Pagina 21 din 37
Cicicercoza cerebrală este inclusă condițional în grupul bolilor inflamatorii ale sistemului nervos. Se referă la patologia sistemului nervos central cauzată de pătrunderea paraziților în substanța creierului și nu este însoțită de schimbări caracteristice procesului inflamator ca atare. Cu toate acestea, în orientările cele mai moderne boli ale sistemului nervos cisticercozei descris în capitolele privind infecțiile sistemului nervos, în cel mai larg sens (virale, bacteriene, cauzate de paraziți și protozoare).
Criterii tomografice computerizate pentru diagnosticarea cysticercosis a creierului. Drepte simptome kompyuternotomograficheskimi cisticerci sunt de reducere (de stat gipodensivnoe) sau creșterea (starea giperdensivnoe) densitatea în zonele cu acces limitat ale materiei creierului, el acoperă sau în ventricule. Ambele focare hipo și hiperdens au limite clare, în marea majoritate a observațiilor sunt plural (Figura 134-136). Localizarea modificărilor focale pe tomogramele computerizate este diversă: acestea sunt situate în cortex, materia albă, emisferele cerebrale, nucleele bazale, tulpina creierului. Adesea, cysticercul este localizat în diferite părți ale sistemului ventricular, cu această localizare diagnosticul se bazează pe semne indirecte, luând în considerare prezența focarelor de hipodensă în creier. În aceste cazuri, accentul se pune pe configurația ventriculilor. Odată cu dezvoltarea cisticerciului în cel de-al patrulea ventricul, forma sa se poate schimba brusc (până la o formă globulară), care poate fi clar urmărită în timpul observării CT dinamice (Fig.137, a-e). Prezența focilor hiperdense este ușor de determinat indiferent de locația lor (substanța creierului, membranele, sistemul ventricular). Substanța contrastanta nu se acumuleaza in zone cu densitate redusa si crescuta. Cysticercul în stadiul hipodensibil este adesea însoțit de un efect de masă. Gradul de exprimare este determinat de localizarea sursei și magnitudinea leziunii. Odată cu dezvoltarea cisticerci in ventriculii creierului se produce hidrocefalie interior, care uneori poate fi singurul indiciu al bolii, de exemplu în cazul localizării în ventricule parazit III sau IV (a se vedea. Fig. 137 g) și mezencefal de alimentare cu apă. Stadiul de hipersensibilitate al cysticerca nu este însoțit de un efect de masă, iar hidrocefalia poate fi exprimată în grade diferite.
134 Cicicercoza emisferei cerebrale. Bulele sunt situate în lobul frontal, nucleul lenticular, girusul hipocampal. Cornul frontal din stânga este stins, septul transparent este deplasat.
135 Cicicercoza emisferelor cerebrale în etapa cu bule. Bulele sunt situate în cavitatea septului transparent, materia albă a gyrusului frontal mijlociu și lângă cornul posterior al ventriculului lateral drept.
136 Cicicercoza creierului în stadiul de calcifiere. Calcificările mici sunt localizate în substanța creierului și în sistemul lichidului cefalorahidian - în apeductul midbrainului; III și ventriculele laterale sunt mărite.
137 ventriculul Cysticercus IV.
ventriculul ventriculului a - IV cu formă rotunjită; b - ventricule laterale de formă și mărime obișnuite; nu sunt detectate modificări focale în substanța creierului; c - studiu la 7 luni, ventriculul IV mărit brusc, forma sa rămâne rotundă); g - ventricule laterale dilatate marginal (hidrocefalie ocluzală); d - studiu după eliminarea cysticercului ventriculului IV; ventriculele e - laterale au scăzut în dimensiune.
Baza structurală a tomografiei computerizate a cysticerciului și evoluția acestuia. Cisticerci este un pas al finlandezilor teniei carne de porc embrion, care prin peretele stomacului sau intestinelor intră în sânge sau vasele limfatice, și se desfășoară pe corp, persistent în diferite organe și țesuturi, inclusiv creierul. Cele trei etape ale evoluției cisticerciului în materialul creierului, care sunt izolate în cercetarea pathoanatomică, corespund două etape care pot fi văzute pe tomogramele computerizate.
Prima etapă a unui parazit viabil, cel mai lung, se numește stadiu cu bule, deoarece în această perioadă cistticercul este un bule cu pereți subțiri, umplut cu un lichid limpede. Această formă de existență a parazitului în creier determină prezența pe CT a zonelor de hipodens cu contururi distincte, cel mai adesea rotunjite. A doua etapă, mai scurtă, de asemenea, definește moarte reducerea densității parazite, deoarece numai în al treilea sau rezidual, pas începe procesul depunerilor de calcar în cisticerci decedat, care determină o creștere a densității, patchy cu limite clare. Este dificil de urmărit etapele de evoluție ale radioterapiei de cysticerc, care durează luni-ani. De regulă, cu un studiu de tomografie, se determină fie o etapă hipodensitivă, fie o hiperdensie cu focare multiple.
creier CT permite de a diagnostica aceeași formă a bolii, care sunt selectate în conformitate cu localizare preferențială în materialul postmortem: 1) materia cisticercozele a emisferelor cerebrale cu o leziune (sau fara) cochilii; 2) cistercercoza ventriculară a creierului și 3) cistiercercoza bazei creierului. Determinarea dimensiunilor liniare ale ventriculelor face posibilă diagnosticarea cysticercului ventriculului IV în absența simptomelor tomografice computerizate directe ale prezenței parazitului. În Fig. 137, o modificare a configurației ventriculului IV, cauza care a rămas incertă. Examinarea dinamică a acordat atenție disocierii gradului de hidrocefalie a diferitelor părți ale sistemului ventricular (vezi figura 137, c, d). Cea mai mare creștere a dimensiunilor liniare a fost observată în cel de-al treilea ventricul (mai mult de 2 ori), mai puțin în IV (1, 6 ori) și cel puțin în lateral (de 1, 3 ori). Modificarea coeficientului în IV și coarnele anterioare ale ventriculelor laterale a fost statistic semnificativ diferită. Indicatorii de densitate au fost de 19, 1 și respectiv 11 de unități. N. Diagnosticul cistticercului al patrulea ventricul a fost verificat pe operație, după care normalizarea dimensiunii ventriculare a fost radiologică (vezi Figura 137, e).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: