Între timp, oferim pediatrii
PREZENTAREA PREVENIREI BOLILOR ALERGICE LA COPII
Afecțiunile atopice se dezvoltă treptat, dezvoltarea lor trece prin mai multe etape:
- formarea unui tip de răspuns atopic (TN-2) de răspuns imunitar
- formarea sensibilizării
- dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii.
Pe baza etapelor de formare a bolilor atopice, este utilă definirea sarcinilor de prevenire și formarea grupurilor adecvate.
Prevenirea primară este prevenirea apariției oricărui simptom al bolii la un copil cu predispoziție ereditară. Predispoziția se manifestă la începutul copilăriei, de regulă, la dermatita atopică. Acești copii trebuie să prevină dezvoltarea sensibilizării la alergenii inhalatori și aceasta este sarcina prevenirii secundare.
Prevenirea terțiară implică reducerea gradului de manifestare clinică la copii care suferă deja de boli alergice.
Se sugerează formarea unor grupuri de prevenire primară, secundară și terțiară în conformitate cu criteriile care sunt recunoscute ca factori de risc pentru dezvoltarea bolilor alergice.
Singurul factor de risc pentru justificarea măsurilor de prevenire primară a bolilor atopice este predispoziția ereditară, stabilită pe baza detectării bolilor atopice în pedigreea copilului. Este importantă menționarea reacțiilor alergice și a bolilor în rândul membrilor familiei. În acest caz, pediatrul ar trebui să dea recomandări pentru stadiul "antenatal" al prevenirii primare.
În cazul în care, înainte de nașterea unui copil, a fost stabilită o probabilitate crescută de a dezvolta o boală atopică, este oportun să se ia măsuri în perioada nou-născutului pentru a identifica următorii factori:
- mai mult de 500 de eozinofile în mm3 de sânge periferic;
- IgA din laptele matern mai mic de 220 mg / dl;
- prezența eritemului toxic al nou-născuților;
- pH-ul sângelui arterial sub 7,24;
- circumferința capului mai mare de 37 cm;
- prezența eozinofilelor și bazofilelor în secreția nazală și mucusul peretelui faringian posterior;
- hrană artificială;
Prezența a cel puțin unuia dintre acești factori în combinație cu o predispoziție ereditară este deja baza pentru rezolvarea problemei măsurilor de prevenire primară.
Atunci când abordarea (care este încă puțin probabilă) în scopul prevenirii primare în copilăria timpurie, vârsta preșcolară și cea școlară ia în considerare următoarele circumstanțe:
- prezența bolilor alergice la părinți sau frați;
- Creșterea nivelului de alergeni ai prafului de uz casnic în mediul înconjurător, care este facilitat de a trăi într-o casă sau cabană privată;
- prezența animalelor în casă;
- Fumatul în familie;
- mai mult de 500 de eozinofile în mm3 de sânge periferic;
- prezența eozinofilelor și bazofilelor în secreția nazală și mucusul peretelui faringian posterior.
Analiza factorilor sugerează că prevenirea primară trebuie acordată o atenție deosebită chiar înainte de nașterea copilului și în perioada perinatală, când boala nu este încă acolo. Cu toate acestea, necesitatea prevenirii primare rămâne la copiii de vârstă precoce, preșcolară și vârstă școlară.
Ce este inclus în lista de măsuri pentru prevenirea primară?
Măsurile de prevenire primară sunt:
- informarea părinților cu privire la normele unui stil de viață sănătos și importanța acestuia în prevenirea bolilor alergice;
- determinarea controlului nivelului serului Ig Ig total; determinarea IgE specifice sau a testelor cutanate cu alergeni domestici, epidermali, alimente și polen de 1-2 ori pe an pentru detectarea sensibilizării latente și transferarea în timp util către grupul secundar de prevenire.
Protecția secundară constă în detectarea țintă a copiilor sensibilizați, inclusiv în cazul abordării altor boli. Criteriile pentru formarea unui grup de prevenire secundară sunt:
- sensibilizarea alimentelor sau a altor alergeni;
- teste pozitive de scarificare a pielii în primul an de viață;
- dermatită atopică, în special la vârsta de până la 3 luni;
- tratamentul cu antibiotice "per os" în primii 2 ani de viață.
Măsurile de prevenire secundară sunt:
- igiena sanitară și igienă acasă ulterioară, în prezența
sensibilizarea la alergenii casnici;
- Evitarea contactului cu animalele ale căror alergeni sunt sensibilizați față de copil;
- scăderea utilizării produselor sensibilizate;
- la sugarii din primul an de viață - alăptarea;
- cu hrană artificială - alegerea amestecurilor hidrolizate și introducerea alimentelor complementare nu mai devreme de vârsta de 6 luni;
- schimbarea zonei climatice pentru perioada de praf de plante, la polenul căruia a fost detectată sensibilizarea;
- informarea părinților cu privire la importanța implementării măsurilor preventive;
- controlul asupra spectrului de alergeni cauzatori semnificativi și severitatea sensibilizării cu teste cutanate de 1-2 ori pe an;
- controlul apariției primelor manifestări clinice ale bolilor alergice pentru transferul la timp către grupul de prevenire terțiar și inițierea terapiei simptomatice.
Prevenirea terțiară are scopul de a reduce recurența bolii și de a reduce severitatea ei. Ar trebui efectuată în prezența unei boli alergice diagnosticate sau a simptomelor caracteristice. Prevenirea terțiară este:
- selecția unei terapii de bază individuale adecvate;
- Aranjamente pentru vizitele părinților și copiilor la seminarii în care aceștia sunt învățați să controleze simptomele bolii;
- alegerea și realizarea cu părinții copilului a gravității corespunzătoare a bolii, a măsurilor terapeutice recomandate de medic;
- Examinări de control de 1-2 ori pe an în centre specializate pentru corectarea terapiei.
Concluzie: criteriile și măsurile propuse permit prevenirea diferențiată a bolilor atopice, iar implementarea specifică a măsurilor preventive contribuie la eficacitatea și prevenirea formelor severe de boli alergice la copii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: