acid acetoacetic. Prin urmare, concentrația de corpuri cetone măsurate cu ajutorul benzilor de testare crește. Totuși, acest lucru nu înseamnă că DKA crește.
- Acidoza metabolică se caracterizează printr-o concentrație de bicarbonat de ser mai mică de 15 meq / l și un pH al sângelui arterial mai mic de 7,35. În DKA sever, pH-ul este mai mic de 7,0.
- Acidoza se datorează în principal acumulării în plasmă a beta-oxi-fosfatului și a acizilor acetoacetici.
- Acidoza hicroclorică poate apărea pe fundalul terapiei prin perfuzie și poate rămâne o perioadă de timp după eliminarea DKA din cauza introducerii excesului de clor.
- Concentrația de sodiu în ser poate fi redusă, normală sau ridicată. Hiperglicemia este în mod necesar însoțită de o tranziție a apei din spațiul intracelular în spațiul extracelular. O astfel de redistribuire a apei, în ciuda hiperosmolalității plasmatice și a deshidratării, poate fi cauza hiponatremiei aparente. Hipertrigliceridemia contribuie, de asemenea, la scăderea aparentă a concentrației de sodiu.
- Nivelul de potasiu din ser poate fi, de asemenea, scăzut, normal sau ridicat. Nivelul de potasiu depinde atât de randamentul acestui cation din celule datorită acidozei. și de gradul de scădere a volumului de fluid extracelular. De aceea, un nivel normal sau ridicat de potasiu din ser nu reflectă deficitul de potasiu existent (această deficiență se datorează diurezei osmotice). Concentrația inițial scăzută de potasiu demonstrează o pierdere semnificativă de potasiu și necesită o reaprovizionare rapidă.
- Nivelurile serice ale fosfatului sunt normale, dar, ca în cazul potasiului, acest lucru nu reflectă deficitul actual de fosfor (Tabelul 40.1). Acest deficit apare mereu pe fundalul creșterii catabolismului, deoarece fosfatul trece de la spațiul intracelular la cel extracelular și se pierde în urină cu diureză osmotică.
Alți indicatori de laborator:
- AMC este de obicei în intervalul de 20-30 mg%, ceea ce reflectă o scădere moderată a volumului de lichid extracelular.
- Nivelul amilazei din ser este uneori ridicat. Motivul este necunoscut. Amilaza poate intra în sânge din pancreas (dar acest lucru nu indică pancreatită) sau glandele salivare.
- Uneori crește nivelul ALT și ASAT, dar valoarea diagnosticului acestui indicator nu este stabilită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: