Diagnosticarea limfoamelor non-Hodgkin - determinarea stadiului bolii
Diagnosticul limfoamelor non-Hodgkin implică mai multe etape și necesită implicarea multor specialiști. La efectuarea unui proces de diagnosticare, următoarele sunt de o importanță fundamentală:
1) verificarea variantei morfologice;
2) determinarea stadiului bolii;
3) determinarea prognozei.
Verificarea variantei morfologice a limfomului se efectuează de obicei după biopsia ganglionului limfatic periferic afectat. În 10-15% din cazuri atunci când nu limfadenopatie periferică, opera thoraco- sau laparoscopie cu biopsie de nodul limfatic afectat viscerala. De obicei folosit biopsie excizionala (totala disecția ganglionilor limfatici), în prezența a ganglionilor limfatici este foarte mare, sau limfoid conglomerat - biopsia incizionala (luând tumora limfoidă parte).
Poate fi folosit și biopsie puncție. dar numai dacă materialul rezultat (coloana de țesut) este suficient pentru efectuarea studiilor histologice și imunohistochimice. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a organelor extranodale afectate. O biopsie fină a acului cu obținerea unui material citologic nu este suficientă pentru verificarea tipului de limfom.
Materialul de biopsie obținut este examinat prin metode histologice și imunohistochimice.
Investigarea aspiratul de măduvă osoasă sau din sângele periferic cu citologice, studiul citochimic și imunofenotipice, în unele cazuri, de asemenea, permite sa se verifice diagnosticul (cu limfom limfoblastic, limfom limfocitar mici / leucemie limfocitară cronică).
În plus, sunt necesare studii citogenetice și genetice genetice (pentru a clarifica varianta limfoamelor non-Hodgkin și pentru a determina prognosticul). Etapa examinării morfologice se finalizează prin determinarea tipului de limfoame non-Hodgkin în cadrul clasificării OMS.
Stadiul bolii în limfoamele non-Hodgkin este determinat utilizând clasificarea clinică propusă în Ann-Arbor (1971) pentru clasificarea limfogranulomatoză.
Pentru a determina stadiul limfoamelor non-Hodgkin, este necesar să se utilizeze:
1) anamneza bolii;
2) examinarea fizică;
3) trepanobiopsia bilaterală;
4) metode de diagnosticare a radiațiilor.
La colectarea anamneziei, se constată prezența simptomelor de intoxicație (simptomele B). Examenul fizic vă permite să determinați numărul de zone afectate de ganglioni limfatici, leziuni extranodale vizibile. Efectuarea trepanobiopsy bilaterală necesară deoarece detectarea distrugerii măduvei osoase specifice (chiar și în prezența unui singur nodul limfatic) indică faptul că pacientul are boala stadiul IV.
O importanță deosebită pentru determinarea stadiului limfoamelor non-Hodgkin sunt metodele de diagnosticare a radiațiilor: raze X, ultrasunete, CT, RMN, PET. În prezent, standardul este CT al organelor toracice, abdominale și pelvine, cu o descriere exactă a formațiunilor tumorale găsite. Indicațiile sunt scintigrafia ficatului, splinei, rinichilor, scheletului și PET-ului.
Dacă se suspectează o leziune specifică a SNC sau un risc ridicat de dezvoltare a acesteia, se efectuează o puncție lombară cu un studiu al lichidului cefalorahidian.
Datorită naturii cursului clinic al clasificării individuale dezvoltat pentru micoză fungoides, limfoame primare ale tractului gastro-intestinal, și limfom Burkitt.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: