Cancerul vezicii urinare (RMP) este o boală comună, conform OMS, aproximativ 3% din toate tumorile maligne și 70% din tumorile din tractul urinar. Printre bolile oncologice, RMP ocupă locul doi după cancerul de prostată. Anual în lume sunt înregistrate 1700000 de noi cazuri de această boală.
În aceste condiții, ramura de dezvoltare „Medgamal“ GU NIIEM ei. Gamaleya RAMS si introducerea in practica medicala de BCG imunoterapie pentru cancerul de vezica urinara - vaccinuri Imuron, a fost în timp util și necesar. Vaccinul Imuron este utilizat pentru prevenirea recurenței cancerului de vezică superficial după o intervenție chirurgicală de îndepărtare (transuretrală rezecția) a tumorilor, precum si pentru tratamentul cancerului in situ, și tumori ale vezicii urinare superficiale mai mică de 1 cm, care îndepărtarea chirurgicală imposibilă.
vaccin Imuron este un vaccin viu tulpina BCG micobacteriilor-1, liofilizate în soluție de glutamat de sodiu 1,5%, care a fost găsit ca urmare a studiilor clinice efectuate pe baza Cancer Research Center din Rusia.
NN RAMS, înmulțiți duce la stimularea intracelulară nespecifică a răspunsului imun celular. Atunci când acționează intravezicale vaccin Imuron ca un imunostimulator nespecific, provocând un complex de reacții imune locale, care sunt implicate în limfocitele T și B, macrofage, un număr de citokine.
Imunoterapia cancerului de vezică superficială:
Conform ideilor moderne, tratamentul cancerului de vezică urinară superficială ar trebui să cuprindă eliminarea tumorii, prevenirea recurenței bolii și prevenirea progresiei. Dacă rezecția transuretrală (TUR) a vezicii urinare este cea mai des utilizată pentru a elimina o tumoare, imunoterapia intravesicală este concepută pentru a rezolva a doua și a treia sarcină a programului terapeutic.
Utilizarea preventivă a terapiei intravezicale BCG pentru cancerul vezical superficial:
a) efectul asupra frecvenței reapariției bolii
Vaccinul Imuron este un medicament foarte eficient, a cărui utilizare duce la o scădere semnificativă a frecvenței recidivelor de cancer de vezică superficială după TUR.
Potrivit departamentului urologic CRCR al RAMS, cu utilizarea vaccinurilor profilactice Imuron imunoterapie intravezicale a redus incidența reaparitie a cancerului vezicii urinare superficiale la 16,5%, comparativ cu 73,8% dintre pacienții care nu primesc tratament profilactic după TUR.
De mare importanță este utilizarea terapiei intravezicale BCG pentru cancerul vezicii urinare în TYUZ. Această tumoare are un potențial malign ridicat, manifestat în recidive frecvente și o tendință de creștere invazivă.
Înainte de aplicarea BCG, o treime dintre pacienții cu cancer de vezică urinară ai TYUZ au prezentat progresia bolii.
Cu un prim ciclu de inducție ineficient, este recomandabil să se efectueze un al doilea același curs de imunoterapie. Dacă nu există efect de la cel de-al doilea ciclu de terapie BCG, se efectuează o cistectomie. Rata de supraviețuire calculată pe o perioadă de 5 ani după cistectomie imediată este de 82%, iar după aplicarea terapiei TUR și BCG aceasta atinge 91%. Când se realizează regresia completă a tumorii, se recomandă efectuarea imunoterapiei de întreținere în aceeași sau la doză redusă la intervale de 3-6 luni până la 1-3 ani.
b) efectul asupra progresiei
Progresia cancerului vezical superficial este înțeleasă ca o creștere a stadiului bolii (adică dezvoltarea unei tumori invazive) sau o creștere a gradului de anaplazie celulară. Incidența progresiei tumorilor cu tumori maligne (THC) depășește 30%, iar în cazul cancerului in situ - 50%.
Potrivit CRCR din RAMS, dezvoltarea de recidiva invazive au apărut la 6,6% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală numai (TUR), și 5,6% în grupul de pacienți tratați cu chimioterapie Tiotepa profilactic și doxorubicină printre 91 de pacienți care au primit o imunoterapie profilactic tulburări invazive nu au fost observate la o perioadă medie de urmărire de 14 (2-53) luni. Cu toate acestea, un pacient (1,1%), la 3 luni după terapia cu BCG a fost identificat vertebră lombară metastaza III. Astfel, observațiile indică eficacitatea imunoterapiei în prevenirea progresiei RMP de suprafață.
Utilizarea terapiei intravezicale BCG pentru tratarea neoplasmelor superficiale ale vezicii urinare:
Împreună cu utilizarea preventivă a imunoterapiei cu vaccinul, Imuron poate fi folosit ca o metodă independentă pentru tratarea cancerului vezical superficial. În primul rând, vorbim de cancer in situ.
a) utilizarea terapiei BCG pentru cancer in situ
Înainte de introducerea în terapia clinică BCG practica in rata de progresie a cancerului in situ mai mare de 50%. Eficacitatea chimioterapiei intravezicale a fost scăzută, astfel încât această formă de cancer de vezica urinara, din cauza malignitate sale ridicate, a servit ca bază pentru punerea în aplicare a cystectomy. Utilizarea terapiei BCG intravezicale a permis obținerea de o regresie a tumorii complet de mai mult de 70% dintre pacienți, cu o proporție semnificativă de pacienți cu regresie tumorală completă observată o perioadă fără boală lungă (5 ani sau mai mult).
Instilația intravezicală cu vaccinul Imuron trebuie inițiată nu mai devreme de 3 săptămâni după biopsie. O schemă de imunoterapie "standard" este de obicei utilizată: vaccinul BCG de 120 mg este administrat o dată pe săptămână timp de 6 săptămâni. Pacienții cu o tumoare persistentă în absența progresiei arată un al doilea ciclu de inducție al imunoterapiei. Dacă, după cel de-al doilea ciclu de 6 săptămâni de tratament în vezică urinară, cancerul rămâne in situ, terapia suplimentară cu BCG nu este promițătoare.
Pacienții cu regresie completă a tumorii trebuie monitorizați sau transferați în tratamentul de întreținere. Astfel, terapia BCG este metoda de alegere pentru cancer in situ, eficacitatea ei fiind de aproximativ 70% în medie. Un efect pozitiv este durata semnificativă a perioadei fără boală.
b) terapia BCG pentru carcinomul de celule superficiale al vezicii urinare
Mai rar, terapia BCG intravesicală este utilizată ca tratament independent pentru cancerul papilar vezical superficial. De obicei, este vorba despre un caz de pacienți cu implicare vezică multicentrică extensivă, care, din unul sau altul, nu poate fi cistectomizată, iar îndepărtarea radicală a tumorii cu TUR a vezicii urinare este puțin probabilă. Regresia completă a tumorii se observă la 56-62% dintre pacienții cu stadiul Ta și la 25-53% la T1.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: