CANDIDIASIS (LAPTE)
Candidoza organelor urino-genitale (afte) - înfrângerea tractului urogenital de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Cauza bolii, în primul rând, este specia C. albicans, mai puțin frecvent C. tropicalis și C. krusei. C. albicans (albicans - albicios, lucitor (lat.) - tipul cel mai comun având proprietăți lpatogennymi cele mai pronunțate în rândul tuturor agenților patogeni candidoza.
Candidoza se referă la boli sistemice profunde, ceea ce duce la dezvoltarea unui sepsis care poate provoca leziuni la nivelul plămânilor, rinichilor, tractului gastrointestinal si alte organe. Mai des, agentul patogen este pus în exogen, deși infecția endogenă este posibilă. Una dintre manifestările unei candidoze profunde sistemice poate fi înfrângerea organelor urino-genitale. Dar, de cele mai multe ori, toate aceleași forme clinice de candidoză se referă la leziuni superficiale, de obicei limitate la zona genitală. În acest caz, este posibilă modalitatea sexuală de infectare, deși nu este cea principală.
In conditii anumite saprofitiruyuschie specii de Candida sunt capabili de a dobândi proprietăți patogene. In astfel de cazuri sunt pe mucoase sănătoase elemente de ciupercă singur sau numeric mici încep să prolifereze rapid, formând formă filamentoasă multiple (pseudomycelia). Indicatorul activității parazitare a excitației este formarea rapidă a formei filamentoase a ciupercii. celule fungice, cu proprietăți noi patogene atașate la celulele epiteliului mucoaselor, in primul rand la celule bogate în glicogen. Apoi stau în ele, și sunt parazite în citoplasmă și nucleii distruge treptat celula gazdă și formând o leziuni ale mucoaselor. Fungi produc endotoxina și un număr de proteolitice, lipolitice și enzime saccarolitic. Acțiunea acestor enzime se explică printr-o serie de simptome clinice, în special prurit intens în candidoza vaginală, cauzată de prăbușirea carbohidraților în celulele epiteliale ale mucoasei vaginale în acid acetic, acid formic și piruvic iritant terminațiilor nervoase abundente sunt localizate.
stări congenitale și dobândite imunodeficiență, infecții comune și intoxicațiilor, endocrinopathy (in special diabet), HAG și echilibrul microbian normală a membranelor mucoase umane (dysbiosis) sub influența endogen (stres, infecții locale) și exogene (corticosteroizi, antibiotice, citostaticele) impacturi sunt factori care contribuie la apariția proprietăților patogene ale invazivitatea si agresivitatea de Candida.
fungi patogeni din genul proprietăților Candida manifestate și sunt amplificate atunci când slăbirea locală a rezistenței țesuturilor și a mucoasei protectoare aborda mecanisme: traume locale (mecanice, termice, chimice), macerare, alterarea producției de mucus epiteliului glandular în prezența organelor genitale cronice sau acute de inflamație însoțitoare.
La pacienții cu organe genitale candidoza barbati identificate cele mai multe ori doar de stabilitate locală factori încălcări ale membranelor mucoase (alte infecții genito) normale, și pentru femei - sarcina. Există date și că el însuși este capabil de a suprima infecția fungică funcției barierei epiteliale secundar, perturbarea sinteza epiteliului secretorie Jg A, care asigură proprietățile de protecție ale mucoasei vaginale normale.
Epidemiologia candidozei organelor urino-genitale nu este aceeași. Femeile contribuie la acest factorii cei mai endogeni, deci nu este o boala cauzata de ciuperci, anterior în stare saprofite. Barbatii, pe de infecție contrar, de multe ori exogene, și izolate ciuperca au adesea patogenitate ridicată. Candidoza penisului a cauzat omul după contactul sexual cu o femeie care suferă de Candida vaginită, este al doilea nume - „candidoze căsătorit“. Dar, așa cum pielea și membranele mucoase ale organelor genitale ale oamenilor sanatosi au o contaminare ridicată de fungi Candida genul, nu poate fi exclusă și infecție endogenă, precum și introducerea agentului în alte zone ale pielii și mucoaselor, în special a rectului. Prin urmare, transmitere sexuală masculină a infecțiilor și a transferului de anusului sunt cauza principala pentru infecții vaginale sau reinfectare după tratament. Prin urmare, tratamentul partenerilor sexuali este necesar pentru a preveni reinfectarea.
Candidoza clinică a organelor genitale la bărbați se poate manifesta sub forma următoarelor boli.
Balanita - candidoza superficială a penisului - cea mai comună formă de candidoză a organelor genitale la bărbați. Cel mai adesea este de origine sexuală. În funcție de gradul de deteriorare a pielii și mucoaselor poate să apară în trei forme clinice: pentru a forma eroziuni plenochek, pete roșii luminoase și vezicule. În plus, pe pielea penisului pot apărea focare de hiperemie și erupții eczematoase. Procesul poate implica falduri femurale, inghinale și regiunea perianală. Cel mai adesea afectează penisul glonțului și preputul, apoi pielea corpului penisului, pe locul trei - zonele inghinale, în ultimul rând - pielea scrotului.
Cel mai adesea pe capul penisului, în zona brazdei coronare și pe frunza interioară a preputului, există hiperemie, umflături ușoare și infiltrarea pielii. Zonele de macerare sunt acoperite cu un înveliș alb-gri, după îndepărtarea căruia este detectată o suprafață roșie erozivă. Pe capul penisului sunt eroziuni mici de suprafață, iar pe frunza interioară a preputului - albirea pseudo-filmei. Preputul devine infiltrate, greu și dureros de întins, uneori cu fisuri de-a lungul marginii. Modificările inflamatorii sunt însoțite de mâncărime și arsuri. Când șterse în timpul Candida balanita există doar o ușoară hiperemie șanțului coronariană și acumularea maselor pulverulente albe sub preput foaie interioară sau papule mici și mikroerozii.
În cursul cronologic al balanopoștitei datorită apariției crăpăturilor de-a lungul marginii preputului și cicatrizării ulterioare, poate să apară îngustarea preputului cu formarea de fimoză persistentă. Rare complicații sub forma de gangrenizare a penisului, limfangitei, limfadenitei, apariția vegetației, Nedugranulema.
Urethrita candida este rara. Aceasta apare ca urmare a infecției sexuale, descendenței uroinfecției, disbiozelor. Din punct de vedere clinic, se procedează ca o altă inflamație nespecifică a uretrei, care diferă numai în imaginea uretroscopică.
Candidoza clinică a organelor genitale la femei se poate manifesta sub forma următoarelor boli.
Candidoza urogenitală la femei se manifestă, de obicei, sub formă de
vulvovaginita, mai puțin frecvent - uretrita, cistita și cervicita.
Izvoarele vulviti sunt rare. În cele mai multe cazuri, acestea sunt combinate cu vaginita, care apare acut, subacut și cronic, și de asemenea în asociere cu trichomonas și infecții bacteriene.
Foarte des atunci când Candida vaginite captează inflamație și o parte vaginală a colului uterin. Vaginită cauzate de ciuperci din genul Candida, caracterizata prin prezenta pruritului vaginal, cu puțină sau fără descărcare, iar dacă acestea sunt, nu au un miros neplăcut. In cutele vaginului sunt friabilitate caș sau grupate ușor îndepărtate cu un tampon de bumbac filme albe, care se găsesc sub suprafața strălucitoare eroziune superficială roșie sau suprafață roșie strălucitoare uniformă.
Inflamația constă într-un număr mare de celule înmugurite și pseudomielii ale ciupercii, epiteliu epuizat, leucocite și filamente fibrine. În cursul acut și subacut, se constată hiperemia congestivă difuză și umflarea pliurilor vaginului, care devin îngroșate și uscate. vaginită cronică se caracterizează prin absența edematierea mucoasei vaginale a hiperemiei congestive, separarea cremoasă slabă, mediul acid al secrețiilor vaginale.
Când infecția bacteriană se stratifică, există secreții abundente, adesea cu un miros neplăcut, care conțin bulgări crăpate, tipice leziunilor candidozei.
Candidoza vulvită se combină de obicei cu vaginita și se manifestă prin inflamația acută sau cronică a pielii și a mucoasei organelor genitale externe. Există o intensitate diferită de mâncărime și, mai rar, arsură în zona genitală. În cazul candidozei acute și subacute, vulvita este caracterizată de hiperemie congestivă a mucoasei labiilor majora, umflarea și uscăciunea membranei mucoase a labiilor minora. Ocazional, apar bule mici și eroziune, marginite de epiteliul macerat exfoliat. În pliurile vestibulului există acumulări ușor de îndepărtat de filme crăpate albe. Când procesul se extinde dincolo de organele genitale externe, se formează candidoza superficială a faldurilor inghinale și femurale și a perineului.
În vulvitis cronică a simptomelor enumerate align mikstinfikatsiya, hiperemie congestive și infiltrarea leziunilor, uneori abraziune, eroziune și fisuri. Uneori vulvitis cronice curge, pe de altă parte, cu culoarea alburie a pielii organelor genitale externe, netezimea canelurile membranei mucoase și prezența, pete albicioase-lucioase „perlate“ pe ea, sau cu prezența sagging, atrofice și culoarea brună a organelor genitale externe, netezimea sau labia zbârcite . Uneori, veniturile vulvitis cronice cu mâncărime intensă și constantă de ardere.
În candidoza mixtă acută și infecții bacteriene ekzemopodobnye care prezintă semne de dermatită cu hiperemie accentuată, macerare, prezența elementelor cu bule eroziuni și cruste.
Izotermina uretrita, endocervicita si cistita sunt extrem de rare. De obicei, acestea însoțesc vulvovaginita candidoasă la femeile cu endocrinopatii, alte tulburări frecvente, dysbioza.
Diagnosticul clinic al organelor genitale candidoza, bazate pe tabloul clinic caracteristic și cursul bolii, trebuie confirmate prin identificarea fungilor Candida în preparate din material patologic pentru microscopie directă.
Metode moderne de terapie
În stadiul actual, candidoza organelor genito-urinare poate fi relativ ușor de vindecat dacă apariția sa se datorează unei infecții exogene și încălcării doar a factorilor de protecție locali. Dimpotrivă, se poate dovedi a fi foarte rezistent la terapie, dacă baza pentru apariția ei sunt stări dificil de tratat (stări de imunodeficiență, boli autoimune, endocrinopatii etc.).
Pentru terapia locală a candidozei organelor genitale, utilizați antibiotice polienice (nistatină, levorin) sau preparate din indinazol: micolozol, clotrimazol. Preparatele enumerate sunt utilizate sub formă de supozitoare, tablete vaginale, unguente, creme, instilații în uretra.
În cazul candidozei vaginale cronice și recurente, fungicidele orale de acțiune sistemică (oronazol, fleoponazol, orungal, etc.) sunt de asemenea recomandate. Este recomandabil să se prescrie terapia cu vitamine, eubiotice (bifidumbacterin în lumânări, aclact, etc.), medicină pe bază de plante, proceduri fizio-fizice, dacă este necesar - imunocorecție.
Având în vedere posibilitatea auto- și reinfecției din organele extragenetice, în special din anus, este necesară identificarea și dezinfectarea tuturor focarelor extragenitale de candidoză.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: