Abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Diabetul zaharat este o epidemie netransmisibilă (OMS)

  • Prevalența diabetului de tip 2 în Rusia este de aproximativ 2% din populație.
  • Prevalența reală ar trebui să fie de 2-3 ori mai mare!
  • Diabetul de tip 1
    • autoimună
    • idiopatică
  • Diabetul de tip 2 (90-95%)
  • Diabetul gestațional
  • Alte tipuri specifice

Numărul total de pacienți cu DM-2 în teritoriul Trans-Baikal

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2







Prevalența DM-2 în raport cu sexul

  • În multe țări, prevalența DM-2 este mai mare la femei (Rusia, SUA)
  • În India, în rândul bărbaților cu DM-2, bărbații predomină

Aceste diferențe pot fi explicate prin diferențele de prevalență a obezității, a stilului de viață, a dietei și a activității fizice

  • Prevalența DM-2 este semnificativ mai mare la femeile în vârstă de 40-49, 50-59, 60-69 ani
  • La vârsta de 30-39 de ani, aceste diferențe nu sunt prezente

(Moscova, 1979-1989)

Patogenia diabetului de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Caracteristicile clinice ale diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Caracteristicile clinice și de laborator ale SD-2 la momentul diagnosticului

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Diagnosticul diabetului zaharat

  • Manifestări clinice
  • istorie
    • sarcinilor familiale
    • hiperglicemie în această perioadă
  • de sarcină
  • Cercetare de laborator
    • glicemia din sânge
      • pe stomacul gol
      • la definiție aleatorie
      • testul de toleranță la glucoză
  • plasmă plasmatică de glucoză a sângelui venos pe stomacul gol
    • ≥ 7,0 mmol / l
  • glicemia din sânge capilar
    • ≥ 6,1 mmol / l
  • glicemia de sânge la măsurarea aleatorie sau la 2 ore după încărcarea cu glucoză
    • ≥ 11,1 mmol / l

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2

  • Modificarea stilului de viață
    • dieta terapie
    • activitatea fizică
  • Medicamente hipoglicemice orale
  • Tratamentul cu insulină
  • Educația pentru pacienți
  • Tratamentul precoce al complicațiilor și bolilor concomitente
    • controlul presiunii sanguine
    • controlul lipidelor din sânge

Obiectivele tratamentului pacienților cu diabet zaharat

  • Persoanele cu o speranță de viață redusă - eliminarea și atenuarea simptomelor hiperglicemiei, prevenirea hipoglicemiei
  • La persoanele cu o speranță de viață ridicată - prevenirea complicațiilor vasculare târzii






Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

dietoterapie

Activitatea fizică

  • Scăderea rezistenței la insulină
  • Reduceți aterogenitatea serului de sânge

Mai multe despre efortul fizic, calculatorul activității fizice optime

Medicamente hipoglicemice orale

Abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Preparate combinate

Abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Terapia cu insulină a diabetului zaharat de tip 2

  • Ineficacitatea dieta și doza maximă de alte medicamente hipoglicemice și combinațiile lor:
    • HbA1c> 7,0-7,5%
  • Contraindicații la numirea sau intoleranța la alte medicamente hipoglicemice
  • cetoacidoză
  • intervenție operativă, exacerbare acută a bolilor cronice și intercurente însoțite de decompensare schimb de carbohidrați (este posibil transferul temporar la insulină)

Tratamentul cu insulină cu CD-2 cu continuarea terapiei cu agenți hipoglicemiani orali (etapa I)

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

scheme posibila intensificare a insulinei în terapia de tip 2 cazuri cu antidiabetice orale (etapa II)

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Posibile scheme intensificat terapia cu insulină în terapia de tip 2 cazuri cu antidiabetice orale (etapa III)

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Abordări moderne în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Controlul lipidelor din sânge

Clasificarea hiperlipidemiei (OMS)

Abordări moderne pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

  • Simvastatin 10-80 mg / zi
  • Atorvastatin 10-80 mg / zi
  • Pravastatina 40-80 mg / zi
  • Fluvastatin 80 mg / zi
  • Rosuvastatin 10-40 mg / zi
  • Lovastatină 20-80 mg / zi

Derivați de acid fibric

  • Gemfibrosil 0,9-1,5 pe zi în 2 doze divizate
  • Ciprofibrat 0,1 g (1 capsulă) seara după masă
  • Fenofibrat 0,1 g de 3 ori pe zi sau 0,2 (formă micronizată) 1 dată pe zi






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: