Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Carcinomatoza peritoneală este cea mai frecventă leziune malignă a peritoneului.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Localizarea cea mai frecventă a tumorilor primare: ovar, stomac, intestin gros, glandă mamară, pancreas, plămân, sarcoame, limfoame;
- Pseudomixomul peritoneului: o formă rară, cu incluziuni gelatinice în cavitatea abdominală;
- În 75% din cazuri, carcimato- toza se dezvoltă la femei în vârstă de 45-75 ani;
- Tumoarea primară este localizată în ovar și în apendice.
Metode de vizualizare a datelor
- Ascite, câteodată o cantitate mică în pelvisul mic;
- Noduri pe peritoneu cu un model variabil de sporire a contrastului;
- Drenarea nodurilor în cutia de umplere (modelul "plăcilor cu glandă");
- Spițele și fuziunea patologică în mesenter;
- Buclele intestinale nu plutesc în lichidul ascitic;
- Buclele intestinului peste stenoza tumorală sunt lărgite.
- Cu CT, este mai bine să se evalueze răspândirea ascitei, deteriorarea peritoneului, implicarea omentului;
- Stenozele intestinului mic și cel gros sunt detectate mai bine după administrarea orală și / sau rectală a contrastului;
- Pot fi evaluate metastazele din ficat, plămâni, oase și ganglioni limfatici.
- Ascite hipintensive pe imagini T1-ponderate;
- Incluziunile peritoneale și leziunile glandulare dau un semnal de intensitate medie;
- Pe imaginile T2 ponderate, ascita este hiperintensivă, iar metastazele produc un semnal de intensitate medie;
- Odată cu introducerea contrastului, semnalul de la peritoneu crește.
Fig. 9.2 a, b Carcinomatoza peritoneală la cancerul ovarian. RMN: Imagini axiale (a) și coronale (b) T1 după administrarea intravenoasă de gadoliniu. Mijloacele de mesenteriere s-au scurtat și masele tumorilor glandulare ("glandele plăcilor") în partea anterioară a mijlocului și în abdomenul inferior.
- În prezența ascitei, este posibilă detectarea metastazelor în formarea omentului și nodului în peritoneu;
- În absența ascitei, metoda de diagnosticare este slab informativă.
- Carcinomatoza peritoneală apare de obicei cu o tumoare malignă;
- De obicei, în imaginea clinică există ascite, pierdere în greutate și dureri abdominale;
- În cazul cancerului ovarian, acesta poate fi primul simptom clinic.
- Rareori este prezentată o intervenție chirurgicală rară;
- Chimioterapia intraperitoneală este indicată pentru tratamentul carcinomatozei peritoneale.
Curent și prognoză
- Prognoza este de obicei foarte nefavorabilă;
- Majoritatea pacienților cu canicromatoză nu supraviețuiesc 1 lună, o rată de supraviețuire de 3 luni de 25%, o rată de supraviețuire de 6 luni de 10%;
- O excepție este cancerul ovarian, în care îndepărtarea chirurgicală paliativă a majorității tumorii și a chimioterapiei poate prelungi semnificativ durata de viață a pacientului;
- Obstrucție intestinală recurentă și progresivă.
Ce ar vrea clinicianul să știe?
(?) Risc de dezvoltare a obstrucției intestinale.
- Pronunțată contrast enhancement of peritoneum
- Buclele intestinale înota în lichidul ascitic
- Nu există noduri tumorale
- creșterea tumorii pe o arie largă a peritoneului
- adesea o tumoare infiltrează straturile exterioare ale peretelui abdominal
- mulți pacienți au un istoric de expunere pe termen lung la azbest
- modificări ale dimensiunii, formei și structurii ficatului
- semne de hipertensiune portală (varicozitate)
- buclele intestinului plutesc pe suprafața lichidului de ascites
- cu CT este izotopică și cu RMN este izointensivă în ceea ce privește țesutul adipos
- Pot fi considerate ascite în hipertensiunea portală;
- Nodurile tumorale mici pot fi indisolubile.
- Cel mai frecvent carcinomatoză limfogenoasă a peritoneului.
Trimiteți-le prietenilor: