Indicații pentru gastrotomy sau gastrectomie parțială la pisici și câini pot servi nevoia de biopsii, regăsire de obiecte străine, precum și eliminarea tumorilor, ulcere perforate și peretele țesutului necrozat care apar ca urmare a expansiunii / răsucirea stomacului.
Figura 4 Un loc ideal pentru incizia stomacului
Materialul de sutură, care este recomandat să închidă incizii în stomac, ar trebui să fie inert, absorbabil și să aibă o bună capacitate de a se întinde. Ei bine rezorbabil multistrat, acoperit cu materiale de acid poliglicolic sau polyglastin-910, precum și materiale monofilament absorbante din poliglicinat sau polioxi-anon. Preferabil folosiți ace rotunde sau diametru conic mic cu un fir încorporat. Pentru pisicile și câinii de aproape toate dimensiunile, sunt potrivite firele de dimensiuni zecimale 2 sau 3 (USP3-Oil2-0).
incizia gastric se face de-a lungul liniei mediane echidistant față de curbura minoră și majoră a stomacului, pe suprafața sa ventrală (a se vedea. Figura 4). În jurul secțiunii gastrotomy stomacului sau a unei porțiuni trebuie aranjate susținerea suturi pentru a fi în măsură să ridice materialul tăiat în cavitatea abdominală și apoi îl izolează prin impunerea comprese absorbante (vezi. Figurile 5 și 6).
Figurile 5 și 6 Gastrotomie: suturile de susținere sunt plasate în jurul inciziei pentru al ridica deasupra cavității abdominale
Figurile 7a și 7b Figurile 7 și 8. Închiderea secțiunii gastrice. În prim plan (7a și 8a) cu cusătura Conella continuă, în fundal (7b și 8b) - folosind un cusătură Lembert continuă.
Pentru tehnici anastomoza gastro-intestinale sa demonstrat că închiderea rănii în două straturi crește riscul de stenoza și crește semnificativ durata operațiunii. Se recomandă utilizarea unei sutura intermitenta simplu înnodat prin grosimea, deoarece sa demonstrat că nu există nicio diferență (în termeni de scurgere sau dehiscență) între anastomoze gastric format într-un singur strat, iar sutura în două straturi (8). loc sutura gastric care trebuie acoperit glanda care este atașat prin mai multe cusături singur strat în sero muscular, etajate în jurul locul intervenției chirurgicale.
Figura 8a Figurile 7 și 8. Închiderea secțiunii gastrice. În prim plan (7a și 8a) cu cusătura Conella continuă, în fundal (7b și 8b) - folosind un cusătură Lembert continuă.
Figura 8b Figurile 7 și 8. Închiderea secțiunii gastrice. În prim plan (7a și 8a) cu cusătura Conella continuă, în fundal (7b și 8b) - folosind un cusătură Lembert continuă.
Cusăturile din intestinul subțire
Indicații pentru enterotomy sau rezecție parțială a intestinului subțire la câini și pisici includ nevoia de biopsie, îndepărtarea corpurilor străine, tratamentul rănilor traumatice, excizia maselor și obstacole, precum și segmentele rezectie mort intestinale. care poate fi formată ca urmare a herniei strangulate.
Materialul de sutură, care este recomandat pentru închiderea tăieturilor în intestinul subțire, este inert și absorbabil, cu un grad ridicat de întindere. Cel mai bine este să folosiți un material monofilament resorbabil, fabricat din poliglicinat sau polidioxanonă. De asemenea, potrivit, cu toate acestea, oarecum mai traumatic este materialul poliglicolic acoperit cu mai multe straturi sau poliglastina 910. Acele cu capăt ascuțit și ace cu un fir pentru o cusătură continuă sunt cele mai potrivite, deși pot fi utilizate ace cu o tăietură dreaptă sau inversă. Materialul de sutură cu o dimensiune zecimală de 1,5 sau 2 (USP 4-0 sau 3-0) este potrivit pentru pisici și câini de aproape toate dimensiunile.
Figura 9 Cusătură de umflare în Pot și Aur este strânsă, trecând prin membranele seroase și musculare și nu afectează submucoasa.
Deficiențele cusăturilor discontinue și continue au fost deja menționate în introducerea acestui articol. Cusăturile de cusătură (în conformitate cu Pot și Gall) asigură vindecarea nu mai bine decât nesminarea; În plus, astfel de cusături provoacă ischemia și necroza parțială a peretelui intestinului subțire al intestinului (vezi Figura 9). În funcție de grosimea peretelui intestinal, suturile pot pătrunde în interiorul cavității luminoase. Cu toate acestea, dacă nu traversează mucoasa, aceste cusături ar trebui să treacă în submucos (de exemplu, cusatura modificată Gumby, Figura 10) (2).
Bucla intestinală trebuie izolată în afara cavității abdominale folosind tampoane absorbante, iar conținutul intestinal este stors în direcția proximală și distală de la locul inciziei viitoare. Cu ajutorul clemelor atraumatice (tip Doren) sau degetelor, intestinul este presat pe ambele părți ale inciziei pentru a evita contaminarea câmpului de operare. Biopsia intestinală se obține prin mici incizii longitudinale eliptice ale mesenteriei de aproximativ 1-1,5 cm în lungime (vezi Figura 11). Pentru a evita stenoza, găurile longitudinale trebuie închise cu cusături simple nodale (a se vedea figura 12).
Enterotomia se efectuează în direcția longitudinală de-a lungul muchiei antiblasmice a intestinului (vezi figura 13). Se recomandă, din punctul de vedere al protecției vaselor, tăierea intestinului de la locul corpului străin, fără a face o tăietură direct deasupra acestuia. Datorită acestui fapt, cusăturile nu vor fi într-un loc potențial disfuncțional. Înainte de a închide rana, mucoasa inversată este excizată pentru a evita inflamarea cicatricilor. Enterotomia este închisă cu o sutură într-un singur strat cu cusături simple nodale sau cu o cusătură continuă (vezi figurile 14 și 15). Locul inciziei este acoperit cu un epiplon (vezi Figura 16).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: