Boala lui Peyronie (aka inducția fibroplastică a penisului) este o boală caracterizată prin formarea sigiliilor sau plăcilor din țesutul conjunctiv pe penis
Plăcile și sigiliile se formează în principal între stratul buric și țesutul cavernos. Cel mai adesea, modificările (densitățile și plăcile) sunt localizate pe spatele penisului, mai puțin frecvent de-a lungul laturilor și de la uretra (uretra).
Simptomele bolii lui Peyronie
Principalele semne clinice ale bolii Peyronie sunt următoarele simptome:
-Deformarea penisului în timpul erecției;
-Durerea în timpul erecției;
-Formarea plăcii palpabile pe genital.
Unele simptome ale bolii Peyronie pot fi absente la pacient, dar pot fi detectate în timpul palpării ca neoplasme pe penis. Dacă boala apare într-o formă clinică, atunci pacienții la momentul respectiv au observat deformarea penisului și durerea severă. În unele cazuri, există o scurtare semnificativă a penisului, ceea ce este valabil mai ales dacă leziunile sunt circulare. În plus, boala lui Peyronie se poate manifesta numai în disfuncția erectilă a organului sexual masculin. În plus, unii bărbați cu boala lui Peyron nu suferă dureri în timpul erecției, dar simt că numai atunci când atinge sigiliile pe organele genitale. În unele cazuri, se remarcă faptul că este imposibil să se mențină o erecție.
Există două faze principale în cursul bolii Peyron: faza acută și faza de stabilizare. Faza de stabilizare poate dura 6-12 luni. Cu cursul natural al bolii, pacienții pot prezenta complicații cum ar fi scurtarea penisului și disfuncția erectilă.
Diagnosticul bolii este posibil pe baza plângerilor pacientului, a palpării penisului și a informațiilor obținute în timpul interogării pacientului. Prin urmare, diagnosticul acestei boli rareori prezintă dificultăți. Trebuie să spun că, în unele cazuri, boala Peyronie poate fi confundat cu carcinom al penisului, cu leziuni la sfarsitul sifilis, precum și boli, cum ar fi infiltrarea leucemică și limfogranuloma.
În plus față de metodele generale de diagnostic clinic, pot fi utilizate și alte metode pentru examinarea pacienților. În special, în timpul diagnosticării, se apreciază gradul de deformare în timpul unei erecții. Încercările de injectare și testele care utilizează inhibitori ai fosfodiesterazei de tipul celui de-al cincilea pot fi efectuate. În plus, caracteristicile antropometrice ale penisului sunt evaluate atât în starea de erecție, cât și în repaus. În unele cazuri, studiul hemodinamic al penisului, care include farmacodpplerografia și tumescența penisului de noapte. Uneori există teste sexuale. În examinarea cu ultrasunete, placa patologică poate fi detectată numai în 39% din cazuri.
Tratamentul conservator al bolii
Până în prezent, există câteva metode conservatoare pentru tratarea bolii Peyronie, dar toate acestea nu sunt foarte eficiente și doar 10-15% dintre pacienți ajută. Adesea, ca terapie conservatoare pentru tratamentul bolii, se utilizează o combinație de tratament medicamentos și fizioterapie. În cazul simptomelor mai puțin frecvente și în prezența unor curburi minore ale penisului, administrarea de vitamina E în doze mari se administrează pacienților. Vitamina E se administrează prin injectare sau în timpul unei proceduri de electroforeză.
Pentru terapia locală, se utilizează un antagonist al calciului, verapamil, care este injectat direct în sigiliu pe penis (într-o placă). De asemenea, pentru tratamentul local se utilizează dimexid, enzime proteolitice (lidază) și steroizi (hidrocortizon). În plus, terapia cu laser este folosită pentru a trata boala lui Peyronie. Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de 1-2 ani, pacienților li se prezintă tratament operativ al bolii. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienți cu prezenta simptomelor dureroase, cum ar fi erectii, pronuntata curbura penisului care impiedica actul sexual, o îngustare semnificativă sau „indentare“ a penisului.
Tratamentul operativ al bolii Peyronie
Tratamentul chirurgical al bolii Peyronie se realizează de obicei scurtarea „convex“ sau alungire „concavă“ porțiune a corpului cavernos al penisului, precum și falloendoprotezirovanie.
Scurgerea părții "convexe" a penisului este numită după descoperitorul R. Nesbit - funcționarea lui Nesbit. În prezent, metoda de corectare a deviației corpurilor cavernoase este larg utilizată atât în SUA, cât și în multe țări europene. În acest caz, această metodă există atât în versiunea clasică, cât și în cea modernă. Pentru mulți urologi, această metodă este un fel de standard pentru corectarea penisului în boala lui Peyronie.
Una dintre metodele clasice de scurtare porțiunii „convex“ a cavernos este o etapă în care, pe partea care este opusă curbura, clapa eliptic decupată din tunica albuginea. Când un defect al stratului buric este cusut cu suturi neabsorbabile. Modificarea acestei metode diferă de varianta clasică, în principal, de numărul de regiuni ale plicului care urmează să fie remodelate. În plus, este utilizată o combinație a acestei metode cu tehnicile de aplicare a unei clapete de material sintetic, precum și cu diferite tehnici de aplicare.
Eficacitatea acestei tehnici este destul de ridicată și în medie este de 75-90%. Este adevărat, în timpul intervenției chirurgicale, există un risc ridicat de deteriorare a mănunchiului neurovascular și a uretrei. În 8-23% din cazuri, se poate dezvolta impotență, în 12% din cazuri penisul glansului își va pierde sensibilitatea, iar în 80% dintre cazuri se constată scurtarea penisului.
În plus față de operația Nesbit, alte metode de corporoplastică pot fi de asemenea utilizate ca tratament chirurgical pentru boala Peyronie. O metodă alternativă de tratament este corpoplastia cu plicarea buricului. Esența acestui tratament chirurgical constă în invaginația burții. În același timp, deschiderea corpurilor cavernoase nu se realizează în zona abaterii maxime. În plus, în timpul operației, se utilizează un material special de sutură neabsorbabil. Eficacitatea acestei metode variază între 52 și 94%. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, în unele cazuri, are loc scurtarea penisului și, în unele cazuri, după aplicarea acestei tehnici, se poate repeta o deformare a penisului.
Plikatsionnaya korporoplastika indicat la pacienții care nu au nici o deformare „penis mic“, unghiul de deformare a penisului nu este mai mare de 45 de grade și nici o deformare a penisului intr-un „clepsidră“. Această metodă de corroporoplastie poate fi efectuată, atât cu disfuncție erectilă, cât și cu funcție erectilă normală. operație Nesbit, sau într-o altă metodă de scurtare a porțiunii „convex“ a corpului cavernos este afișat numai dacă pacienții funcția erectilă este menținută la un nivel acceptabil.
Patchworkul este arătat pacienților dacă au un sindrom "mic de penis", unghiul de deformare al penisului este mai mare de 45 de grade și există o deformare a formei genitale cu constricție. În acest caz, trebuie păstrată și funcția erectilă.
Cu boala Peyronie cu o placă pronunțată calcificată, corpoplastica este efectuată conform metodelor moderne. Metoda constă în efectuarea unei incizii circulare și eliberarea organului sexual masculin urmată de restaurarea artificială a erecției (cu introducerea soluției saline intracavernoase). Ulterior, corpurile cavernoase sunt îndepărtate, iar în starea de erecție sunt efectuate două incizii parauretrale. Apoi, placa calcificată este trunchiată. După ce defectul este închis cu ajutorul unui alo-graf. Apoi, ficțiunea lui Buck este cusută și drenarea este stabilită timp de 48 de ore. După intervenția chirurgicală, pacienților de 6 luni li se interzice să facă sex.
De asemenea, ca tratament operativ al bolii este răspândită corpoplastia c faloprosthetice endocaviale. De obicei, protezele semi-rigide cu un diametru de 10 milimetri sunt implantate cu o componentă și o suprafață netedă. Acest lucru permite 93% din cazuri să păstreze o erecție complementară. În timpul intervenției chirurgicale, implanturile sunt instalate în ambele corpuri cavernoase printr-un defect prezent în stratul buric. Cu toate acestea, cu o lățime de transplant de mai mult de doi centimetri, instabilitatea penisului erecțional poate să apară la locul unde se efectuează operația. După operație, pacientul trece controlul rezultatului de trei ori: după 2 luni, 6 luni și 1 an după operație. Rar (în medie, în 7% din cazuri) după intervenție chirurgicală, poate să apară o scădere a sensibilității capului penisului.
Următoarele materiale plastice sunt utilizate pentru corporoplastia resturilor:
-Autograftele sunt materiale obținute din părți ale corpului pacientului;
-Alogrefete - materiale obținute dintr-o altă specie biologică;
-Xenogrefele sunt materiale obținute de la animale;
-Materiale sintetice (străine), cum ar fi gortex, dexon, dacron, silastik.
Eficacitatea acestei metode este de 75-96% dacă se utilizează grefe autovinoase, 70-75% - dacă se utilizează flapsuri de piele și 58% - dacă se folosesc tecii vaginului. Principala complicație a acestei metode este disfuncția erectilă, care apare în aproximativ 12-40% din cazuri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: