1 Universitatea Pedagogică de Stat din Sankt Petersburg "Spitalul Municipal" Sf. Mare Mucenic George "(Sankt-Petersburg) 2 Departamentul de Urologie ГБОУ ВПО" Primul Universitatea de Stat din Sankt-Petersburg. Acad. IP Pavlov »Ministerul Sănătății al Federației Ruse (Saint-Petersburg)
Scopul lucrării. Determinarea fezabilității UCS transuretrală ca metodă diapevtică în diagnosticul și tratamentul obstrucției ureterale la pacienții cu colică renală. Se înțelege că, după etapa de diagnosticare, manipularea trece în stadiul de tratament - CULT, extracția ureterolitelor și (sau) drenajul rinichiului.
Rezultate. Dintre cei 121 de pacienți cu ureterolitiazom în 107 (88,5%) HIPS finalizat cu succes: 8-99 și ureterolitoekstraktsiey - Kulta cu îndepărtarea completă a fragmentelor de piatra. În 4 cazuri, nu a reușit să ajungă la piatra din cauza răsuciri, gâtuiri ale ureter, 7 - încercarea de Kulta a terminat piatra dislocare în pelvis. În toate aceste 11 (9%) cazuri UPS a luat sfârșit rinichi stent drenaj. 8 pacienți cu pietre în rinichi au fost în mod obișnuit efectuați litotriția cu undă de undă de la distanță. Cu pietre în lumenul ureterului, 3 pacienți au suferit CULT repetat în 2-3 săptămâni. Pe stent ureterul sa îndreptat, sa lărgit și a trecut liber ureteroskopul. Astfel, 118 din 121 pacienți (97,5%) pacienți au fost vindecate fara proceduri invazive, 88,5% - unul și 9% - pentru două etape.
La 3 (2,5%) pacienți cu UCS complicat: în 2 cazuri a apărut ruptura ureterală de către ureteroscop în treimea inferioară și la 1 pacient - perforarea ureterului printr-un șir din stent. În cazul perforării, se instalează un stent, ureterocystoanastomoza se efectuează cu rupturi ureterale.
La 27 de pacienți cu date urografie excretor și ultrasonografia permis pentru a determina cauza durerii. În aceste cazuri, UCS a fost inițial considerată ca o procedură de diagnosticare ca o alternativă la ureteropieiografia retrogradă. Diagnosticat 1 tumoare ureter, tumoră pelvină 1, 1 Uretro tuberculoasă (+ biopsie), 6 strictura segment pyeloureteral strictura 2 n / 3 ureter. Atunci când se efectuează o pielogie retrogradă, astfel de rezultate de diagnosticare sunt extrem de discutabile. În timpul UPS instalate la toți pacienții, stenturi, mai tarziu in mod curent la toate, dar un pacient cu tuberculoza, care se traduce într-o agenție specializată, efectuat o intervenție chirurgicală, patologie a relevat corespunzătoare. La acești 11 pacienți UPS posibilă nu numai pentru a face un diagnostic precis, dar, de asemenea, de scurgere rinichi, creând condiții favorabile pentru pregătirea pentru o intervenție chirurgicală electivă.
La 16 din 27 de pacienți din grupul "diagnostic" au fost detectate pietre care au fost distruse cu succes de către litotriptorul laser direct în timpul manipulării. În acest grup de eșecuri și complicații nu a fost.
In perioada postoperatorie precoce in 9 (0,7%) din 126 pacienți după Kulta atac pielonefrite a observat că, atunci când rinichiul drenat cu succes metode conservatoare 35 oprit - hematurie, care necesita nici un tratament suplimentar la 67 - disurie, observate predominant la bărbați și auto-vindecare în 2-3 zile și după manipulare.
Concluzii. Ureteropieloskopiya pe un fond de durere este un foarte eficient și minimal traumatică dialectică o metodă pentru a diagnostica cauza obstrucției ureterale și de a restabili fluxul de urina de la rinichi. Ureteropieloskopiya în combinație cu ureterolithotripsy de contact cu laser pe fond de durere (colica renala) este o metodă foarte eficientă și minim traumatică, care permite, cu un risc minim de complicatii scuti pacientul de piatră și de a restabili fluxul de urina de la rinichi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: