Asociația Internațională a Inovațiilor Dentare "Rokada Med". Expozitii, publicatii, articole. Articolul. Ortopedie. Cimenturile pentru fixare: ce, unde, când și cum?
AA Peshko, dentist, practică privată, Kiev.
Etapa de fixare este, fără îndoială, cea mai importantă legătură, încheind tratamentul ciclopedic secvențial. Fiabilitatea și eficacitatea acestei etape determină durabilitatea clinică a structurilor ortopedice detașate și, de asemenea, afectează rentabilitatea economică a muncii efectuate. Nu este nici un secret faptul că, atunci când stabilirea bug-uri naetape apar, ulterior, plumb rastsementirovki la diferite probleme (încălcarea sigiliu, carii secundare, etc.) - și eliminarea acestor probleme (re-fixare) este realizată, de obicei, pe cheltuiala clinicii. Există situații și mai rău, atunci când din cauza inegale rastsementirovki dezechilibru pod egookklyuzionnaya are loc, prin care pot fi așchii de ceramică care necesită reproiectare deja completă a structurii. Prin urmare, pentru o fixare sigură, trebuie să luați în considerare mai multe puncte cheie:
1 - alegerea metodei de fixare;
2 - selectarea materialului pentru fixare;
3 - executarea clinică competentă a procedurii, minimizarea erorilor.
În arsenalul de astăzi al metodelor de fixare, se pot distinge următoarele tehnici:
- fixarea tradițională (SIC, modificată de SIC);
- fixare cu cimenturi compozite autoadezive.
Fig. 1, 2. Înlocuirea structurilor metalo-ceramice uzate, proteza punții № 33-35-38.
În consecință, în practica clinică, există patru grupuri principale de materiale pentru fixare:
1 - unitate de tratare chimică tradițională - KetakTM CemEasymix, Fuji 1;
2 - SIC modificat (hibrid) de uscare chimică: RelyXTM Luting 2, Fuji Plus;
3 - cimenturi compozite de întărire dublă - RelyXTM ARC, Variolink®, PanaviaTM F;
4 - cimenturi compozite autoadezive de dublă întărire: RelyXTM U100, MaxcemTM.
Materialele fiecăruia dintre grupuri au caracteristici diferite, de la ușurința utilizării și eliberarea de fluor până la SIC tradițional, și se termină cu rezistență ridicată și rezistență la aderență a cimenturilor compozite. În practica clinică, cel mai important aspect este alegerea corectă a tehnicii și materialului pentru fixare, precum și respectarea tehnologiei procedurii în sine. Să examinăm mai îndeaproape alegerea tehnicii și a materialului pentru fixarea diferitelor grupuri de structuri ortopedice în diferite situații clinice.
Fixarea structurilor din fonta si metal-ceramica.
Fig. 3, 4. Fixarea podurilor pe RelyXTM Luting 2.
La stabilirea structurilor ceramice-metalice (coroane unitate turnată din metal, inlay) pentru o lungă perioadă de timp „standardul de aur“, a rămas și rămâne în unele practici încă fosfattsement (Harward, Fleck a lui) Zincuire. Cu toate acestea, din ce în ce mai mulți dentiști se îndreaptă spre utilizarea cimenturilor ionomerice de sticlă moderne tradiționale și modificate pentru fixare [5]. CCC pentru fixarea unui număr de avantaje: biocompatibilitate, o buna aderenta la metal si dinte, un film de fixare subțire, solubilitate scăzută, eliberare de fluor și ușurința de utilizare [7]. CCC modificat, mai mult decât atât, au rate mai mari de caracteristici de aderență și rezistență pentru a rezista sarcinii considerabile ocluzală, cu practic zero, solubilitate în mediu apos [6]. Factori importanți sunt sinterizate în timpul structurilor de fixare: tip de design (coroana singur, pod, bont coroana cu o blocare de fixare proteză parțială); prezența retenției anatomice (conic, înălțimea părții de cult); materialul care formează ciocanul dintelui (SIC, metal, compozit). Luați în considerare următoarele situații și rețete specifice de fixare. Când cementare o singură coroană (pod mic -. 3 unități) pe dintele vital cu partea bontului constând predominant din dentină mai mult de 50% și cele mai bune condiții anatomice (mici conicitate coroanei clinice) rezultate eficiente și de lungă durată pot fi obținute folosind tradiționale CCC pentru fixare, de ex , KetacTM Cem Easymix.
Fig. 5, 6. Izolarea câmpului de operare cu un coferdam în stadiul fixării adezive a structurilor
De asemenea, prezența bontului dinte, vypolnennoyv un metal turnat file rădăcină tradiționale CCC dau rezultate de încredere într-o forță foarte puternică dgezii CCC pentru metale (același lucru poate fi tnesti și de fixare bolțuri metalice de ancorare). În cazul fixării tradiționale, este necesar să lăsați umed dentina: pentru o mai bună aderență și pentru a minimiza sensibilitatea postoperatorie. În alte situații clinice în care există o retenție slabă anatomice (bont conicitate, coroana clinică scăzută), bontul dintelui este fabricat dintr-un material compozit sau hibrid CCC mai mult de 50%, cele mai bune rezultate vor fi obținute cu ajutorul unui exemplu CCC modificat: RelyXTM Chituind 2, datorită adeziune crescută și afinitatea sa chimică pentru materialul ciupercului.
Aș dori să atrag atenția asupra fixarea podurilor într-o mare măsură, (fig. 1, 2), coroane / punți de legătură cu elemente de fixare de blocare incuietoare protezele, coroane / punti pe implante. De foarte multe ori este posibil să se observe demontarea suportului distal al podului sau al coroanei de susținere cu atașamente. În această situație, există forțe mari ocluzale, astfel încât, împreună cu o ocluzie considerată cu atenție și este foarte important să se folosească de ciment de încredere pentru fixare. În aceste cazuri, este întotdeauna de preferat să se efectueze fixarea folosind modificate / CCC hibrid (RelyXTM Chituind 2) (. Figura 3.4) sau compozit autoadeziv cimenturi - RelyXTM U100, având o rezistență ridicată, rezistență la rupere și a solubilității la zero [8].
Fixarea structurilor ceramice.
Fig. 7, 8. 9. Tehnica în etapa de fixare a fațeturilor
Atunci când se utilizează ceramică nemetalică pentru alegerea metodei și materialului de fixare, este în primul rând necesar să se ia în considerare tipul de construcție. Se știe că furnirurile, inlayurile, căptușelile, coroanele tradiționale all-ceramice sunt fixate numai printr-o metodă adezivă, în care structura ceramică și țesuturile dentare sunt stabilizate reciproc [11]. Procesul de fixare adezivă este o procedură destul de complexă și consumatoare de timp, care necesită executarea exactă a tuturor etapelor tehnologice conform instrucțiunilor. Utilizarea cofferdamului este recomandată în aproape toate cazurile de fixare adezivă a inserțiilor și a furnirului (Figurile 5, 6).
Atunci când se utilizează ceramică nemetalică pentru alegerea metodei și materialului de fixare, este în primul rând necesar să se ia în considerare tipul de construcție. Se știe că furnirurile, inlayurile, căptușelile, coroanele tradiționale all-ceramice sunt fixate numai printr-o metodă adezivă, în care structura ceramică și țesuturile dentare sunt stabilizate reciproc [11]. Procesul de fixare adezivă este o procedură destul de complexă și consumatoare de timp, care necesită o execuție precisă a tuturor etapelor tehnologice în conformitate cu instrucțiunile. Utilizarea cofferdamului este recomandată în aproape toate cazurile de fixare adezivă a inserțiilor și a furnirului (Figurile 5, 6).
Fig. 10-17. Fixarea protezei de punte IPS Empress® 2 cu RelyXTM Luting 2.
Limbuțele de fixare adezive garnituri endokoronok necesare pentru punerea în aplicare de ciment rășină dual-tratament, deoarece modul suplimentar de polimerizare chimică asigură întărirea completă a materialului în acele zone în care nu lumină. De exemplu, RelyXTM ARC, în combinație cu adeziv nanonapolnenym Single Bond 2, furnizând indicatori de înaltă aderență fiabilă de etanșare și tubulii dentinali stabilitatea pe termen lung a sarcinilor ocluzale strat hibrid expus. Pentru fixarea fatetelor se utilizează cimenturi cu întărire ușoară cu paste de testare, permițând vizualizarea rezultatului fixării ulterioare în stadiul de fixare. (RelyXTM VeneerCement, Variolink®, etc.). Componentele fluide pentru fixarea fațadelor pot fi de asemenea utilizate cu succes. De exemplu, filozofia curată Nanotomposite FiltekTM Supreme XT are o gamă largă de culori - 12 nuanțe. Folosind-o singură etapă tehnică «toate odată» fixarea furnire, poate reduce semnificativ timpul în acest procedeu clinic complex (fig. 7, 8, 9).
Structura ceramică cu carcasă întărită (Empress®2, Vita InCeram®, WohlCeram®, Cercon®, Procera®) nu necesită procesul de consumatoare de timp și fixarea adeziv poate fi cimentate în siguranță folosind tehnici convenționale CCC modificate CCC hibride sau cimenturilor compozite autoadezive. Cea mai bună opțiune pentru fixare aici este RelyX TM Luting 2 (Figura 10-17) sau RelyX TM U100, care va fi în curând înregistrată în Rusia. RelyX TM Chituind 2 - JRC hibrid, rășini modificate, are un coeficient de dilatare redus și apă coeficient de absorbție de la zero, împreună cu o rezistență ridicată la rupere are proprietăți de manipulare bune - ușurința de amestecare și sistem de dozare prin agățare și consistență de pastă-pastă.
Timpul lung de lucru vă permite să reparați mai multe modele în același timp (6-8 coroane). Eliminarea excesului se produce cu ușurință chiar și după materialul întărit complet, deși inaccesibile zone de anatomica (suprafețe distale ale molarilor) este mai bine pentru a elimina excesul cu un super-ata. După îndepărtarea surplusului coroanelor marginale acoperire recomandate gel de glicerină din două motive - pentru a preveni absorbția excesivă a umidității și pentru a elimina materialul de inhibare a oxigenului. De multe ori faptul că a implicat RelyX TM Chituind 2 ochendolgo nu îngheață în unitatea de amestecare, conduce mulți doctori șicane. De fapt, există o inhibare semnificativă a materialului care conține rășina Bis-GMA cu oxigen din cauza contactului extins cu mediul. Ce se produce în timpul fixării în cavitatea bucală, unde temperatura este de peste marginile coroanei și ermetism vozduha.Takzhe restricționează accesul prin alb umbra opacă RelyXTM Chituind 2 poate masca ciot întunecat în timpul fixării coroanelor de vitroceram presate (fig. 18, 19, 20).
Fig. 18, 19, 20. Fixarea coroanei IPS Empress® 2 utilizând RelyX TM Luting 2 pe fila cult existentă.
Fixarea bolțurilor din fibră de sticlă.
Fixarea pinilor din fibră de sticlă trebuie realizată numai cu tehnica adezivă pe cimenturile compozite de dublă întărire (RelyXTM ARC). De asemenea, conform studiilor recente [8,9], cimenturile compozite autoadezive au succes în această direcție. Cele mai multe știfturi din fibră de sticlă prezintă o rugozitate tehnologică pe suprafața lor și necesită tratament numai cu un grund de silan, deși detaliile fixării adezive a pinilor unui producător special trebuie specificate în instrucțiunile atașate. SVSH fix adeziv mod de a crea o legătură puternică cu țesuturile rădăcină, în timp ce consolidarea și consolidarea din urmă. SVSH modul de elasticitate scazut nu au nici un efect dăunător asupra rădăcinii și rezistență ridicată și rezistență la fractură contribuie la funcționarea pe termen lung a unor astfel de structuri sub influența unor sarcini ocluzale [4] (fig. 29-32).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: